--->

petak, 12.01.2007.

GRIPA

Gripa (influenca) je lako prenosiva zarazna bolest teškog, ali kratkotrajnog tijeka koju uzrokuje virus. Gripa je jedan od najvećih ubojica u ljudskoj povijesti koji još uvijek danas vreba svoje žrtve. To je bolest koja zahvaća veliki broj ljudi svake godine - u nas blizu 100000 ljudi oboli svake godine iako se posljednjih godina cijepi oko pola milijuna stanovnika Hrvatske. Procjenjuje se da godišnji gubici radi gripe u svijetu iznose oko 20 milijardi dolara.

POVIJEST

Gripa je vrlo dobro poznata bolest koja se javlja često, obično epidemijski, a povremeno pandemijski (pandemija je istovremena prisutnost bolesti na nekoliko kontinenata). od 1510. godine zabilježena je 31 pandemija. Neke su od njih bile iznimno teške s velikim brojem oboljelih i mnogo komplikacija bolesti, kao npr. poznata "pariška" gripa (1890.), "španjolska" (1918.), "azijska" (1957.) i posljednja "hongkonška" gripa (1968.). najteža pandemija dogodila se 1918. godine kada je od gripe u svijetu umrlo oko 20 milijuna osoba.

Razvojem znanosti, a osobito s brojnim novim spoznajama o mikroorganizmima, dolazi do boljeg razumijevanja gripe i njena nastanka. Pandemija iz 1918. godine dobro je proučena te se tada prvi put zaključilo da su uzročnici virusi, a ne bakterije kako se dotada mislilo. Otkrivena su tri tipa virusa gripe: A, B i C. Virusi u organizmu potiču stvaranje protutijela, međutim ta protutijela nemaju zaštitno djelovanje. Protein koji se nalazi u virusu i koji potiče stvaranje protutijela (antigen) je nestabilan i neprestano mijenja svoja svojstva (mutacija virusa gripe). To praktično znači da nas svaki put napada drugačiji virus te zbog toga i ne ostaje imunitet nakon preboljele gripe pa od nje možemo oboljeti opet. Promjene (mutacije) su osobito česte u virusa tip A pa taj tip virusa češće nego ostali uzrokuje pandemija, teške oblike bolesti, češće komplikacije i teške posljedice.

UZROČNIK GRIPE

Virus koji uzrokuje gripu spada u porodicu miksovirusa. Taj virus ne podnosi temperaturu iznad 56 C, a na sobnoj temperaturi može preživjeti više dana. Infekcije sa sva tri tipa bolesti (A, B i C) uzrokuju iste simptome, ali različite težine. Prirodni izvor infekcije virusom gripe je čovjek, ali istodobno obolijevanje od gripe različitih životinja i njegovo nestajanje iz ljudske populacije na duže periode upućuje na mogućnost održavanja virusa i izvan ljudi. Bolest se prenosi kapljicama (dok čovjek razgovara, kašlje, kiše ili dok se smije) prilikom direktnoga kontakta s inficiranom osobom (bolesnikom ili osobom s prikrivenom infekcijom) ili udisanjem zraka sa sitnim kapljicama iz bolesnikove okoline. Moguć je i indirektan prijenos kontaktom, putem predmeta svježe zagađenim iscjetkom iz nosa i ždrijela inficirane osobe. Ove godine kod nas se očekuju inačice uobičajenih sojeva virusa gripe - virusi A tipa Nova Kaledonija H1N1 i Wisconsin H3N2, te virus B tipa Malaysia

OSOBITOSTI BOLESTI

Gripa je kozmopolitska bolest koja se obično javlja epidemijski, a povremeno i pandemijski. Najčešće su epidemije uzrokovane tipom A virusa te se javljaju svako 2-3 godine, a pandemije svako 10-15 godina.
Širenju infekcije pogoduje neotpornost čovjeka prema virusu gripe, kratko vrijeme između zaraze virusom i pojave simptoma, otpornost virusa i suvremeni način života (život u velikim gradovima, svakodnevna putovanja vezana za posao, rad u većim kolektivima, stanovanje u kućama s mnogo stanova). Grupiranje ljudi je, inače, idealan uvjet za brzo širenje gripe pa se stoga u većim kolektivima, npr. vojsci, bolest javlja eksplozivno. Da bi se bolest mogla bolje pratiti, Svjetska zdravstvena organizacija je 1947. osnovala Svjetski centar za gripu u Londonu te niz manjih, regionalnih centara.
Gripa se javlja češće za vrijeme hladnijih mjeseci, jesen i početak zime. Najvažniji izvor zaraze je čovjek. Bolest pogađa sve dobne skupine ali najčešće i najteže obolijevaju djeca. Od gripe se obolijeva češće jer su za obranu od infekcije bitna protutijela koja se stvaraju u dišnom sustavu, a njihovo zaštitno djelovanje traje 6-8 mjeseci. Posljedica je velika sklonost ponovnim infekcijama virusom influence. Za razliku od obične prehlade, koju odrasle osobe mogu preboljeti 2 do 4, a djeca oko 6 do 10 puta godišnje, od gripe se obolijeva jednom u godini dana, i to u hladnijim zimskim mjesecima (studeni-ožujak), pa je gripa bolest izrazito sezonskoga karaktera.

RAZVOJ BOLESTI

Virus gripe zadržava se isključivo u površnim stanicama dišnog sustava. Rezultat zaraze virusom je odumiranje tih stanica i povećana prokrvljenost u dišnom sustavu. Virus se zadržava u dišnom sustavu te ako nema komplikacija, već poslije petog dana infekcije dolazi do oporavka sluznice. U tijeku gripe često nastaju dodatne bakterijske infekcije jer virus gripe umanjuje otpornost organizma. Ako dođe do toga, upala u dišnom sustavu postaje gnojna, a tijek bolesti jako težak i dugotrajan.

SIMPTOMI

Od zaraze do pojave prvih simptoma je vrlo kratko vrijeme: 1-2 dana. Bolest počinje naglo, visokom vrućicom i tresavicom, bolovima u mišićima, osobito leđa i udova, kostima i zglobovima. Vrućica je obično 38-40oC te ako nema komplikacija, traje 5-7 dana. Bolesnici uglavnom imaju i jaku glavobolju, bezvoljni su i pospani, osjećaju jaku nemoć, odbijaju hranu i tekućinu. nakon par dana bolesti počinju simptomi od strane dišnog sustava - pečenje i stezanje u nosu, suhoća i bolovi u grlu, nekad i promuklost i bolovi u prsima. Kašalj je suh i podražajan te se pojačava kako bolest odmiče. Javlja se jaka upala očne spojnice (konjunktivitis) koja se očituje suzenjem, osjetljivošću očiju na svjetlo te bolovima u oku - bolesnik ima osjećaj kao da mu je pijesak u očima. Takav oblik bolesti, potpuno razvijen, javlja se najčešće u djece i mladeži. Kod odraslih je težak tijek bolesti obično posljedica dodatne bakterijske infekcije i komplikacija. Nekad su simptomi gripe vrlo blagi te nalikuju na običnu prehladu.

KOMPLIKACIJE

Gripa je teška bolest i može biti praćena različitim komplikacijama. Najčešća je komplikacija učestala pojava dodatne bakterijske infekcije koje su najteže ukoliko zahvate pluća. U starijih osoba tijekom gripe može doći do obolijevanja organa - upale mozga, upale srca, mišića, ali su takve pojave rijetke i odraz oslabljenog imunološkog sustava.
Najčešća komplikacija gripe je upala pluća uzrokovana istovremenom virusnom i bakterijskom upalom. Na upalu pluća valja pomisliti kada se pojave ponovni skok temperature, otežano disanje, te gnojni ili krvavi iskašljaj. Ovom obliku upale pluća osobito su skloni mlađi ljudi, djeca, muškarci srednje dobi, alkoholičari i osobe smanjene otpornosti prema bolestima.

DIJAGNOZA

Dijagnoza gripe nije teška a temelji se na razgovoru s bolesnikom, pregledu, podacima o početku i tijeku bolesti, sezoni pojave gripe te laboratorijskim nalazima. Virološke pretrage (koje služe za dokazivanje virusa) su: izolacija virusa iz ispirka grla te nalaz protutijela u krvi.

PROGNOZA

Bolesnik obolio od gripe najčešće potpuno ozdravi. Komplikacije i smrtnost mogući su u osoba oštećena imuniteta, djece, starijih osoba te osoba koje boluju od kroničnih bolesti. Djeci s neurološkim ili neuromuskularnim bolestima prijeti veća opasnost od zatajenja dišnog sustava ako završe u bolnici zbog gripe, pokazali su rezultati novog istraživanja, a obolijevanje od gripe u djetinjstvu može povećati rizik za pojavu astme u kasnijem životu

LIJEČENJE

Liječenje uzroka nije moguće pa se liječe simptomi. Bolesnik treba mirovati, uzimati dovoljne količine tekućine, lakše probavljivu hranu, vitamin C te lijekove koji smanjuju bolove, djeluju protuupalno i snižavaju povišenu temperaturu. Bolesnicima koji inače boluju od dugotrajne bolesti srca i pluća potrebne su veće doze lijekova koje uobičajeno uzimaju. Svi teži i komplicirani slučajevi liječe se u bolnici. Kako se radi o virusnoj zaraznoj bolesti, korištenje antibiotika "za svaki slučaj" neće spriječiti razvoj sekundarne bakterijske infekcije. Anibiotike koristimo isključivo za liječenje bakterijskih komplikacija kao što su upala pluća, sinusa ili uha. Lijek adamantamin ima dobro djelovanje protiv virusa tip A i obično se daje dvaput dnevno u količini od 100 mg dok se cijepljenjem ne postigne imunitet. Postoji samo jedan oralni lijek koji djeluje upravo na virus gripe, odnosno blokira dio virusa koji se ne mijenja i tako ga uništava. Generičko ime mu je oseltamivir. Ako se uzme tijekom prva dva dana bolesti može gotovo u potpunosti zaustaviti gripu. U prosjeku skraćuje tijek bolesti za 37%, ublažava simptome za 40% i smanjuje rizik komplikacija za 67%. U pakiranju se nalazi 10 kapsula koje se uzimaju 5 dana, svakih 12 sati. Neželjene pojave su rijetke, najčešće probavne smetnje koje se mogu ublažiti uzimanjem lijeka pola sata nakon jela. Djeca oboljela od gripe koja su liječena lijekom protiv gripe, oseltamivirom (Tamiflu), imaju za 53 posto manji rizik da će razviti upalu pluća nego djeca koja nisu bila na terapiji oseltamivirom. U svijetu je registrian i vrlo efikasan lijek zanamivir (Relenza-proizvođač GlaxoSmithKline) koji se korsiti u obliku inhalacija, a efikasan je protiv influence tip A i B. Taj lijek se smije koristiti i kod djece starije od 7 godina, a liječenje se mora započeti do dva dana nakon nastupa simptoma bolesti.


SPREČAVANJE BOLESTI

Kad je najavljen dolazak bolesti ili na početku epidemije, ne preporučuju se putovanja, skupljanje ljudi i izlasci na mjesta gdje se očekuje mnogo osoba (kino, klubovi, koncerti). Iznimno je važno u to doba ne odlaziti u zdravstvene ustanove nepotrebno jer je veća mogućnost kontakta s bolesnicima i zaraze. Oboljeli od gripe trebaju se izolirati i suzdržati od druženja sa zdravim osobama. osobitu pozornost ovim mjerama trebaju posvetiti bolesnici koji boluju od kroničnih bolesti. Premda tim mjerama nije moguće posve zaustaviti širenje bolesti, gripa se širi sporije te je bolja kontrola nad bolešću, dok se zaštitom ugroženih osoba smanjuju težina i komplikacije pojedinih slučajeva bolesti.

Cijepljenje je najvažniji oblik sprečavanja bolesti. Cjepivo sadrži oslabljeni ili umrtvljeni virus gripe koji ne može uzrokovati bolest, ali potiče stvaranje zaštitnih protutijela. Cijepiti se mogu i starije osobe i kronični bolesnici jer cjepivo ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Osobe alergične na perad, što uključuje i alergije na jaja i perje, ne smiju se cijepiti ovim cjepivom jer su jaja uključena u proces proizvodnje cjepiva. Ne smiju se cijepiti oni koji su trenutno bolesni ili su u fazi pogoršanja kronične bolesti zato jer bi mogli imati izrazitije neželjene reakcije nakon cijepljenja. Prehlada nije prepreka za cijepljenje. Imunitet nakon cijepljenja nastupa za otprilike 2-3 tjedna i može se smatrati da je osoba zaštićena protiv gripe s oko 70% efikasnosti. Uz takvu zaštitu i imunitet od ranije cjepljena osoba najvjerojatnije neće oboljeti. Da bi cjepivo bilo uspješno mora se napraviti od tipa virusa koji uzrokuje epidemiju.

Cijepljenje je besplatno za sve građane starije od 65 godina, kronične srčane, plućne i bubrežne bolesnike, dijabetičare, osobe koje su bile na transplantaciji, te zdravstvene djelatnike. Cijepljenje se naročito peporuča djeci s oštećenom plućnom funkcijom (cistična fibroza, kronična astma, bronhopulmonalna displazija) i s kongenitalnim srčanim manama.,s kroničnim bolestima metabolizma (uključujući diabetes mellitus), kroničnim bolestima bubrega, hemoglobinopatijama i oštećenjem imunog sustava (uključujući HIV infekciju).

S obzirom da gripa može biti ozbiljna, pa čak i smrtonosna bolest i u potpuno zdrave djece, pedijatri preporučuju cijepljenje sve zdrave djece starije od 6 mjeseci. Radi optimalne zaštite djeca trebaju primiti dva cjepiva u razmaku od mjesec dana (Sanofi Pasteur-Vaxigrip Pediatric Use).

Ove godine je za odrasle osobe nabavljeno cjepivo je od tri proizvođača: Sanofi Pasteur (Vaxigrip), Solvay Pharmaceuticals (Influvac) i Chiron (Fluad). Prema procijepljenosti stanovništva među zemljama srednje Europe Hrvatska je na visokom drugom mjestu s 127 cijepljena na 1000 stanovnika dok u svjetskim okvirima prednjače Kanada i SAD s po više od 300 cijepljenih na 1000 stanovnika.

Ne zaboravite da se svake godine treba iznova cijepiti protiv gripe, jer se cjepivo mijenja i prilagođava svake sezone.

Ovaj blog je ustupljen pod Creative Commons licencom Imenovanje-Dijeli pod istim uvjetima.

Dnevnik.hr
Gol.hr
Zadovoljna.hr
Novaplus.hr
NovaTV.hr
DomaTV.hr
Mojamini.tv