Klikni “Like” i dodaj svoj komentar na članak:
Vjerovatno je u pitanju : Najverovatnije je u pitanju alergija ili neki kožni ekcem. Kad se to dogodi, krv odlazi u prostor između spojnice i bjeloočnice. Obichno se chuje zvuk pucketanja ili lomljenja poshto se sloj koji okruzuju tri spuzvasta cilindra napukne i oslobodi krv ispod koze penisa uzrokujuci oshtar i jak bol i otok penisa.
Zato je vaginoskopija neophodna dijagnostička metoda, kojom želimo da isključimo pobrojane bolesti i stanja. Svako krvarenje iz vagine pre devete godine jeste razlog za odlazak na pregled kod dečijeg ginekologa. Šta više, javlja se crvenilo i vručina, hladan znoj i neko bezbolno krvarenje.
Simptomi koje ne bi trebalo da ignorišete - Sifilis Treponema pallidum je naziv bakterije — uzročnika veneričnog oboljenja koje napada vaginu i cerviks, uz pojavu bezbolnih tvrdih čireva.
Za vrijeme anovulacijskog ciklusa se ne stvara žuto tijelo i zbog toga ne dolazi do normalnog cikličkog izlučivanja progesterona. Bez progesterona, estrogen izaziva trajnu proliferaciju endometrija koji napokon prerasta krvnu opskrbu. Endometrij se potom ljušti, te nepotpuno, nepravilno i ponekad obilno i dugo krvari. Etiologija Uzroci su različiti u odraslih žena vidi Tablicu1 i u djece vidi Tablicu 2. TABLICA 2 ČESTI UZROCI VAGINALNOG KRVARENJA U DJEVOJČICA Dobna skupina Uzroci Dojenčad Intrauterina stimulacija endometrija transplacentarnim estrogenima uzrokuje minimalno krvarenje u prva 2 tj. Obrada Na neprepoznatu trudnoću se mora sumnjati i potvrditi je u žena generativne dobi zato jer su neki uzroci krvarenja u trudnoći npr. ANAMNEZA Sadašnja anamneza treba utvrditi količinu npr. Treba uzeti ginekološku anamnezu; u nju spada datum zadnje normalne menstruacije, dob nastupa menarhe i menopauze kad je to potrebno , trajanje i pravilnost ciklusa te količina i trajanje tipičnog menstruacijskog krvarenja. Treba utvrditi prethodna abnormalna krvarenja, uključujući njihovu učestalost, trajanje, količinu i obrazac cikličnost. Osvrtom na druge organske sustave treba tražiti simptome mogućih uzroka, uključujući izostanak menstruacije, napetost dojki i mučninu krvarenje povezano s trudnoćom , abdominalnu bol, omaglicu i sinkopu ektopična trudnoća ili rupturirana cista jajnika , kroničnu bol i mršavljenje rak i lako stvaranje modrica, pretjerano krvarenje prilikom pranja zubi, manjih razderotina ili vađenja krvi poremećaj krvarenja. Ranija anamneza treba utvrditi bolesti koje uzrokuju krvarenje, uključujući nedavni spontani ili inducirani pobačaj i građevne poremećaje npr. Kliničari trebaju utvrditi rizične čimbenike za karcinom endometrija, uključujući pretilost, dijabetes, dugotrajno neoponirano djelovanje estrogena odnosno, bez progesterona i sindrom policističnih jajnika. Anamneza o lijekovima treba sadržavati ciljana pitanja o uzimanju hormona. FIZIKALNI PREGLED Među vitalnim znakovima traže se znakovi hipovolemije npr. Za vrijeme općeg fizikalnog pregleda, kliničari trebaju tražiti znakove anemije npr. Ako je uterus povećan, auskultira se srčana akcija fetusa. Osim ukoliko pregled abdomena ne ukazuje na kasnu trudnoću izvodi se ginekološki pregled; u prvom slučaju je ginekološki pregled kontraindiciran sve dok se ne utvrdi položaj posteljice. U svim ostalim slučajevima, pregled u spekulima pomaže pri otkrivanju promjena na uretri, rodnici i cerviksu. Bimanualni pregled se izvodi za procjenu veličine uterusa i jajnika. Ako se u rodnici ne nalazi krv, izvodi se digitorektalni pregled kako bi se otkrilo nije li krvarenje GI porijekla. U djevojčica, razvoj dojki i pubične ili aksilarne dlakavosti ukazuje na prijevremeni pubertet i prijevremenu menstruaciju. Kad tih nalaza nema, treba ispitati mogućnost spolnog zlostavljanja osim ako za promjenu nema drugog objašnjenja ili ako se ne nalazi strano tijelo. U žena reproduktivne dobi se pregledom može otkriti uzročna ginekološka promjena ili drugi nalazi koji ukazuju na uzrok. Ako se u mlađih bolesnica na hormonskoj terapiji pregledom ne nađe očitih promjena a krvarenje je točkasto, ono je vjerojatno povezano s hormonskim liječenjem. Ako se tegoba sastoji samo od obilnog menstruacijskog krvarenja, u obzir dolazi promjena uterusa ili poremećaj krvarenja. Nasljedni poremećaji krvarenja se u početku mogu očitovati obilnim menstruacijskim krvarenjem koje započinje u doba menarhe ili u adolescenciji. U postmenopauzalnih žena treba pomišljati na ginekološki karcinom. Disfunkcijsko krvarenje, koje je najčešći uzrok u generativnoj dobi, je dijagnoza koja se postavlja isključivanjem, nakon što se isključe drugi mogući uzroci; obično je potrebno izvođenje pretraga. PRETRAGE Svim ženama u reproduktivnoj dobi treba učiniti pretragu mokraće na trudnoću. Za vrijeme rane trudnoće prije 5 tj. Zagađenje mokraće krvlju može dati lažne rezultate. Ako je pretraga mokraće negativna, a sumnja se na trudnoću, treba učiniti kvalitativnu pretragu seruma na ˛ podjedinicu humanog korijalnog gonadotropina ˛—hCG. Kod vaginalnog krvarenja u trudnoći potreban je poseban pristup. Krvne pretrage: Ako je krvarenje vrlo obilno npr. Ako se anemija utvrdi a nije očita posljedica nedostatka željeza npr. Čak i kada galaktoreje nema, obično se određuju razine tiroidstimulirajućieg hormona i prolaktina. Ako se sumnja na poremećaj krvarenja, određuju se von Willebrandov faktor, broj trombocita, PT i PTV. Ako se sumnja na sindrom policističnih jajnika, mjere se razine testosterona i dehidroepiandrosteron sulfata DHEAS. Uzorci se mogu uzimati aspiracijom ili, ako je cervikalni kanal potrebno proširiti, dilatacijom i kiretažom. Liječenje Hemoragični se šok liječi. Kod anemije zbog nedostatka željeza može biti potrebno peroralno nadomještanje željeza. Konačno liječenje vaginalnog krvarenja je usmjereno na uzrok. Za liječenje disfunkcijskog krvarenja se koriste hormoni, obično oralni kontraceptivi. U žena koje ne uzimaju hormone, najčešći uzrok postmenopauzalnog krvarenja je atrofija endometrija i rodnice. U nekih starijih žena pregled rodnice može biti otežan jer nedostatak estrogena dovodi do povećane ranjivosti sluznice rodnice, njezine stenoze i ponekad, do priraslica u rodnici. U tih bolesnica pregled može biti podnošljiviji ako se izvodi pomoću pedijatrijskih spekula.