srijeda, 17.10.2007.

PREKOMJERNA TEŽINA = BOLESNO TIJELO

Kada se borite sa prekomjernom težinu, traženje odgovarajuće odjeće uvijek je problem, ali nije ono najgore što nam se može dogoditi. Ne .., ne …!!! Ako još niste svjesni što osim estetskog problema znači debljina pročitajte slijedeći tekst. I na kraju se zapitajte: Zar se doista toliko mrzimo???





Jeste li svjesni
ZDRAVSTVENIH POSLJEDICA KOJE DEBLJINA UZROKUJE?

Danas pretilost ubrajamo u najozbiljnije zdravstvene probleme, s kojima se suočava suvremeni svijet. Pretilost je poprimila fenomem globalne epidemije, te već danas poprima čak i pandemijske razmjere - trenutno se procjenjuje da je u svijetu milijarda i 700 milijuna debelih osoba, a od toga je već preko 300 milijuna pretilih. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da će se do 2015. godine broj pretilih porasti na 1 milijardu!!!

Industrijalizacija i moderno doba u kojem živimo je jedan od bitnih razloga, koji dovode do prekomjerne tjelesne težine i debljine, ali nedvojbeno je osnovni uzrok masna, teška i nezdrava hrana, uz premalu tjelesnu aktivnost. Međutim, ovo je jednostavna formula koja daje i jednostavno rješenje: znači manje jesti i biti aktivniji. No, njena jednostavnost očito nije u funkciji snažnog globalnog razvitka cjelokupnog društva i načina života, jer sve loše navike koje smo usvojili nismo spremni mijenjati.

“Svjedoci smo prave eksplozije debljine u novije vrijeme i nema sumnje da je prekomjerna težina postala veliki svjetski problem koji je poprimio epidemiološke proporcije. U modernoj civilizaciji taj problem progresivno raste, a kako je debljina itekako povezana s ozbiljnim zdravstvenim liječenje debljine postaju imperativ. Na sreću polako prolaze vremena kada se debljina doživljavala, u prvom redu kao estetski problem. Shvaćanje pojma debljine se jako promijenilo u proteklih desetak godina i ljudi napokon postaju svjesni da pretilost osim estetskih može imati itekako ozbiljne zdravstvene posljedice» - kaže dr. Mirko Koršić, pročelnik Zavoda za endokrinologiju KBC-a Rebro i predsjednik Hrvatskog društva za debljinu.

Epidemija nije zaobišla ni Hrvatsku koja ima 65% stanovništva s prekomjernom težinom, a od toga je pretilo 32% muškaraca i 19% žena. Trend je u porastu. Debljina, kao bolest, predstavlja također čindbenik rizika i faktora nastanka niza bolesti koje mogu uzrokovati teške i po život pogibeljne komplikacije.





Zdravstveni rizici prekomjerne težine

Svako povećanje vrijednosti BMI-a od 27 na dalje je indikator i alarm da se treba odmah djelovati, jer već ITM od 30 osobe približava nekim od sljedećih rizičnih skupina koje prekomjerna težina uzrokuje:

„Smrtonosni kvartet“ koji sačinjavaju : dijabetes - 90% nastanka dijabetesa tipa 2 može se pripisati porastu tjelesne težine*; kardiovaskularne bolesti - hipertenizja, hiperlipidemija ( ITMŘ oboljelih od šećerne bolesti tipa II izgleda ovako: 80% oboljelih od te bolesti ima ITM između 25-30, a sa ITM od 30-35 je od tog broja ukupno 25% osoba) ;
- bolesti jetre – najčešće masna jetra, pojava akutnog pankreatitisa ili u najgorem slučaju nastanak karciona gušterače) – 60% tak posto bolesnika oboljelih od nekih od navedenih rizika ima parekomjernu težinu;
- gastroeneterološke bolesti (bolesti jednjaka tj. bolest refluksa – GERB-a, nastanak Barettovog jednjaka, bolesti želuca – najčešće pojavu gastritisa i ulkusa
- bubrežne bolesti (radi povećanog unosa kuhinjske soli i masne i slane hrane); -
dokazana je povezanost debljine i malignoma probavnog sustava o čemu govore podaci o karcionomu debelog crijeva, žućnog mjehura te sve učestalijom pojavom karcinoma gušterače, žućnog mjehura
- artroza koštano zglobnih promjena u osoba s prekomjernom težinom (artroza kukova, zglobova, koljena) – prevalencija artritisa povećava se povećanjem ITM;*

- osteoporoza - i debljina su složene bolesti sa stalnim porastom u pojavnosti;
- ateroskleroza – rizik je osobito povećan kod centralnog (visceralnog, abdominalnog) oblika debljine;
- poremećaji disanja – sleep apnea syndrom (hipoksija, apneja) – kod oboljelih osoba od dijabetesa taj poremećaj je 3x izraženiji neko kod ostalog stanovništva, a ITM iznad 40 ja najčešći uzrok teške apneje
- tromboembolijske bolesti i aterotromboze - podatak govori o 30% smrtnosti od tromboembolije kod žena sa ITM iznad 35
Dokazana je čvrsta povezanost između prekomjerne težine i brojnih tumora i karcinoma kao što su: karcinom dojke; karcionom kolona, bubrega, želuca, gušterače, žućnog mjehura, jetre itd, a opasni su i učinci pretilosti (povišeni krvni tlak i pojava šećerne bolesti) u trudnoći.

Postoji povezanost debljine i reprodukcije žena (pogotovo kod mladih osoba – djevojaka adolescentica gdje povećana tjelesna težine onemogućuje ovulaciju – tj. stvara se poremaćaj reprodukcijskog sustava (PCOS) – od 75% pacijentica s povišenom tjelesnom težinom kod njih 10% pojavljuje se slučajevi anovulacije; debljina i PCOS povisuju rizik za rani spontani pobačaj
Radi raspodjele povećanog masnog tkiva tj. dvostruke debljine (potkožnog masnog tkiva i abdominalne pretilosti) onemogućeni su i kvalitetni radiološki slikovni prikazi (CT, UZV, MR) prilikom postavljanja radiološke dijagnoze – povećana je mogućnost od «lažno» negativnih nalaza za 20 – u slučajevima ekstremne ili morbidne pretilosti čak je i onemogućeno radiološko očitovanje;

Pretilost ubrzava proces starenja, čak i više od pušenja. Istraživanja su pokazala da je prema stanju DNK deblja osoba «starija» od svog vitkog vršnjaka za 8,8 godina;
Debljina kod starijih osoba posataje gerontološko javnozdravstveni problem, te pripada čindbenicima bolesnog starenja (najzastupljeniji čindbenici dijabetes tip 2, žućni kamenci, osteoatritis, pulmonalna embolija, venska tromboza, Pickwickov sindrom, kacrionom prostate i debelog crijeva, jajnika) – poremećaji koji su najizraženiji u gerijatrijskih bolesnika, a podaci govore da kod populacije Grada Zagreba starijeod 65 godina 46% ima prekomjernu tjelesnu težinu, a debelo je 30% populacije
Pretili ljudi trebaju ulagati veće napore za obavljanje bilo kojeg posla, a pogotovo onih koji zahtijevaju veći fizički napor.
Sve veći je broj ljudi u kategoriji ekstremne ili morbidne pretilosti (u Hrvatskoj je registrirano preko 60.000 osoba sa ITM iznad 40) kod kojih je liječenje putem ljekova (orlistat i sibutramin) uz strogu liječnčku kontrolu, te kirurško liječenje definitivno jedini i prihvaćen način tretmana lječenja, gdje je život takove osobe dramatično ugrožen. Od kirurškog oblika liječenja, danas su najaktualnije ugradnja balona i umetanje švedske podesive želučane vrpce /lap-banding. Oba zahvata mogu se raditi klasičnim pristupom i laparoskopski.

Pretile osobe češće su na bolovanju, ranije odlaze u mirovinu, žive kraće, a da ne spominjemo javnozdravstveni i cjelokupni društveni problem koji se javlja, jer zapravo postajemo općenito «bolesno društvo». Troškovi zdravstvene zaštite osoba s prekomjernom težinom i pretilošću su visoki, te je pretilost važan zdravstveni, socijalni i gospodarstveni problem mnogih zemalja, gdje izravni troškovi čine 5-10% troškova zdravstvene zaštite.

Da bi se izbjegli neki od navedenih uzroka ili da bi se oni znatno ublažili, nužno je potrebno podučavanje na svim razinama i na svim dostupnim mjestima, prvenstveno o pravilnom načinu života i održavanju tjelesne težine.

Tome u prilog idu neka od istraživanja koja su dokazala da je npr. moguće do 90% slučajeva koronarnih srčanih bolesti i 90% slučajeva dijabetesa tipa 2 i jedne trećine kancerogenih oboljenja izbjeći kontrolom tjelesne težine i smanjenjem pretilosti samo zdravijim načinom prehrane i povećanjem tjelesne aktivnosti, te prestankom pušenja. Također dokazano je da se smanjenjem tjelesne težine za 5-10% smanjuje krvni tlak za 6% (ili svaki kg manje je manje za 0,4 jedinice), razinu u kolesterola za10%, rizik pojave dijabetesa za čak 50% itd.

Za sve navedene rizike najbitnije je liječenje i to prvenstveno redukcijom tjelesne mase (kao glavnom čindbeniku rizika), tj. smanjenjem unosa loših kalorija, tj. poštivanjem općih smjernica kvalitetne, kontrolirane i zdrave prehrane te uvođenje nekog od oblika tjelesne aktivnosti.

Međutim dosadašnje aktivnosti u smislu povećanja kvalitete života i smanjenja trenda povećanja pretilosti, ne daju pozitivne učinke, ili samo skromne učinke, koji se u općim postocima niti ne vide, traže očito druge načine i pristupe liječenju debljine i pretilosti, kako kod nas tako i u cijelom svijetu.

O sve većoj prevalenciji debljine i bolesti koje su njezine posljedice ili su uzročno povezane, postaju glavni razlog pogoršanju zdravstvenog stanje svjetske populacije o čemu najrječitije govore sljedeći navedeni statistički podaci:

- prema podacima istraživanja u svijetu (I.O.T. International Obesity Taskforce) više je od milijarde ljudi prekomjerno teško, a od toga je 300 milijuna klinički pretilih, a u Hrvatskoj je prema zadnjim istraživanjima 30% pretilih (od 18. do 74. godine);
Također alarmantno stanje, prema brojnim istraživanjima po svim regijama, dokazano je da je pretilost kod djece dovedena do 30% u svijetu – ukupno preko 22 milijuna pretile djece od 5 godina starosti;

Svake godine u svijetu umire 2,5 milijuna ljudi od bolesti uzrokovanih debljinom (World health Report). U Europi umire 320.000 ljudi godišnje, a ako se trend porasta bolesti uzrokovanih debljinom ne zaustavi, za 10 godina će umirati cca 5 milijuna ljudi godišnje;




Svjetska Studija kojom su obuhvaćene 52 zemlje Regije (Interheart) pokazala je da je od 9 čindbenika rizika za zdravlje na 1. mjestu infarkt (u 90% muškaraca i 94% žena bez obzira na životnu dob i rasu) a 7 od nih povezano je sa debljinom i na njih se može utjecati smanjenjem prekomjerne težine, a iz iste Studije smjernost od visceralne ili abdominalne pretilosti je 6. po redu i čini 17% svih smrtnosti.

Najveći rizici za kardiovaskularne bolesti su; fizička neaktivnost (nekativno 83% muškaraca i 95% žena), prekomjerna težina (48% muškaraca i 34% žena), povišeni kolesterol (55% muškaraca i 50% žena), visoki krvni tlak (32% muškaraca i 24% žena) i dijabetes;

Danas u svijetu od dijabetesa boluje više od 170 milijuna osoba, a najzastupljeniji je tip II od kojeg boluje 90-95% svih bolesnika, a najveći uzrok je prekomjerna tjelesna težina.

Svjetska zdravstvena organizacije je prošle godine (konferencija u Istambulu) usvojila globalnu strategiju o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i zdravlju, te prevenciji kroničnih bolesti, što je podržala i naša zemlja, usvajanjem i pokretanjem Nacionalne strategije prevencije prekomjerne težine.


Udruga za prevenciju prekomjerne težine još prošle godine poduzela je općedruštvenu akciju Prevencijom do zdravlja – zdrav pojedinac – zdrava nacija, kojom je obuhvaćeno cca 6300 osoba na području grada Zagreba, i statističkom obradom cca 4300 osoba, utvrđeno je da prekomjernu težinu ima 40% žena i 42% muškaraca, a pretilo je 15% žena i 16% muškaraca. Akcijom se željelo ponovno apelirati na javnost da su PREVENCIJA I EDUKACIJA najbolji i najjeftiniji način održavanja i postizanja zdravlja na duže vrijeme upravo preko ovakovih edukativno-zdravstvenih akcija.

Međutim, začuđujući podatak da uz sve apele i upozorenja liječnika da se smanjenjem prekomjerne težine za samo 10% smanjuje rizik od srčanih i ostalih bolesti, još uvijek nije POKRETAČ i SIGNAL osobama da nešto učine za svoje zdravlje!!!





Preuzeto sa UPPT


Prestrašno zar ne?
Tko je za još jednu rundu UN dijete????
Ljubim Vas,


Omeksivac