Let lastavica

17.12.2021., petak

Terapija koronavirusne bolesti

Pandemija je stigla u Srbiju naglo, 11.marta 2020. sa prvim bolesnicima. U toku pandemije povećana je upotreba antibitika pod nadzorom, za 120% upotreba azitromicina, značajno kinolona i cefiksima (cefalosporin III generacije). Među bolničkim lijekovima mnogo je korišćen linezolid. Opala je upotreba osnovnih antibiotika, benzilpenicilina i gentamicina. Kasnije su se izdvojili efikasni antivirusni lijekovi, koji sprečavaju replikaciju virusa. Dobro su se pokazali antiviralni lijekovi molnupiravir i ritonavir (Paxlovid), kao i još neki. Kortikosteroidi su sada osnova lečenja, Dexason, metilprednizolon. Ne treba ih dati u prva 4 dana bolesti. Veliki je problem nedovoljnosti kadra, jedan lekar i 5 sestara na 20 bolesnika. U Jedinicu intenzivne nege (JIL) dolaze bolesnici s tipom I respiratorne insuficijencije, sa izmjenom stanja svijesti, agitirani. Umire 70% intubiranih pacijenata. Ne smijemo ih intubirati ni prerano ni prekasno, treba u pravom trenutku. Važna je prone pozicija, okretanje potrbuške na 12-16 sati, što je veoma teško kod bolesnika priključenih na sve moguće aparate, pa fizički za to treba 5-6 osoba. U tom položaju se i hrane. A šta je sa ishranom teških bolesnika? I kod pacijenata koji se ne mogu hraniti na usta, u jedinicama intenzivne njege, bitno je očuvati digestivni sistem, koji je važan veliki imuni organ. Ishrana se sprovodi oralno dok je god moguće. Bolesnici imaju enormne nutritivne potrebe, pa ulaze u katabolizam i kaheksiju. Gojazni imaju težu kliničku sliku. Do 7.dana može se dozvoliti gladovanje, jer doprinosi pojačanju imunog odgovora, ali nakon toga se mora sprovesti ishrana preko nazogastrične sonde, a kod intubiranih parenteralna nutricija. Masne kiseline iz ribljeg ulja imaju imunosupresivni odgovor. Elektrolitna neravnoteža pokreće aritmije. Atrijalna fibrilacija, inače najčešća aritmija u svetu, često de novo nastaje u kovidu. Treba obavezno dati oralne antikoagulanse. Dr Zoran Ivanović iz Bordoa govorio je o upotrebi mezenhimalnih stromalnih ćelija u lečenju KOVID-19 (mesenchymal stem cells). One se već koriste kod multiple skleroze i Kronove bolesti. Porijeklom su iz više tkiva: masnog tkiva, koštane srži, menstrualne krvi, pupčane vrpce… Ćelije se daju iv i skupljaju se najviše u plućima, ne izazivaju odbacivanje. Zasad je premali broj pacijenata dobio tu terapiju da bi se mogli donijeti zaključci o njenoj većoj primjeni. I nakon svega, slijedi rehabilitacija, uporna i duga kod onih koji su preležali teže oblike koronavirusne bolesti. Pacijenti imaju postkovid sindrom sa mnogo posljedica. Od 12 sedmica do 6 meseci imaju osjećaj umora, nespecifičan kašalj, neadekvatan ritam spavanja. Oznake: blog

- 04:53 - Dobro došli pristojnim komentarom na moj blog (14) - Isprintaj - #