ANKSIOZNOST - PANIKA - DEPRESIJA


	NEKOLIKO UPUTA Na ovom blogu najlak�e �ete se sna�i pomo�u SADR�AJA na lijevoj strani stranice ili pak PRETRA�IVA�A BLOGA na vrhu stranice, budu�i da postovi nisu pisani nekim odre�enim redoslijedom ve� prema trenutnoj inspiraciji i biometeorolo�kim prilikama. ;)

Dobrodo�li!

PRETRA�IVANJE BLOGA

INFORMACIJE KOJE NISTE PRONA�LI OVDJE - POTRA�ITE NA FORUMU!
Na Forumu �ete prona�i mno�tvo �lanaka na temu mentalnog zdravlja a mo�ete mu pristupiti klikom na OVAJ LINK. S obzirom na veliki broj upita na
ovom blogu, vjerujem da �ete se odazvati ovom pozivu na suradnju u velikom broju i poku�ati jedni drugima pomo�i jer ovo je u prvom redu FORUM
ZA EDUKACIJU I SAMOPOMO� �ija je osnovna svrha INFORMIRANJE i SPOZNAJA o raznim pote�ko�ama i lije�enju, RAZMJENA ISKUSTAVA i
SKIDANJE STIGME s tzv. "F" dijagnoze.

petak, 13.02.2009.

MODITEN (flufenazin)

Korisnici mogu potra�iti vi�e informacija na stranici:

http://lijekovi-lijecenje.blogspot.com

flufenazin

Sastav
1 dra�eja sadr�ava 1 mg, 2,5 mg ili 5 mg flufenazin-klorida.
1 ampula (1 ml) sadr�ava 2,5 mg flufenazin-klorida.
1 depo-ampula (1 ml) sadr�ava 25 mg flufenazin-dekanoata.

Djelovanje

MODITEN
Djelatna tvar u Moditenu je fenotiazinski derivat flufenazin koji spada u skupinu najja�ih neuroleptika. U velikim je dozama indiciran za lije�enje akutnih i kroni�nih simptoma psihi�kih bolesti, uklju�uju�i shizofreniju i mani�nu psihozu. U malim dozama otklanja anksioznost, nemir, nepsihoti�nu napetost i agitaciju koji ne reagiraju na druge lijekove. U usporedbi s drugim fenotiazinskim derivatima, flufenazin djeluje ja�e (pribli�no 20 puta ja�e od klorpromazina). U�inak mu je manje sedativan i manje blokira osje�ajno do�ivljavanje, �to je posebno va�no za kroni�ne psihi�ke bolesnike koji se lije�e ambulantno.

Flufenazin se dobro, iako individualno razli�ito apsorbira iz probavnoga sustava. 50% se razgradi pri prvom prolasku kroz jetru. Najvi�e serumske koncentracije posti�e unutar tri sata. Biolo�ko vrijeme polueliminacije iznosi pribli�no 15 sati i jednako je poslije peroralne i parenteralne primjene. Vi�e od 90% lijeka ve�e se za serumske bjelan�evine. Metabolizira se u jetri. 60% peroralne doze izlu�i se za 7 dana stolicom i mokra�om.

MODITEN DEPOT
Djelatna tvar u Moditenu depo je flufenazin-dekanoat, ester flufenazina i dekanoi�ne kiseline. Osnovna zna�ajka flufenazin-dekanoata jest postupna hidroliza i osloba�anje djelatnoga flufenazina koji prelazi u sustavni krvotok. Djelovanje nastupa unutar 24 do 72 sata. Biolo�ko vrijeme polueliminacije iznosi 7 do 10 dana. Standardna injekcija Moditena depot u psihoti�nih bolesnika djeluje individualno od 15 do 35 dana.

Indikacije

Moditen
- Akutne i kroni�ne psihoze, uklju�uju�i shizofreniju i mani�nu psihozu.
- Umjerena i jaka anksioznost.
- Agitiranost koja prati somatske bolesti ili anksiozno-depresivna stanja.
- Hiperkineti�ki sindromi u agresivnih bolesnika.

Moditen depot
- Odr�avaju�e lije�enje kroni�ne shizofrenije i drugih psihoza.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na fenotiazine. Te�ki poreme�aji svijesti. Akutna trovanja depresorima sredi�njega �iv�anog sustava (alkohol, antidepresivi, neuroleptici, sedativi, anksiolitici, hipnotici i narkotici). Supkortikalna mo�dana o�te�enja. Te�ka jetrena o�te�enja i krvna diskrazija.
Moditen depot ne daje se djeci do 12. godine.

Mjere opreza

- Bolesnicima s konvulzivnim bolestima lijek se daje vrlo oprezno jer mo�e sniziti prag za konvulzije i poja�ati ih ili izazvati generalizirani epilepti�ki napad.
- Bolesnicima s te�kim kardiovaskularnim bolestima (sr�ano popu�tanje, ishemi�na sr�ana bolest, opasni poreme�aji sr�anoga ritma) flufenazin se daje oprezno jer mo�e izazvati pad arterijskoga tlaka. Pri jakom padu tlaka ne smije se primijeniti adrenalin.
- Bolesnicima s bubre�nim i jetrenim bolestima lijek se propisuje oprezno.
- Starijim i te�im bolesnicima lijek se daje u prilago�enim dozama jer se u njih mogu �e��e o�ekivati ne�eljeni u�inci.
- Tijekom lije�enja bilo kojim fenotiazinom, pa i flufenazinom mo�e se razviti �nijema� upala plu�a.
- Flufenazin se oprezno daje bolesnicima koji su izlo�eni visokim temperaturama ili fosfornim insekticidima.
- Ako bolesnici tijekom lije�enja Moditenom odnosno Moditenom depot dobivaju i antiparkinsonik, pri naglom prekidu lije�enja Moditenom odnosno Moditenom depot propisani antiparkinsonik moraju uzimati jo� nekoliko dana odnosno tjedana.

Interakcije

- Flufenazin pri istodobnoj primjeni poja�ava depresiju sredi�njega �iv�anog sustava koju izazivaju alkohol, hipnotici, sedativi i narkotici.
- Suprotstavlja se djelovanju adrenalina i drugih simpatomimetika i smanjuje u�inke alfa-adrenergi�kih blokatora, npr. klonidina pri sni�enju arterijskoga tlaka.
- Smanjuje antiparkinsonske u�inke levodope jer blokira dopaminske receptore.
- Mo�e sniziti konvulzivni prag pa pri istodobnoj primjeni treba prilagoditi doze antiepileptika.
- Kad se rabi zajedno s antikoagulansima, mo�e poja�ati njihovo djelovanje, zato se preporu�uje povremena kontrolu broja trombocita i vremena krvarenja.

Trudno�a i dojenje
- Ne mo�e se isklju�iti rizik. Trudnice mogu uzimati lijek samo ako je korist ve�a od rizika za plod.
- Flufenazin se izlu�uje mlijekom pa majke tijekom lije�enja ne smiju dojiti.

Posebno upozorenje
Lijek sna�no utje�e na psihofizi�ke sposobnosti pa je bolesniku tijekom lije�enja zabranjeno upravljati motornim vozilima i strojevima.

Doziranje

Doza ovisi o bolesti i vrsti simptoma pa je doziranje individualno. Moditen ima veliku terapijsku �irinu. Jako agitirani bolesnici mogu podnijeti vrlo velike doze.

U pravilu se lije�enje po�inje malim dozama koje se postupno pove�avaju.

MODITEN - Okvirno dnevno doziranje
PERORALNE DOZE (dra�eje od 1 mg, 2,5 mg ili 5 mg)

Odrasli
Psihoze:
- umjereno te�ki simptomi: Po�etna doza: 2,5 do 10 mg u 2 do 3 doze; Odr�avanje: 1 do 5 mg u 1 do 3 doze
- te�ki simptomi: Po�etna doza: 10 do 20 mg, iznimno do 40 mg u 2 do 3 doze
Nepsihoti�ni poreme�aji: Po�etna doza: 1 do 4 mg u 2 do 3 doze najdu�e 3 mjeseca; Odr�avanje: 1 do 2,5 mg u 2 do 3 doze

Starije osobe
Psihoze:
- umjereno te�ki simptomi: Po�etna doza: 2 do 5 mg u 2 do 3 doze; Odr�avanje: 0,5 do 2,5 mg u 1 do 3 doze
- te�ki simptomi: Po�etna doza: 5 do 10 mg u 2 do 3 doze
Nepsihoti�ni poreme�aji: Po�etna doza: 1 do 2,5 mg u 2 do 3 doze

Ne�eljeni u�inci

Naj�e��i ne�eljeni u�inci su ekstrapiramidni poreme�aji (parkinsonizam, distonija, akatizija, okulogirne krize, opistotonus, hiperrefleksija). Ovi su simptomi reverzibilni i nestaju nakon smanjenja doze ili prekida lije�enja. Dodavanjem antiparkinsonika mo�emo ih sprije�iti ili ubla�iti.

Katkad se javlja pospanost, zamagljen vid, suho�a usta, blagi poreme�aji u radu autonomnoga �iv�anog sustava i �lijezda s unutarnjim izlu�ivanjem (amenoreja, galaktoreja, ginekomastija, impotencija) te alergijske promjene na ko�i. Sve su te pojave reverzibilne i gube se ako se dozu smanji ili prekine lije�enje.

Adrenalin se ne smije davati zajedno s flufenazinom jer u kombinaciji s fenotiazinskim derivatima ne povisuje ve� snizuje arterijski tlak. Na to treba posebno paziti pri operacijama i anesteziji! Flufenazin tek rijetko izaziva ja�u hipotenziju. U takvim slu�ajevima treba odmah intravenski dati noradrenalin!

Tijekom dugotrajnoga lije�enja mo�e se javiti tardivna diskinezija kao i kad se radi o drugim antipsihoticima. �e��a je u starijih osoba koje uzimaju velike doze. U takvom slu�aju lije�enje treba prekinuti. Antiparkinsonici nisu u�inkoviti pri tardivnoj diskineziji.

Utjecaj flufenazina na srce ovisi o dozi. Mo�e dovesti do produ�enja QT-intervala i T-vala, vrlo rijetko izaziva aritmije, ventrikulsku tahikardiju i fibrilaciju. Smanjenjem doze ovi poreme�aji nestaju.

Iznimno se mo�e javiti neurolepti�ki maligni sindrom s hipertermijom, mi�i�nom uko�eno��u, akinezijom, padom arterijskoga tlaka, stuporom i komom. Lije�enje flufenazinom treba odmah prekinuti i bolesnika simptomatski lije�iti u bolnici.

Predoziranje

- Zbog predoziranja ili trovanja mogu se javiti te�i ekstrapiramidni poreme�aji, jaki pad arterijskoga tlaka i sedacija koja mo�e prije�i u stanje nesvijesti s arefleksijom.
- Predoziranje se lije�i simptomatski. Treba isprati �eludac, dati aktivni ugljen i laksative. Ekstrapiramidni poreme�aji se lije�e antiparkinsonicima. Pri te�koj hipotenziji daje se samo noradrenalin; adrenalin bi, naime, dodatno snizio arterijski tlak!

Oprema

Moditen
25 dra�eja po 1 mg
100 dra�eja po 2,5 mg ili 5 mg
5 ampula po 1 ml (2,5 mg/1 ml)

Moditen depo
5 ampula po 1 ml (25 mg/1 ml)

Proizvo�a�: Krka
Licencni partner: Bristol Myers Squibb Inter. Ltd.

O �emu dalje �elite �itati?

...

- 10:47 - Komentiraj/Vidi komentare (0) - Isprintaj - Pro�itaj vi�e na Forumu ^NOVO! - #

<< Arhiva >>

�