Let lastavica

16.12.2021., četvrtak

Komplikacije koronavirusne bolesti

Kod kovid-19 pneumonija osnovna metoda dijagnostike je standardna radiografija pluća. Vide se promjene intenziteta mlječnog stakla, GGO, ground glass. Sljedeći korak je kompjuterizovana tomografija, nikako osnovna Dg metoda! Slijedi ultrazvuk (kod pacijenata koji se ne mogu transportirati) u JIL, traže se pleuralni izlivi i konsolidacija pluća. Rizik za fatalni ishod je 50% veći kod dijabetičara nego kod drugih. Pod dejstvom KOVID-19 dolazi do citokinske oluje, koja dovodi do uništavanja organa. Dijabetes ima istu moć. Zato se te dvije bolesti preklapaju i dolazi do insulinske rezistencije i do novonastalih dijabetesa. Uzajamno povećavaju trombogeni rizik i kardiovaskularne komplikacije. Peroralna terapija se u ozbiljnim formama koronavirusne bolesti ukida i od antiglikemijskih agenasa preporučuje se samo insulin. Prelazi na insulinsku terapiju, bolus terapijom pa kontinuiranom infuzijom kratkodjelujućih insulina i kontrolom glikemije na 1- pa 2 sata, da glikemija bude 9-12. Tek kad bolesnik počne da jede, daju se 4 dnevne doze insulina. Tada se može i ujutro dati raniji peroralni medikament, a uvečer insulin. Odlično se pokazao dapaglifozin. Po lokaliziranju infekcije, bubreg je na trećem mjestu nakon pluća i larinksa. Viđa se ABI, akutno oštećenje bubrega, sa visokom smrtnošću. U liječenju, efikasne su i hemodijaliza i peritoneumska dijaliza. Virus je neurotropan i preko endotela dospijeva do svih delova mozga. Cerebrovaskularne komplikacije se javljaju uglavnom petog dana bolesti! Posljedica su glavobolje (češće kod onih koji su i prije bili njima skloni), vertigo, anosmija i ageuzija (gubitak mirisa i okusa). Česti su moždani infarkti, ishemijski insulti, češći nego hemoragijski. Mihael Podvinec, ORL iz Švajcarske, govorio je o anosmiji kao posljedici virusa kovid-19 ( poremećaj mirisa i ukusa). U sluznici se konstatuje prisustvo ACE2, receptora za virus, pa virus dalje prodire u centralni nervni sistem. Preko 50% bolesnika ima anosmiju, a nakon 8 sedmica preko 60% nema te simptome. No postinfekciozna anosmija može trajati čak dvije godine. Kao česta komplikacija kovid-19 infekcije nalazi se i parosmia, nesposobnost da se dobije slika odoranta, jela mirišu na nešto drugo. Uzrok je gubitak funkcionalnih olfaktornih neurona Popravlja se s vremenom i pomaže olfaktorni trening, te intranazalni steroidi. U treningu se mirišu intenzivni mirisi (ruža, klinčić, limun, eukaliptus) 12 sedmica dok se u mozgu ne dobije prava slika.

- 15:01 - Dobro došli pristojnim komentarom na moj blog (38) - Isprintaj - #