Obitelji se razlikuju by OCGZ - Susretit će se u sredini
nedjelja , 20.01.2019.problem sa ponasanjem
Click here: Obitelji se razlikuju by OCGZ
Otkad se prije šest godina video-veza počela primjenjivati u Odjelu za mladež Općinskog kaznenog suda, vidljiv je trend rasta upotrebe ovog tehničkog rješenja. Zaključak Zakonska propisanost postupka veoma je detaljno obrađena u svim za- konima, ali često se ne poštuje. Neka na vaš znak hoda ili trči na petama, ali izbegavajte prigovore.
To znači da se načelo svrhovitosti može primijeniti samo u onim predmetima i u odnosu na one počinitelje kod kojih je udovo- ljeno svim uvjetima propisanim zakonom. Dopustimo im da osećaju to što osećaju. Optužni prijedlog teretio ga je za nasilje u obitelji te za zanemarivanje i zlo- stavljanje svoje djece. Pomoć za podmirivanje troškova stanovanja odobrava se na način da Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje, djelomično ili u cijelosti, plati račun izravno ovlaštenoj pravnoj ili fizičkoj osobi koja je obavila uslugu ili utvrđenu visinu najma uplati na žiro-račun najmodavca.
problem sa ponasanjem - Možda vam se čini ludo, ali videćete kako dec umeju da se obraduju poštanskim markicama.
GRAD ZAGREB Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje VodičVodič za starije građaneza starije građane grada Zagrebagrada Zagreba Grad ZaGreb Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje Zagreb, 2009. VODIČ ZA STARIJE GRAĐANE GRADA ZAGREBA VODIČ ZA STARIJE GRAĐANE GRADA ZAGREBA Nakladnik: Grad ZaGreb Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje Glavni urednici: dr. Višnja Fortuna Uredništvo: Romana Galić Ljiljana Vrbić Andreja Ninić Suradnici: Ljiljana Petrović Vesna Helfrih Sanja Ožić Marica Bačurin Ivana Teskera Antonija Bobić Mario Jambrečić Ana Vodanović-Kosić Oblikovanje, priprema i kartografija: Intergrafika TTŽ d. Današnji način života te proces globalizacije koji izaziva različite promjene u društvu dovodi do sve većeg otuđenja ljudi i socijalne izoliranosti čemu su posebice izložene osobe starije životne dobi kao jedna od najranjivijih skupina društva. Međutim, naša iskustva potvrđuju kako je starija dob i razdoblje života u kojem do izražaja dolaze interesi za koje u radno aktivnoj dobi većina nije imala vremena ili mogućnosti realizirati. Svakom novom publikacijom tražimo odgovore na Vaše potrebe kako bi i nadolazećim generacijama utrli put u spoznavanju bitnog. Prilikom izrade Vodiča glavna vodilja bila nam je informacije učiniti dostupnima i korisnima. Ova publikacija pripada Vama čija mudrost i iskustvo proizlaze iz prošlosti koju ste gradili, sadašnjosti koju stvarate i budućnosti koju ostavljate djeci i unucima, a to je dragi sugrađani nepresušni izvor života i energije. Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi................................ Ministarstvo obitelji, branitelja i međugeneracijske solidarnosti Uprava za međugeneracijsku solidarnost............................ Obiteljski centar grada Zagreba......................................... Centar za socijalnu skrb Zagreb........................................ Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje. Domovi za starije i nemoćne osobe.................................... Dom za psihički bolesne odrasle osobe Zagreb................... Centar za pomoć i njegu u kući.......................................... Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi................................ Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje........................... Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje. Hrvatski zavod za mirovinsko osiguranje............................. Udruge za pomoć starijim osobama.................................... Gradsko društvo Crvenog križa Zagreb................................ ORGANIZACIJE CIVILNOG DRUŠTVA ZA POMOĆ STARIJIM OSOBAMA................................................. KULTURA, OBRAZOVANJE I SPORT ZA STARIJE OSOBE....... Obrazovanje za starije osobe.......................................... Sport za starije osobe...................................................... Osnove o starenju i starosti......................................... Prevencija padova i povećanje sigurnosti u domu populacije 65+............................................................ Kako održati kognitivne sposobnosti — pamćenje za sva vremena..................................................................... Zašto je potrebno tjelesno vježbanje u starijoj životnoj dobi.............................................................. Kako komunicirati sa starijim osobama oštećena vida i sluha................................................................. Pomagala i ergonomska prilagodba pribora za provedbu aktivnosti svakodnevnog života..................................... Visoki krvni tlak hipertenzija......................................... Što je ulkusna bolest? Dekubitus i značenje prehrane u liječenju....................... Uvjeti za izdavanje znaka pristupačnosti.......................... Kako ostvariti smještaj u domu za starije i nemoćne osobe 185 15. Palijativna skrb u našoj zajednici.................................... Žalovanje prije i poslije smrti.......................................... Ugovor o doživotnom uzdržavanju.................................. Ugovor o dosmrtnom uzdržavanju................................... Mapa domova za starije i nemoćne osobe na području Zagreba....................................................... Mreža dnevnih tramvajskih linija s popisom autobusnih linija............................................................. Potaknute su vlade svih zemalja da uključe ova načela u svoje nacionalne pro- grame uvijek kada je to moguće. Socijalna zaštita So ci ja ln a za št ita Vodič za starije građane grada Zagreba Socijalna zaštita 13 1. SOCIJALNA ZAŠTITA Socijalna skrb djelatnost je od posebnog interesa za republiku Hrvatsku kojom se osigurava i ostvaruje pomoć za podmirivanje os- novnih životnih potreba socijalno ugroženih, nemoćnih i drugih oso- ba koje same ili uz pomoć članova obitelji ne mogu zadovoljiti zbog nepovolj nih osobnih, gospodarskih, socijalnih i drugih okolnosti. MINISTARSTVO ZDRAVSTVA I SOCIJALNE SKRBI Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Ksaver 200a Tel: 46 07 555 www. MINISTARSTVO OBITELJI, BRANITELJA I MEĐUGENERACIJSKE SOLIDARNOSTI Ministarstvo obitelji branitelja i međugeneracijske solidarnosti Uprava za međugeneracijsku solidarnost Trg hrvatskih velikana 6 Tel: 23 08 555 Fax: 23 08 641 www. OBITELJSKI CENTAR GRADA ZAGREBA Obiteljski centar grada Zagreba Ulica grada Chicaga 13 Borovje Tel: 45 77 194 Fax: 48 33 086 www. Misija Obiteljskog centra grada Zagreba je da preventivnim, ob- razovnim i terapijskim programima i aktivnostima promiče ideje obiteljskih vrijednosti te aktivno utječe na podizanje kvalitete života u obitelji i to na način da poboljša komunikaciju među članovima obitelji. U obiteljskom centru rade iskusni i obrazovani stručnjaci koji pružaju usluge savjetovanja i pomoći koje su za korisnike besplatne. CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB ZAGREB Centar za socijalnu skrb Zagreb Kumičićeva 5 Tel: 45 50 220 Info-telefon Centra 0800 200 090 - radnim danom od 8,00 do 15,00 Vodič za starije građane grada Zagreba Socijalna zaštita 15 Centar za socijalnu skrb Zagreb djeluje kroz 11 ureda za područje svake od bivših gradskih općina. U smislu Zakona o socijalnoj skrbi potpuno neposobnom za rad smatra se osoba starija od 65 godina i osoba mlađa od 65 godina čija je nesposobnost utvrđena vještačenjem na tijelu vještačenja Centra za socijalnu skrb Zagreb. U postupku za priznavanje određenog prava Centar za socijalnu skrb procjenjuje mogućnost uzdržavanja od strane djece. Starije i nemoćne osobe mogu ostvariti, ako ispunjavaju uvjete pro- pisane za njihovo ostvarivanje, sljedeća prava propisana Zakonom o socijalnoj skrbi: stalnu pomoć, doplatak za pomoć i njegu, pomoć i njegu u kući, skrb izvan vlastite obitelji. Centar za socijalnu skrb može odobriti i jednokratnu pomoć te savjetovanje i pomaganje u prevlada- vanju posebnih teškoća. Stalna pomoć Pravo na stalnu pomoć ima osoba koja nema sredstava za uzdržavanje i ne može ih ostvariti prihodom od imovine, zakonskih ili ugovornih obveznika uzdržavanja dakle, riječ je o pomoći za socijalno ugrožene pa tako i starije osobe koje nisu ostvarile mirovinu, nemaju drugih prihoda ili imovine od kojih se mogu uzdržavati i vlastita djeca ih ne mogu uzdržavati. Visina pomoći za uzdržavanje utvrđuje se u postotku od osnovice koju određuje Vlada Republike Hrvatske od 1. Doplatak za pomoć i njegu Pravo na doplatak za pomoć i njegu ostvaruje osoba kojoj je zbog tjelesnog ili mentalnog oštećenja, trajnih promjena u zdravstvenom stanju ili starosti prijeko potrebna stalna pomoć i njega druge osobe jer sama ne može udovoljiti osnovnim životnim potrebama i to ako prosječni mjesečni prihod po članu obitelji ne prelazi iznos 200% os- novice koju određuje Vlada Republike Hrvatske, odnosno ako prihod samca ne prelazi iznos od 250% osnovice. Stupanj i vrstu oštećenja utvrđuje Prvostupanjsko tijelo vještačenja Centra za socijalnu skrb. Naime, za utvrđivanje prava na doplatak za pomoć i njegu centar za socijalnu skrb pokreće postupak vještačenja kod nadležnog Prvostupanjskog tijela vještačenja. Na osnovi do- kumentacije i pregleda, članovi prvostupanjskog tijela vještačenja utvrđuju težinu oštećenja zdravlja i postojeće sposobnosti te donose nalaz i mišljenje. Na temelju nalaza i mišljenja centar za socijalnu skrb donosi rješenje o ostvarivanju prava na doplatak za pomoć i njegu. Kod odobrenja prava ne uzima se u obzir prihod obitelji ili samca za puni opseg doplatka i neka u Zakonu nabrojana oboljenja ili oštećenja dok se za smanjeni opseg uzima u obzir prihod obitelji izuzetak su osobe potpuno lišene poslovne sposobnosti te slijepe, gluhe i gluhosli- jepe osobe koje su osposobljene za samostalan život i rad koje ost- varuje pravo na doplatak za pomoć i njegu u smanjenom iznosu iako je prihod veći od dozvoljenog. Pomoć i njega u kući Pravo na pomoć i njegu u kući može se odobriti osobi kojoj je zbog zdravstvenog stanja ili starosti prijeko potrebna pomoć i njega dru- ge osobe koju joj nemaju mogućnosti pružiti članovi obitelji i djeca ili nema osiguranu pomoć i njegu temeljem ugovora o doživotnom uzdržavanju te ako prihod po članu obitelji ne prelazi 300% osnovice koju propisuje Vlada republike Hrvatske. Korisniku doplatka za pomoć i njegu može se iznimno osigurati i pomoć i njega u kući za zadovoljenje pojedine potrebe. Grad Zagreb osigurava pravo na pomoć i njegu u kući osobi kojoj pri- hod po članu obitelji ne prelazi 400% osnovice koju propisuje Vlada Republike Hrvatske, a Grad Zagreb uvećao za 20% vidi str. Skrb izvan vlastite obitelji Skrb izvan vlastite obitelji obuhvaća sve oblike smještaja i boravka u domu socijalne skrbi ili drugoj pravnoj osobi koja obavlja djelatnost socijalne skrbi, obiteljskom domu i udomiteljskoj obitelji, kojima se korisniku osigurava stanovanje, prehrana, čuvanje, briga o zdravlju, psihosocijalna rehabilitacija, njega i druge potrebe. Zahtjev za ostvarivanje navedenog prava podnosi se pisano ili usme- no Centru za socijalnu skrb Zagreb prema prebivalištu podnositelja. Centar za socijalnu skrb, sukladno Zakonu, donosi rješenje o pravu na skrb izvan vlastite obitelji starijoj osobi kojoj je zbog trajnih prom- jena u zdravstvenom stanju ili nemoći, prijeko potrebna stalna pomoć i njega druge osobe koju joj ne mogu pružiti članovi obitelji ili se ne može osigurati na drugi način. U domove za starije i nemoćne osobe, starije osobe mogu biti smještene po rješenju Centra za socijalnu skrb ili privatnim ugovorom. Vodič za starije građane grada Zagreba Socijalna zaštita 19 Jednokratna pomoć Jednokratna pomoć može se odobriti samcu ili obitelji koji zbog trenutačnih materijalnih teškoća, prema ocjeni Centra za socijalnu skrb, nisu u mogućnosti podmiriti neke specifične potrebe npr. Savjetovanje i pomaganje u prevladavanju posebnih teškoća Usluge savjetovanja i pomaganja u prevladavanju posebnih teškoća kada je riječ o starijim osobama, odnose se najčešće na upute o pravima u drugim sustavima mirovinski, zdravstveno osiguranje, Grad Zagreb i dr. Pomaganje u prevladavanju posebnih teškoća može se odnositi i na pomoć u rješavanju narušenih obiteljskih odnosa. U slučaju izloženosti nasilju nad starijom osobom, koje se ne može razriješiti savjetodavnim i sl. GRADSKI URED ZA ZDRAVSTVO, RAD, SOCIJALNU ZAŠTITU I BRANITELJE Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje Trg Stjepana Radića 1 Tel: 61 01 111 www. Domjanića 4 Sesveta 61 01 642 Odlukom o socijalnoj skrbi utvrđena su prava koja, pored prava što ih osigurava republika Hrvatska na osnovi zakona, osigurava Grad Zagreb. Na taj način Grad Zagreb, kao jedinica lokalne samouprave, dodatno skrbi za građane poboljšavajući njihove životne uvjete, a obuhvaća sve dobne skupine uključujući djecu od dojenačke dobi do građana starije životne dobi. Prava socijalne skrbi Grada Zagreba ostvaruju državljani Republike Hrvatske s prebivalištem u gradu Za- grebu. Starije i nemoćne osobe mogu ostvariti, ako ispunjavaju uvjete pro- pisane za njihovo ostvarivanje, sljedeća prava propisana Odlukom o socijalnoj skrbi: 22 Socijalna zaštita Vodič za starije građane grada Zagreba Novčana pomoć umirovljenicima Novčana pomoć umirovljenicima vrsta je pomoći koju Grad Zagreb provodi od ožujka 1996. Pravo ostvaruju umirovljenici kojima je mirovina ili mirovina i ukupni prihod jednak ili manji od 1. Radi ostvarivanja prava na novčanu pomoć, umirovljenici se razvrstavaju u tri skupine: I. Umirovljenici koji su mirovinu ostvarili u Republici Hrvatskoj pravo os- tvaruju na temelju podataka Hrvatskog zavoda za mirovinsko osigu- ranje i izjave umirovljenika o ukupnom mjesečnom prihodu, a oni koji su mirovinu ostvarili izvan republike Hrvatske pravo ostvaruju na temelju prijave i dokaza za ostvarivanje prava na novčanu pomoć. Novčana pomoć korisnicima doplatka za pomoć i njegu i korisnicima osobne invalidnine Pravo na novčanu pomoć korisnicima doplatka za pomoć i njegu i korisnicima osobne invalidnine, ostvaruju korisnici doplatka za pomoć i njegu i korisnici osobne invalidnine utvrđeni prema Zakonu o soci- jalnoj skrbi. Radi ostvarivanja prava na novčanu pomoć korisnici se razvrstavaju u dvije skupine: 1. Vodič za starije građane grada Zagreba Socijalna zaštita 23 Postupak za utvrđivanje prava na novčanu pomoć korisnicima doplat- ka za pomoć i njegu i korisnicima osobne invalidnine pokreće se podnošenjem zahtjeva Gradskom uredu za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje. Novčana pomoć za osobne potrebe džeparac korisnicima doma za starije i nemoćne osobe Pravo na novčanu pomoć za osobne potrebe džeparac korisnicima doma za starije i nemoćne osobe mogu ostvariti korisnici smještaja u domu za starije i nemoćne osobe koji djeluje na području Zagreba, a kojima je pravo na pomoć za osobne potrebe utvrđeno rješenjem Centra za socijalnu skrb Zagreb. Pomoć se isplaćuje korisniku na adre su doma i to u iznosu 200,00 kn mjesečno. Prijavu za ostvarivanje prava na ovu novčanu pomoć podnosi dom za starije i nemoćne osobe. Pomoć za podmirivanje troškova stanovanja Pomoć za podmirivanje troškova stanovanja može se odobriti samcu ili obitelji koji nemaju sredstava za uzdržavanje u visini utvrđenoj u članku 16. Zakona o socijalnoj skrbi. Osnovica na temelju koje se utvrđuje visina pomoći je osnovica koju određuje Vlada Republike Hrvatske za stalnu pomoć, a Odlukom o socijalnoj skrbi uvećana je za 20%. Pomoć će se odobriti podnositelju zahtjeva koji, osim uvjeta propi- sanih zakonom i podzakonskim aktima, ne koristi stan koji je po svo- jim obilježjima iznad obilježja potrebnih za zadovoljavanje osnovnih potreba samca ili obitelji. Pomoć za podmirivanje troškova stanovanja odobrava se na način da Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje, djelomično ili u cijelosti, plati račun izravno ovlaštenoj pravnoj ili fizičkoj osobi koja je obavila uslugu ili utvrđenu visinu najma uplati na žiro-račun najmodavca. Odlukom o socijalnoj skrbi propisano je da navedeno pravo mogu ostvariti korisnici stalne pomoći i korisnici jednokratnih pomoći dok za to postoji prijeka potreba. Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje mjesečno utvrđuje korisnike pomoći temeljem uvjerenja Centra za socijalnu skrb. Grad Zagreb osigurao je svakodnevnu pripremu obroka po stan- dardima prehrane starijih osoba s posebnim potrebama ugovorom s Domovima za starije i nemoćne osobe Centar, Ksaver, Peščenica i Trešnjevka, a program se provodi od 1. Pravo na besplatnu mjesečnu pokaznu kartu i besplatni prijevoz Umirovljenici do 65 godina života koji su korisnici novčane pomoći umirovljenicima imaju pravo na besplatnu mjesečnu pokaznu kartu prema cjeniku ZET-a, ako to pravo ne ostvaruju po drugoj osnovi. Također, Grad Zagreb financira troškove javnog prijevoza za osobe koje u tekućoj godini navršavaju 65 godina. Smještaj u prenoćište Prenoćište d. Heinzelova 78a Tel: 61 87 653 Smještaj u Prenoćištu d. Pravo na smještaj u prenoćištu imaju: korisnici pomoći socijalne skrbi utvrđeni Zakonom o socijalnoj skrbi temeljem uputnica Centra za socijalnu skrb Zagreb , osobe dovedene u pratnji Hitne medicinske pomoći, osobe zatečene u skitnji dovedene u pratnji djelatnika Ministarstva unutarnjih poslova te osobe koje uputi Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje. Usluga smještaja za korisnika je besplatna. Prenoćište nije cjelodnevnog karaktera, već njegovi korisnici dobivaju uslugu noćenja i doručka. Privremeni smještaj Privremeni smještaj obuhvaća: privremeni boravak, prehranu, hitnu medicinsku pomoć, nabavu prijeko potrebne odjeće i obuće, troškove prijevoza u mjesto prebivališta u vlastitu ili udomiteljsku obitelj, dom socijalne skrbi ili drugu ustanovu. Pravo na privremeni smještaj imaju osobe koje je snašla neka životna nedaća elementarna nepogoda: požar, poplava, potres i sl. Korisnike privremenog smještaja utvrđuje Gradski ured za zdrav- stvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje na temelju zapisnika s mjesta događaja i izjave korisnika o nemogućnosti realizacije smještaja na drugi način, a može se koristiti najviše 30 dana od dana smještaja na teret Grada Zagreba. Pomoć i njega u kući Pomoć i njega u kući, kao jedno od prava Grada Zagreba, provodi se od 2004. Pravo se može odobriti osobi kojoj je zbog zdravstvenog stanja ili starosti prijeko potrebna pomoć i njega druge osobe koju joj nemaju mogućnosti pružiti članovi obitelji i djeca ili nema osiguranu pomoć i njegu temeljem ugovora o doživotnom uzdržavanju, ako prihod po članu obitelji ne prelazi 400% osnovice koju propisuje Vlada Republike Hrvatske, a Grad Za- Vodič za starije građane grada Zagreba Socijalna zaštita 27 greb uvećao za 20%, te ako to pravo ne ostvaruje na temelju rješenja Centra za socijalnu skrb Zagreb vidi str. Pomoć i njegu moguće je provesti na cijelom području Zagre- ba. Pružanje ove vrste pomoći uređeno je ugovorom sa sljedećim domovima za starije i nemoćne: Centar, Dubrava, Ksaver, Maksimir, Medveščak, Peščenica, Sv. Josip, Trešnjevka i Trnje. Savjetovanje i pomaganje u prevladavanju posebnih teškoća Odlukom o socijalnoj skrbi predviđena je pomoć pojedincu i članovima njegove obitelji kroz razne oblike materijalne pomoći, ali i putem savje todavnog rada, kojim se kroz individualni ili grupni rad pomaže u rješavanju različitih problema. Savjetovanje i pomaganje u prevladavanju posebnih teškoća pruža se korisnicima pomoći socijalne skrbi, osobama s invaliditetom i članovima njihovih obitelji, nezaposlenim osobama, djeci i odraslim osobama — žrtvama obiteljskog nasilja, osobama starije životne dobi i drugim osobama u socijalnoj potrebi. Savjetovanje je za korisnika besplatno. Obuhvaća savjetodavnu pomoć stručne osobe sa svrhom uspješnog prevladavanja nedaća i teškoća s područja: mirovin skog i zdravstvenog osiguranja, socijalne skrbi, pravne problematike, obiteljskih odnosa i drugih područja, na vođenje kućanstva, raspola- ganje novcem, nabavu odjeće, uključivanje u javne kuhinje, klubove, 28 Socijalna zaštita Vodič za starije građane grada Zagreba rješavanje problema stanovanja, uključivanje u radionice različitog sadržaja kreativne i rekreativne, radionice usvajanja socijalnih vještina , a koje omogućavaju kvalitetnije zadovoljavanje životnih potreba i drugo. Na inicijativu Gradskog ureda za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje Gradska skupština Grada Zagreba prihvatila je Program socijalne politike u razdoblju 2009. Navedenim Programom 30 Socijalna zaštita Vodič za starije građane grada Zagreba utvrđeno je niz mjera i aktivnosti za poboljšanje kvalitete života oso- ba starije životne dobi. Projekt gerontološki centri Grada Zagreba Projekt gerontološki centri Grada Zagreba prvi puta prezentiran je 2004. Cilj Projekta je razvoj hu- manijih i racionalnijih oblika skrbi, što bi u praksi značilo omogućiti starijoj osobi što je duže moguće ostanak u krugu obitelji, susjedstva i u poznatoj okolini. To po- drazumijeva, osim pomoći u zadovoljavanju osnovnih zdravstvenih i egzistencijalnih potreba, i one aktivnosti čija je osnov- na zadaća očuvanje preostalih sposobnosti u cilju prevencije nemoći. Važno je naglasiti da starenje - kao normalan dio životnog vijeka svakog čovjeka - ne mora nužno biti sinonim za bolest i neaktivnost. Imajući na umu da starenje sa sobom nosi neke negativne posljedice po zdravlje, koje se pak mogu ublažiti ili izbjeći aktivnijim životnim sti- lom te povećati kvalitetu življenja, Projektom se želi naglasiti važnost sportsko-rekreativnih aktivnosti u obliku aerobnih vježbi i medicin- ske gimnastike vježbe protiv osteoporoze, inkontinencije i dr. U cilju što kvalitetnijeg i aktivnijeg provođenja vremena organiziraju se različite kulturno-zabavne i radno-kreativne aktivnosti poput likovnih i keramičkih radionica, informatički tečajevi, plesne večeri, dramsko- recitatorske grupe... Vodič za starije građane grada Zagreba Socijalna zaštita 31 Nositelji Projekta geron to loš kih centara Grada Zagreba su domovi za starije i nemoćne osobe kojima je Grad Zagreb osnivač, a veliku ulogu u realizaciji Projekta imaju brojni suradnici: Vijeća gradskih četvrti, centri za kulturu, organizacije civilnog društva prije svega udruge umirovljenika , Crveni križ, Caritas, vjerske zajednice i župe. Sljedećih godina Projektu su otvorili svoja vrata i domovi Cen- tar, Dubrava, Peščenica, Sveta Ana, Sveti Josip i Trešnjevka. Danas se možemo pohvaliti s ukupno 9 domova koji provode programe i aktivnosti Projekta. Aktivnostima je pokriveno svih 17 gradskih četvrti, a provođenje se od- vija na 50-tak lokacija. Godišnje se u program uključuje 7 000-10 000 korisnika za koje se brinu stručni timovi. Članove tima čine: socijalni radnici, radni terapeuti, medicinske sestre i njegovatelji, a po potrebi se uključuju i kinezioterapeuti, liječnici specijalisti neurolozi, fizijatri, psihijatri te pravnici. Važno je naglasiti kako Projekt u cijelosti financira Grad Za- greb, a za naše starije sugrađane svi programi i aktivnosti su besplatni. Projekt gerontološki centri Grada Zagreba provodi se kroz: 1. Rezultat istraživanja pokazao je da od 602 ispi- tanika njih čak 77% redovito sudjeluje u rekreativnim aktivnostima. Znakovito je da je prosječna ocjena provođenja sportske rekreacije visokih 4,86 ako znamo da je pri ocjenjivanju raspon na skali bio od 1 do 5. Ujedno, gotovo je 80 posto ispitanika izrazilo mišljenje da sudjelovanje u aktivnostima doprinosi njihovom osjećaju veće soci- jalne uključenosti, dok čak 82% ispitanika kroz uključivanje u ak- tivnosti uspješnije zadovoljava svoje potrebe. Korisnici su osobito istaknuli važnost socijalne komponente koju pruža svaki vid druženja i vježbanja kroz aktivnosti, poput rekreativ- no-medicinske gimnastike, izleta i plesa. Vodič za starije građane grada Zagreba Socijalna zaštita 33 Detaljne obavijesti o sadržaju programa i aktivnosti te vremenu i mjestu održavanju mogu se dobiti na sljedećim adresama ili putem telefona: PROJEKT GERONTOLOŠKI CENTRI GRADA ZAGREBA U DOMOVIMA ZA STARIJE I NEMOĆNE ADRESA TELEFON CeNTar Klaićeva 10 49 24 158 DUBRAVA Milovana Gavazzia 26 28 51 552 MAKSIMIR Hegedušićeva 20 23 51 285 MEDVEŠČAK Trg drage Iblera 8 45 52 077 PEŠČENICA donje Svetice 89 23 58 505 SVeTa aNa Islandska 2 66 70 792 SVeTI JOSIP dunjevac 17 37 45 537 TREŠNJEVKA Trg Slavoljuba Penkale 1 36 59 432 TrNJe Poljička 12 61 19 455 Izleti za umirovljenike Svjesni važnosti rekreacije i aktivnosti, kao i potrebe za sadržajnijim programima pri la gođenima osobama starije životne dobi, Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje duži niz godina organizira besplatne jednodnevne izlete za naše starije sugrađane. Obzirom da je interes za izlete velik, a umirovljenici izuzetno zado- voljni organizacijom, nastavljena je suradnja s udrugama umirovlje- nika vidi str. Program boravka u potpunosti je prilagođen osobama starije životne dobi, a u pratnji su osigurani stručni voditelj, odnosno animatori. Izle- 34 Socijalna zaštita Vodič za starije građane grada Zagreba ti se organiziraju u proljeće travanj, svibanj i lipanj te u jesen rujan i listopad. Međunarodni dan starijih osoba Odlukom Ujedinjenih naroda Međunarodni dan starijih osoba obilježava se 1. Grad Zagreb, Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje od 2004. Stariji sugrađani manifestaciju su vrlo dobro prihvatili, pokazujući iznimno zanimanje za aktivno sudjelovanje u bogatom kulturno- zabavnom programu. U okviru manifestacije održavaju se i kreativne radionice npr. Tom prigodom građanima se podijeli na tisuće raznih brošura s nizom informacija o starenju i starosti, kao i o uslugama te programima koji Vodič za starije građane grada Zagreba Socijalna zaštita 35 su dostupni svim starijim sugrađanima s ciljem promocije aktivnog i zdravog starenja. Festival sportske rekreacije za osobe starije životne dobi Podržavajući važnost sportske rekreacije i aktivnosti starijih osoba, Grad Zagreb bio je pokrovitelj I. Ured i nadalje podržava održavanje Festivala, koji se održava u cijeloj Hrvatskoj i učestvovanje u istome. Svjetski dan plesa Povodom obilježavanja Svjetskog dana plesa, 29. Osnovna ideja Svjetskog dana plesa je da se na taj dan podsjeti javnost na ovaj umjetnički izražaj te uživa u njegovoj univerzalnosti koja prevladava sve pre- preke. Želja nam je da pokažemo kako životna dob nije prepreka za plesni pokret, potrebna je samo volja. Manifestaciji svake godine prisustvuje stotinjak udruga s različitih područja djelatnosti udruge osoba s invaliditetom, osoba starije životne dobi, udruge tehničke kulture, sportske i sociopedagoške udruge, udruge od zdravstvenog i javnozdravstvenog interesa kao i udruge hrvatskih branitelja proizašlih iz domovinskog rata, drugog svjetskog rata i civilnih invalida rata , čije programe i projekte već niz godina sufinancira Grad Zagreb. Tijekom tjedan dana, Grad Zagreb osigurava uvjete kako bi udruge, koje to žele, najbolje prezentirale svoj rad, svoje programe i članstvo i privukle potencijalne članove, korisnike i donatore. Ova akcija postala je svojevrstan prepoznatljiv događaj grada Zagreba. Vodič za starije građane grada Zagreba Socijalna zaštita 37 SEKTOR ZA BRANITELJE, OBITELJ I RAD Odjel za branitelje Trg Stjepana Radića 1, zapadni ulaz, prizemlje Tel: 61 00 190, 61 01 027 U Odjelu za branitelje obavljaju se poslovi vezani uz ostvarivanje statusnih i drugih prava hrvatskih branitelja iz domovinskog rata i članova njihovih obitelji i stradalih pirotehničara i članova njihovih obitelji, temeljem članka 122. Posebno naglašavamo praćenje članka 102. Zakona po kojem ro- ditelji, udovica ili udovac smrtno stradaloga zatočenog ili nestalog hrvatskog branitelja iz domovinskog rata ima prednost pri smještaju u domove za starije i nemoćne osobe. Za ostvarivanje prednosti, članovi obitelji mogu dobiti pisanu preporuku Odjela za branitelje. Poslovi u svezi s ostvarivanjem prava utvrđenih Zakonom o zaštiti vojnih i civilnih invalida rata Navedenim Zakonom utvrđena je posebna zaštita ratnih vojnih in- valida, mirnodopskih vojnih invalida, civilnih invalida rata civilnih in- valida iz II. Po osnovi materijalnih potreba korisnika, korisnici osobne invalid- nine, obiteljske invalidnine, sudionici rata i članovi obitelji sudionika rata koji su umrli poslije 15. DOMOVI ZA STARIJE I NEMOĆNE OSOBE dom socijalne skrbi javna je ustanova i osniva se za obavljanje skrbi izvan vlastite obitelji i to, među ostalim, i za odrasle osobe, odnosno starije i nemoćne. Dom za starije i nemoćne osobe u sklopu stalnog smještaja osigu- rava cjelovitu skrb koja obuhvaća stanovanje, prehranu, održavanje osobne higijene, brigu o zdravlju, njegu, radne aktivnosti i korištenje slobodnog vremena, a može pružati usluge po- ludnevnog i cjelodnevnog boravka te pomoći i njege u kući. Vodič za starije građane grada Zagreba Socijalna zaštita 41 Grad Zagreb osnivač je jednog doma za starije i nemoćne osobe Park , a od 1. DOM ZA STARIJE I NEMOĆNE OSOBE osnivač Grad Zagreb ADRESA TELEFON E-MAILWEB ADRESA CeNTar Klaićeva 10 Crnatkova 14 - Podružnica 49 24 100 48 43 404 dom. Augustinčića 1 - Podružnica 23 51 111 23 50 220 dom. Iblera 8 46 56 100 dom. Maksimilijan Kolbe Topnička 29 - Podružnica 37 45 444 37 75 658 uprava domsvjosip. Na području Zagreba djeluju slijedeći domovi: DOM ZA STARIJE I NEMOĆNE OSOBE osnivač: vjerska zajednica, trgovačko društvo, udruga i druga domaća i strana prav- na ili fizička osoba , ADRESA TELEFON E-MAILWEB ADRESA BIZEK bizek 1. Izidora 5 62 69 300 info kuca-sv-franje. Petruševec 24c 23 71 558 bernardina. Sisački odvojak 18b - disloci- rani objekt 62 38 800 www. Arbanasa 66 - dislocirani objekt 62 61 886 62 61 181 44 Socijalna zaštita Vodič za starije građane grada Zagreba Vjerska zajednica, udruga, jedinica lokalne samouprave, trgovačko društvo ili druga domaća i strana pravna osoba može sukladno Za- konu o socijalnoj skrbi pružati skrb izvan vlastite obitelji i bez osnivanja ustanove. Stubička 38 36 44 329 www. Obiteljski dom koji pruža usluge skrbi izvan vlastite obitelji za stari- je i nemoćne osobe, pružanje usluge može ostvariti kao stalni, tjedni i privremeni smještaj te cjelodnevni i poludnevni boravak, a u okviru smještaja ili boravka usluge prehrane, njege i brige o zdravlju, radne aktivnosti i korištenje slobodnog vremena. Osniva se za skrb izvan vlastite obitelji za najmanje 5, a najviše 20 korisnika. OBITELJSKI DOM ADRESA TELEFON BAREŠIĆ IVKA Radnička 96, Sesvetski Kraljevec 20 46 856 BENKO DEJAN I. Centar za socijalnu skrb prema mjestu prebivališta udomitelja ocje- njuje postojanje propisanih uvjeta i izdaje dozvolu za obavljanje udo- miteljstva. U jednoj udomiteljskoj obitelji mogu biti smještene najviše 4 osobe. Osnivač ustanove je Republika Hrvatska, a prava i dužnost osnivača obavlja Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi. Dom pruža uslugu stalnog smještaja psihički bolesnih odraslih osoba koja uključuje usluge stanovanja, prehrane, održavanja osobne higi- jene, brige o zdravlju i psihosocijalne rehabilitacije, radnih aktivnosti koje uključuju što kvalitetnije korištenje slobodnog vremena naših korisnika kao i druge usluge. U sklopu Podružnice Mirkovec organizirana je izvaninstitucijska djelat- nost dostave obroka u kuće. Navedenim Zakonom predviđena je i mogućnost pružanja skrbi cen- tra za pomoć i njegu bez osnivanja ustanove, ali za najviše 30 koris- nika. Trenutno u Zagrebu odobrenje za navedeno obavljanje djelat- nosti ima: ILLIS d. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA Sustav zdravstvene skrbi obuhvaća sustav državnih, skupnih i indi- vidualnih mjera za unapređenje, čuvanje i vraćanje zdravlja. Osnovno zdravstveno osiguranje Osnovno zdravstveno osiguranje je obvezno zdravstveno osiguranje kojim su obuhvaćene sve osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj i koje provodi Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje. Dopunsko zdravstveno osiguranje dopunsko zdravstveno osiguranje jedan je od oblika dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. Pružaju ga privatne osiguravateljske kuće te Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, kao jedina državna osigu- ravateljska kuća u zdravstvu. Polica dopunskog zdravstvenog osigu- ranja HZZO-a pokriva participaciju za određene zdravstvene usluge, no ne i za trošak participacije za lijekove s dopunske liste lijekova. Privatno zdravstveno osiguranje Privatno zdravstveno osiguranje mogu ugovoriti osobe osiguranici koji već imaju osnovno zdravstveno osiguranje sa osiguravateljem. U privatnom zdravstvenom osiguranju osiguravatelj određuje premi- ju za privatno osiguranje s obzirom na opseg pokrića iz ugovora o privatnom zdravstvenom osiguranju te rizik kojem je osiguranik izložen, uzimajući u obzir dob, spol, bonus i dr. Privatno zdravstve- no osiguranje uključuje specijalističke i preventivne preglede, dijagnostičke i laboratorijske pretrage, operacijske zahvate te bolji bolnički smještaj. Obvezna participacija U troškovima bolničke i specijalističko konzilijarne zdravstvene zaštite participacija se plaća za korištenje slijedećih zdravstvenih usluga: 1. Kada je korištenje zdravstvene zaštite vezano za liječenje bolesti koje su u skladu sa Zakonom, u cijelosti pokriva obvezno zdravstveno osiguranje, osigurana osoba nema obvezu sudjelovati u troškovima zdravstvene zaštite. Participacija po izabranom doktoru i u ljekarni Osigurane osobe obvezne su snositi trošak participacije u iznosu od 15,00 kn za zdravstvenu zaštitu koju ostvaruju kod izabranog: 1. Participacija se plaća izravno prilikom pružanja zdravstvene usluge ili neizravno putem police dopunskog zdravstvenog osiguranja. Iznimno, osigurana osoba kod koje liječenje iz medicinskih razloga nije moguće provoditi lijekovima utvrđenim osnovnom i dopunskom listom lijekova HZZO-a, može ostvariti pravo na lijek koji nije utvrđen tim listama lijekova, pod uvjetom da je potrebu korištenja lijeka odo- brilo povjerenstvo za lijekove bolnice u kojoj se osigurana osoba liječi, i to na teret sredstava bolničke zdravstvene ustanove koja je obvezna osigurati nabavu lijeka. Osnovna lista lijekova sadrži medikoekonomski najsvrsihodnije li- jekove za liječenje svih bolesti. Referentna cijena lijekova cijena koju HZZO plaća iz obveznog zdravstvenog osiguranja na razini najniže cijene koja garantira opskrbu osiguranih osoba HZZO-a utvrđuje se u postupku javnog nadmetanja prema posebnim propisima. Dopunska lista lijekova sadrži lijekove s višom razinom cijene u odnosu na cijene iz osnovne liste lijekova, pri čemu HZZO osigurava pokriće troškova u visini cijene ekvivalentnog lijeka određenog prema posebnom zakonu, s osnovne liste lijekova. Ostvarivanje prava na lijekove, za koje nije ispunjena medi- cinska indikacija propisana Osnovnom i Dopunskom listom lijekova samo iznimno osigurana, može koristiti osoba na osnovi prethodnog odobrenja liječničkog povjerenstva Direkcije HZZO-a, radi ostvarenja prava na lijek s Osnovne liste lijekova, odnosno dopunske liste lijekova, uz doplatu za koji ne ispunjava propisane medicinske in- Vodič za starije građane grada Zagreba Zdravstvena skrb 57 dikacije, pod uvjetom da je potrebu korištenja lijeka predložilo povje- renstvo za lijekove bolnice u kojoj se osigurana osoba liječi, a na teret ugovorenih sredstava bolničke zdravstvene ustanove. Osigurana osoba nema pravo na povrat troškova kupljenih lijekova na teret sredstava HZZO-a, ako je lijekove s Osnovne liste lijekova i dopunske liste lijekova nabavila, odnosno kupila mimo postupka utvrđenih Pravilnikom o pravima, uvjetima i načinu ostva- rivanja prava na obvezno zdravstveno osiguranje i drugim općim ak- tima HZZO-a npr. Izuzetak postoji jedino ako je lijekove nabavila u slučajevima iz članka 117. Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz ob- veznog zdravstvenog osiguranja. MINISTARSTVO ZDRAVSTVA I SOCIJALNE SKRBI Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Ksaver 200a Tel: 46 07 555 www. HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE Direkcija Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje Margaretska 3 Tel: 48 06 333 Fax: 48 12 606 www. U gradu Zagrebu djeluju ustanove čija djelatnost obuhvaća zdrav- stvenu njegu, fizikalnu terapiju i rehabilitaciju bolesnima, teško pokretnim i nepokretnim pacijentima u njihovu domu. Takve ustanove posluju u sklopu sustava primarne zdravstvene zaštite te sa Zavodom imaju sklopljeni ugovor o pružanju zdravstvene njege i rehabilitacije osiguranicima Zavoda. Istovjetne usluge pružaju se i korisnicima koji sami snose troškove. Osiguranik Zavoda pravo na medicinsku njegu i rehabilitaciju ostva- ruje putem svog izabranog liječnika opće medicine, koji daje prijedlog za provedbu zdravstvene njege i rehabilitacije s kojim se mora sugla- siti kontrolor Zavoda. PREGLED S HZZO-om UGOVORENIH USTANOVA ZA ZDRAVSTVENU NJEGU U KUĆI 2007. NAZIV USTANOVE ADRESA TELEFON Ustanova za zdravstvenu njegu ANIMA VITa Božidarevićeva 13 23 37 363 Ustanova za zdravstvenu njegu ĆORLUKA Mesnička 32 48 51 422 Ustanova za zdravstvenu njegu i rehabilita- ciju u kući DOMNIUS Cernička 3a 30 95 940 Zdravstvena ustanova za njegu i rehabilita- ciju GOdaN Srebrnjak 90a 24 30 982 Ustanova za zdravstvenu njegu i fizikalnu terapiju KERN Božidara Magovca 90 66 86 896 MEDIALIS Ustanova za zdravstvenu njegu u kući Prilaz Gjure Deželića 62 MEDICAL VITALIS Ustanova za zdravstve- nu njegu u kući Vogelska 18 Ustanova za zdravstvenu njegu MEDEOR Koturaška 71 61 71 274 60 Zdravstvena skrb Vodič za starije građane grada Zagreba PREGLED S HZZO-om UGOVORENIH USTANOVA ZA ZDRAVSTVENU NJEGU U KUĆI 2007. Osim toga, u iznimnim slučajevima osigurana osoba može ostvariti i pravo na pomagalo koje nije utvrđeno u popisu pomagala, odnosno koje je utvrđeno u popisu pomagala, ali za koje potonja ne ispunjava propisane medicinske indikacije i ako je prema prijedlogu doktora odgovarajuće specijalnosti ortoped, kirurg - traumatolog, fizijatar primjena tog ortopedskog pomagala nužna za liječenje i rehabilitaciju osigurane osobe, o čemu prethodno odobrenje daje liječničko povje- renstvo za ortopedska i druga pomagala Direkcije HZZO-a. Vodič za starije građane grada Zagreba Zdravstvena skrb 61 Osigurane osobe imaju pravo na ortopedska i druga pomagala te stomatološko-protetsku pomoć i stomatološko-protetske na do mje- s t ke, ako ispunjavaju uvjet prethodnog obveznog zdravstvenog osiguranja u Zavodu u trajanju od najmanje 12 mjeseci neprekidno, odnosno 18 mjeseci s prekidima u posljednje dvije godine prije nas- tupa osiguranog slučaja. Navedeni uvjet se ne odnosi na osigurane osobe mlađe od 18 godina te sa smetnjama u tjelesnom i duševnom razvoju koje su nesposobne za samostalan život i rad. Sanitetski prijevoz Sanitetski prijevoz podrazumijeva pružanje usluge prijevoza vozilom posebno opremljenim medicinskom i ostalom opremom za posebne kategorije osiguranih osoba. Pravo na sanitetski prijevoz ostvaruju nepokretne, teško pokretne i osobe kojima zbog prirode bolesti nije preporučeno samostalno kretanje. Sanitetski prijevoz, kao pravo iz zdravstvenog osiguranja, koristi se za siguran prijevoz bolesnika Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prilikom njihovog dola- ska ili odlaska iz zdravstvene ustanove. GRADSKI URED ZA ZDRAVSTVO, RAD, SOCIJALNU ZAŠTITU I BRANITELJE Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje Odjel za socijalnu skrb Nova cesta 1 Tel: 61 01 800 Gradski ured za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje nadležan je u postupku priznavanja prava na zdravstvenu zaštitu osobama koje isto ne mogu ostvariti po drugoj osnovi i to pod uvjetom da imaju prebivalište na području Zagreba, da su nesposobne za samostalan život i rad te da nemaju sredstava za uzdržavanje. Smatra se da je neposobna za samostalan život i rad osoba koja je navršila 60 žena , odnosno 65 muškarac godina života i osoba mlađa od 65 godina čija je nesposobnost utvrđena vještačenjem na tijelu vještačenja Centra za socijalnu skrb Zagreb. Postupak utvrđivanja prava pokreće se zahtjevom stranke vidi str. Povjerenstvo za zaštitu prava pacijenata Grada Zagreba Povjerenstvo za zaštitu prava pacijenata imenovano je ispred Gradske Skupštine Grada Zagreba. Povjerenstvo za zaštitu prava pacijenata ima djelokrug rada, obaveze i ovlaštenja određena poslovnikom o radu kao i općim odredbama Zakona o zaštiti prava pacijenata. Zakon određuje prava pacijenata prilikom korištenja zdravstvene zaštite te način zaštite i promicanje tih prava. Povjerenstvo prati povrede pojedinačnih prava pacijenata, obavještava javnost o povredama prava pacijenata u cilju ostvarivanja i promi- canja prava pacijenata. Ukoliko je došlo do povrede Zakona o zaštiti prava pacijenata, građani pismenu predstavku mogu uputiti na ad- resu Gradskog ureda za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje, Trg Stjepana Radića 1. Vodič za starije građane grada Zagreba Zdravstvena skrb 63 2. Provodi Program praćenja, proučavanja, evaluiranja, izvješćivanja, nadzora te planiranja zdravstvenih potreba i funkcionalne sposobnosti starijih osoba uz predlaganje Programa mjera i postupaka u zaštiti zdravlja starijih s Programom primarne, sekundarne i tercijarne prevencije za starije. Gerontološki timovi Centra za gerontologiju imaju normativni populacijski obuhvat 30 000 starijih od 65 i više godina na svom području djelovanja. Gerontološki tim sačinjavaju stručnjaci: doktor spec. Centar za gerontologiju provodi i trajnu, sustavnu reedukaciju stručnjaka koji zdravstveno skrbe u zaštiti zdravlja starijih osoba iz gerontologije i gerijatrije. ZDRAVSTVENE USTANOVE DOM ZDRAVLJA SJEDIŠTE TELEFON DEŽURSTVA ZAGREB - CENTAR runjaninova 4 48 97 666 subotom 15,00 — 22,00 nedjeljom i blagdanom 8,00 — 22,00 ZAGREB - ISTOK Švarcova 20 23 50 100 ZAGREB - ZAPAD Prilaz baruna Filipovića 11 37 74 444 ŽELJEZNIČARA Grgura Ninskog 3 45 73 244 USTANOVA ZA HITNU MEDICINSKU POMOĆ Heinzelova 88 Tel: 63 02 911 63 02 944 sanitetski prijevoz OPĆA BOLNICA SV. MIROVINSKO OSIGURANJE Osigurane osobe i utvrđivanje svojstva osiguranika U mirovinskom osiguranju na temelju generacijske solidarnosti, ob- vezno su osigurane sve osobe u radnom odnosu u Republici Hrvat- skoj i ostale osobe koje obavljaju neku profesionalnu djelatnosti i na temelju te djelatnosti su obuhvaćene obveznim mirovinskim osigura- njem. To su: zaposleni i s njima izjednačene osobe osobe imenovane na određene dužnosti i dr. Nakon prestanka obveznoga mirovinskog osiguranja može se us- postaviti produženo osiguranje, koje je dobrovoljno i kojim se može nastaviti osiguranje, bez ograničenja. Svojstvo osiguranika uspostavlja se podnošenjem prijave na osigu- ranje. Prijavu podnosi poslodavac osiguranika ili osiguranik sam, ako je on obveznik plaćanja doprinosa za mirovinsko osiguranje. Mirovinski staž Mirovinski staž je skupni naziv za razdoblja provedena u osigura- nju staž osiguranja i razdoblja provedena izvan osiguranja, pod određenim okolnostima, koja se računaju u mirovinski staž pose- ban staž. Samostalnim obveznicima doprinosa u staž osiguranja računaju se samo razdoblja za koja je uplaćen dopri- nos. Osobama koji ostvaruju tzv. Pravo na starosnu i prijevremenu starosnu mirovinu da bi osiguranik mogao ostvariti pravo na starosnu ili prijevremenu starosnu mirovinu mora ispunjavati uvjet starosti i uvjet staža. Pravo na starosnu mirovinu stječe osiguranik kada navrši 65 go- dina muškarac odnosno 60 godina života žena i najmanje 15 go- dina mirovinskog staža. Pravo na starosnu mirovinu ima osiguranik zaposlen s nepunim rad- nim vremenom kada navrši 65 godina života muškarac , odnosno 60 godina života žena i ako provede 15 godina u osiguranju. Pravo na prijevremenu starosnu mirovinu stječe osiguranik kada navrši 60 godina života i 35 godina mirovinskog staža muškarac , odnosno 55 godina života i 30 godina mirovinskog staža žena. Korištenje prijevremene starosne mirovine povezano je s trajnim od- bitkom od mirovine. Ovaj odbitak iznosi 0,15% po svakome mjesecu Vodič za starije građane grada Zagreba Mirovinsko osiguranje 73 ranijeg ostvarivanja prava na prijevremenu starosnu mirovinu, odnos- no najviše 9% za pet godina ranijeg odlaska u mirovinu. Pravo na starosnu i prijevremenu starosnu mirovinu osiguranik stječe od dana kada su ispunjeni uvjeti za mirovinu, s tim što se to pravo može ostvariti tek nakon prestanka osiguranja zaposlenje, obavlja- nje obrtničke ili poljoprivredne djelatnosti i dr. Kada zahtjev za starosnom i prijevremenom starosnom mirovinom podnese nezaposlena osoba, odnosno osoba koja nije u osiguranju, tada ona ima pravo na mirovinu od prvog idućeg dana nakon pres- tanka radnog odnosa, ako je zahtjev podnesen u roku od šest mjeseci od prestanka osiguranja. Postupak za ostvarenje prava na starosnu i prijevremenu starosnu mirovinu pokreće se podnošenjem zahtjeva nadležnoj područnoj službi Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje u daljnjem tekstu: Zavoda. Zahtjev za priznanje prava na starosnu i prijevremenu starosnu mirovinu može se podnijeti najranije dva mjeseca prije prestanka osiguranja. Da bi se osiguralo brže ostvarivanje prava na mirovinu u Zavodu, može se pokrenuti i tzv. Budućim umirovljeni- cima je omogućeno da šest mjeseci prije podnošenja zahtjeva za mirovinu obavijeste Zavod o namjeri odlaska u starosnu ili prijevre- menu starosnu mirovinu te tako, brže, ostvare svoje pravo kada pod- nesu zahtjev za mirovinu. Pravo na invalidsku mirovinu da bi osiguranik mogao ostvariti pravo na invalidsku mirovinu moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti: postojanje invalidnosti i uvjet staža. Poslovi prema kojima se ocjenjuje sposobnost za rad osiguranika obuhvaćaju sve poslove koji odgovaraju njegovim tjelesnim i psihičkim sposobnostima, a smatraju se odgovarajućim njegovim dosadašnjim poslovima. Kada je kod osiguranika utvrđena profesionalna nesposobnost za rad utvrđuje se preostala radna sposobnost ako se, s obzirom na nje- govo zdravstveno stanje, životnu dob, naobrazbu i sposobnost, može profesionalnom rehabilitacijom osposobiti za rad s punim radnim vre- menom na drugom poslu. Kao radni vijek uzima se broj punih go- dina od dana kada je osiguranik navršio 20 godina života do dana nastanka invalidnosti. Osiguraniku, koji je nakon navršene 20. Postupak ostvarivanja prava Postupak se pokreće u povodu prijedloga za ocjenu radne sposob- nosti izabranog doktora medicine primarne zdravstvene zaštite, ako se radi o zaposlenoj osobi, odnosno osobi sa svojstvom osiguranika ili na zahtjev stranke, ako je osoba nezaposlena, odnosno u trenutku podnošenja zahtjeva nema svojstvo osiguranika. Cjelokupnu medicinsku dokumentaciju priprema osiguranikov liječnik koju, zajedno sa svojim mišljenjem, dostavlja Zavodu radi vještačenja invalidnosti. Mirovinu ne stječe, odnosno gubi pravo osiguranik kod kojega je in- validnost nastala kao posljedica radnje za koju je pravomoćnom pre- sudom osuđen za kaznena djela protiv Republike Hrvatske i kaznena djela protiv vrijednosti zaštićenih međunarodnim pravom ne stječe, odnosno gubi pravo na invalidsku mirovinu ostvarenu na temelju te invalidnosti s prvim danom idućega mjeseca od mjeseca u kojem je presuda donesena u kaznenom postupku i postala pravomoćna. Ako u ovom slučaju postoji pravo članova obitelji osiguranika na 76 Mirovinsko osiguranje Vodič za starije građane grada Zagreba uzdržavanje od osiguranika, njegova će se invalidska mirovina isplaćivati tim članovima obitelji u visini obiteljske mirovine. Pravo na obiteljsku mirovinu Članovi obitelji umrlog osiguranika imaju pravo na obiteljsku mirovinu: 1. Ako tijekom trajanja prava po toj osnovi nastupi opća nesposobnost za rad, zadržavaju pravo na obiteljsku mirovinu dok postoji takva nesposobnost. Vodič za starije građane grada Zagreba Mirovinsko osiguranje 77 godine života, pravo na obiteljsku mirovinu mogu ponovno ostvariti kada navrše 50 godina života. Udovica stječe pravo na obiteljsku mirovinu i kada je dijete osigurani- ka rođeno nakon njegove smrti. U tom joj slučaju pravo na obiteljsku mirovinu pripada od dana smrti osiguranika Razvedeni bračni drug ima pravo na obiteljsku mirovinu ako mu je sudskom odlukom dosuđeno pravo na uzdržavanje. Izvanbračni drug može ostvariti pravo na obiteljsku mirovinu pod istim uvjetima kao i udovica ili udovac, ako je izvanbračna zajednica postojala i trajala najmanje tri godine. To pravo pri- pada djeci do kraja redovitog školovanja, ali najduže do navršene 26. Ako je redovito školovanje prekinuto zbog bolesti, dijete ima pravo na obiteljsku mirovinu i za vrijeme bolesti do navršene 26. Pravo na obiteljsku mirovinu ne može ostvariti član obitelji koji je namjerno uzrokovao smrt osiguranika ili korisnika mirovine i za tak- vo je kazneno djelo osuđen pravomoćnom presudom, kao ni onaj koji se namjerno onesposobi za rad radi ostvarivanja prava na obiteljsku mirovinu ne može po toj osnovi steći pravo na mirovinu. Pravo na obiteljsku mirovinu gube stupanjem u brak udovica, odnosno udovac mlađi od 50 godina, osim ako to pravo imaju zbog opće nesposobnosti te djeca osiguranika, braća, sestre te druga djeca bez roditelja, osim djece koja su to pravo stekla zbog opće nesposob- nosti za rad i djece koja se nalaze na redovitom školovanju. Zahtjev za priznanje prava na obiteljsku mirovinu podno si se područnoj službi Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje nadležnoj prema mjestu prebivališta. Pod tjelesnim Vodič za starije građane grada Zagreba Mirovinsko osiguranje 79 oštećenjem podrazumijeva se gubitak, bitnije oštećenje ili znatnija onesposobljenost pojedinog organa ili dijelova tijela, što otežava normalnu aktivnost organizma i zahtijeva veće napore pri obavljanju životnih potreba, bez obzira uzrokuje li to oštećenje ili ne uzroku- je invalidnost. Tjelesna oštećenja i njihovi stupnjevi izražavaju se u postocima od 30% do 100% i sadržani su u zakonom utvrđenoj listi tjelesnih oštećenja. Naknada zbog tjelesnog oštećenja određuje se od posebno određene osnovice, u jednakoj svoti za svaki stupanj tjelesnog oštećenja i isplaćuje se korisniku, bez obzira na to je li za- poslen ili ne. Određivanje mirovine i dodatak na mirovinu Svotu mirovine čini umnožak osobnih bodova, mirovinskog faktora i aktualne vrijednosti mirovine. Mirovinski faktor se određuje prema vrsti mirovine koja se ostvaruje, a aktualna vrijednost mirovine je utvrđena svota mirovine za jedan osobni bod. Osobni bodovi utvrđuju se tako da se prosječni vrijednosni bod pomnoži s navršenim mirovinskim stažem i polaznim faktorom koji utječe na visinu mirovine u slučaju prijevremene starosne mirovine. Prosječni vrijednosni bod računa se na temelju plaća ostvarenih u određenom obračunskom razdoblju, u odnosu na prosječnu plaću u Republici Hrvatskoj. Obračunsko razdoblje iznosi: u 2008. Plaća ostvarena u godini u kojoj se ostvaruje pravo na mirovinu ne uzima se za utvrđivanje vrijednosnih bodova pri izračunu mirovine, već se za tu godinu uzimaju prosječni vrijednosni bodovi, razmjerno stažu osiguranja u toj godini. Uz svaku mirovinu, a na temelju posebnog zakona, određuje se i isplaćuje dodatak na mirovinu u određenom postotku od mirovine. Tako, na mirovine ostvarene u 2008. U slučaju prava na temelju invalidnosti postupak se pokreće u povodu prijedloga izabranog doktora medicine primarne zdravstvene zaštite, kada se radi o zaposlenoj osobi, odnosno osobi sa svojstvom osiguranika ili na zahtjev stranke, ako je osoba nezapo- slena, tj. Cjelokupnu medicinsku dokumentaciju, u propisanom opsegu i sadržaju, priprema osiguranikov liječnik koju, zajedno sa svojim mišljenjem, dostavlja Zavodu radi vještačenja invalidnosti. Prema zahtjevu za ostvarivanje prava iz mirovinskog osiguranja dono- si se rješenje, u kojem je naznačeno o kojem se pravu radi, od kada pripada pravo, svota mirovinskog primanja i ostalo od značaja za korisnika u određenom slučaju. Rješenje o pravu iz mirovinskog osiguranja donosi nadležna područna služba, a protiv njega može se, u roku od 15 dana od primitka rješenja, uložiti žalba Središnjoj službi Zavoda u Zagrebu. Žalba se predaje preko područne službe koja je donijela rješenje. Protiv drugostupanjskog rješenja donesenog u povodu žalbe, koje je donijela Središnja služba Zavoda, može se tužbom pokrenuti upravni spor pred Upravnim sudom Republike Hrvatske. Rok za ovu tužbu je 30 dana od dana primitka drugostupanjskog rješenja. Isplata mirovine Mirovine i naknada zbog tjelesnog oštećenja utvrđuju se u mjesečnoj svoti i isplaćuje unatrag, za svaki protekli mjesec. Mirovine se isplaćuju bez ograničenja u Republici Hrvatskoj, a u inozemstvo — u skladu s ugovorom o socijalnom osiguranju ili na temelju uzajamnosti reci- prociteta. Za vrijeme zaposlenja ili obavljanja samostalne djelatnosti prekida se isplata mirovine i uspostavlja se svojstvo osiguranika, a nakon naj- Vodič za starije građane grada Zagreba Mirovinsko osiguranje 81 manje jedne godine provedene u osiguranju, korisnik mirovine može, pod određenim uvjetima, zatražiti ponovno određivanje mirovine, o čemu se donosi rješenje. HRVATSKI ZAVOD ZA MIROVINSKO OSIGURANJE SREDIŠNJA SLUŽBA A. Mihanovića 3 Tel: 45 95 500 www. ORGANIZACIJE CIVILNOG DRUŠTVA ZA POMOĆ STARIJIMA OSOBAMA 4. Stara Pešćenica 3 23 17 802 kap-dobrote zg. Djeluje više od 60 godina u sustavu zajed- nice Matice umirovljenika Hrvatske, najstarije i najbrojnije organizaci- je umirovljenika u Hrvatskoj. Svojim članovima Matica omogućuje slijedeće: uključivanje u kulturno-umjetnička društva i time postaju aktivni članovi raznih sekcija dramskih, glazbenih, plesnih, pjevačkih, kreativnih ; jednodnevne i višednevne zajedničke izlete edukativne i zabavne ; program pomoći i samopomoći u kući; besplatne tečajeve za volontere, za svladavanje poznavanja rada na računalu; besplatne 88 Organizacije civilnog društva Vodič za starije građane grada Zagreba pravne savjete; medicinska i druga predavanja te redovito mjerenje tlaka i šećera; organizirani odlazak na kulturna događanja i dr. Matica hrvatskih umirovljenika grada Zagreba svoje aktivnosti pro- vodi putem svojih udruga: UDRUGE — ČLANICE MATICE ADRESA TELEFON Matica umirovljenika CENTAR Preradovićeva 33 48 17 193 Matica umirovljenika ČRNOMEREC Ilica 259 37 50 009 Udruga umirovljenika DUBRAVA Av. Mažuranić 18 37 32 497 Matica umirovljenika MEDVEŠČAK Laginjina 11 46 41 067 Matica umirovljenika NOVI ZAGREB Meštrovićev trg bb 66 02 120 Matica umirovljenika NOVO BRESTJE Narcisa 47 20 12 519 Matica umirovljenika PEŠČENICA Donje Svetice 89 23 34 527 Matica umirovljenika PODSUSED Podsusedski trg 3 34 92 662 Gerijatrijska udruga PREČKO Prečko bb 38 81 067 Matica umirovljenika SESVETE Sesvete, Milke Trnine 4 20 08 349 Matica umirovljenika SESVET. KRALJEVEC Dugoselska 35 20 13 866 Udruga umirovljenika STARA TREŠNJEVKA Park Stara Trešnjevka 3 30 15 370 Matica umirovljenika SUSEDGRAD Ilica 421 34 54 014 Udruga umirovljenika ŠPANSKO Kukuljevićev trg 1 38 96 433 Matica umirovljenika TREŠNJEVKA Park Stara Trešnjevka 3 30 24 189 Matica umirovljenika TRNJE Poljička 12 61 50 343 Udruga KUD VALENTINOVO Liganjska 18 29 87 796 Udruga umirovljenika ZAGREBAČKA BANKA Savska 82 33 11 226 Vodič za starije građane grada Zagreba Organizacije civilnog društva 89 SINDIKAT UMIROVLJENIKA HRVATSKE Povjereništvo za grad Zagreb Trg kralja Petra Krešimira IV. Jedna od temeljnih programskih zadaća i funkcija Sindikata umirovlje- nika je zaštita stečenih prava i promicanje materijalnih, ekonomskih, socijalnih, zdravstvenih, kulturnih, rekreacijskih i drugih interesa svo- jih članova — umirovljenika i starijih osoba, u cilju poboljšanja njihova života i osiguranja dostojanstva u starijoj životnoj dobi. Osnovnu zadaću poboljšanja kvalitete života umirovljenika i starijih osoba Sindikat provodi kroz nekoliko programa: Osnovne aktivnosti psihosocijalne pomoći i podrške su: redovna tjedna ili mjesečna druženja, izleti, glazbene večeri, posjete kul- turnim događanjima, rekreativne aktivnosti, zajednička ljetovanja, organiziranje pjevačkih zborova i folklornih grupa i drugi oblici orga- niziranog korištenja slobodnog vremena. Ovi oblici socijalne podrške smanjuju osjećaj usamljenosti i beskorisnosti koji su najveći problem starijih osoba. Prevencijom do kvalitetnog života u starijoj dobi je program koji se redovno provodi u podružnicima. Uz osnovna predavanja o pojedinim 90 Organizacije civilnog društva Vodič za starije građane grada Zagreba bolestima liječnici i drugi stručnjaci vrše i razna mjerenja kao što su: spirometrija, mjerenje gustoće petne kosti, organiziraju se mamo- grafski pregledi i dr. Redovno medicinska sestra mjeri krvni tlak, šećer u krvi, kolesterol i trigliceride, a liječnik daje individualne savjete na- kon predavanja. Organiziraju se i grupe za samopomoć. Mnogobrojne aktivnosti i programe Sindikat provodi putem svojih podružnica u Zagrebu. PODRUŽNICE SINDIKATA UMIROVLJENIKA GRADA ZAGREBA ADRESA TELEFON CeNTar Radnički dol 1 48 23 433 ČRNOMEREC Trg Francuske republike 1 38 04 849 DUBRAVA - OPOROVEC Oporovečki vinogradi 20 29 83 509 erICSSON — N. TeSLa Krapinska 46 29 46 835 INa Gajeva 46 45 72 035 KRAŠ Maksimirska cesta 130 23 96 111 MAKSIMIR Trg kralja Petra Krešimira IV br. GRADSKO DRUŠTVO CRVENOG KRIŽA ZAGREB Ilica 223, Zagreb Odjel za socijalnu skrb Tel: 37 77 895, 37 70 306 Gradsko društvo Crvenog križa Zagreb je udruga za promicanje hu- manitarnih ciljeva i provedbu akcija i aktivnosti od opće koristi, a djelu je na osnovi misije i načela Međunarodnog pokreta Crvenog križa i Crvenog polumjeseca. Usluge koje starije osobe koriste preko Crvenog križa Zagreb: usluge pomoći i njega u kući održavanje osobne higijene korisnika, održavanje higijene stana, nabavka namirnica i drugih potrepština za kuću, priprema jednostavnijih jela i napitaka, odlazak u ambulantu, nabava lijekova i sl. Navedene usluge starije osobe mogu koristiti besplatno na osnovu rješenja Centra za socijalnu skrb Zagreb ili usluge plaćaju sami. Zbog potrebe da se novijim generacijama starijih osoba koje su dugovječnije, zdravije, obrazovanije, ali i zahtjevnije kada se radi o kvaliteti življenja, omogući kvalitetno zadovoljavanje potreba Crveni križ Zagreb nudi dodatne aktivnosti za starije osobe u lokalnoj zajed- nici. Obzirom da više od 95% starijih osoba živi u vlastitom domu, Crveni križ posebnu pažnju poklanja razvoju van institucionalnih oblika skrbi za starije osobe, jer se uključivanjem u različite aktivnosti, u lokalnoj zajednici, sprečava prerano i patološko starenje, umanjuje se osjećaj usamljenosti, izdvojenosti, otuđenosti i izolacije starijih osoba. Crveni križ Zagreb od 2008. Kroz sudjelovanje u Projektu podiže se kvaliteta života, lakše se nosi s novim izazovima i problemima, koji su karakteristični za osobe starije životne dobi, što dovodi do prevencije institucionalizacije i kvalitetnog boravka u vlastitom domu i u visokoj životnoj dobi. CARITAS ZAGREBAČKE NADBISKUPIJE Kaptol 31, pp 71 Socijalna služba Tel: 48 17 716 Fax: 48 52 864 Selska cesta 165 Tel: 36 36 123, 36 68 824 fax: 36 36 123 www. Caritas dopri- nosi općem dobru u društvu na slijedeće načine: konkretno pomažući duhovno, duševno i tjelesno ugroženim pojedincima i skupinama, djelujući na uzroke koji dovode do tog stanja, zagovaranjem onih čiji se glas ne čuje. Karitativni rad Caritasa Zagrebačke nadbiskupije odvija se kroz tri djelo- kruga rada: institucionalna skrb, izvan institucionalna skrb i župni carita- si. Caritas Zagrebačke nadbiskupije starijim i nemoćnim osobama pruža dva oblika skrbi i to: izvaninstitucionalnu i institucionalnu skrb. Vodič za starije građane grada Zagreba Organizacije civilnog društva 93 Institucionalna skrb provodi se od listopada 1999. Kapacitet doma je 148 mjes- ta. Korisnici se smještavaju ugovorom o smještaju i rješenjem Cen- tra za socijalnu skrb. Osim usluge privremenog i stalnog smještaja, zdravstve ne skrbi i njege, fizikalne terapije, prehrane i higijene, so- cijalnog rada, posebnu pozornost poklanjamo religiozno-duhovnim potrebama, kulturnim sadržajima i zabavnoj dimenziji života. Projekt je pokrenut pri- je devet godina kao reakcija na potrebe starijih i nemoćnih osoba, koje zbog trajno narušenog zdravstvenog stanja, siromaštva i drugih životnih okolnosti nisu u mogućnosti samostalno voditi kućanstvo i podmirivati osnovne životne potrebe. Zaklada će useliti u novouređeni prostor na adresi Miljackina 42a. Ciljevi Zaklade definirani su njenim Statutom: sprečavanje zlouporabe korištenja imovine osoba starije životne dobi, osiguravanje uslužnih i socijalnih servisa za starije, osiguravanje različitih oblika skrbi o stari- jima te izgradnja objekata za smještaj i stanovanje starijih osoba. Među ciljevima Zaklade je i razvoj resursa lokalne zajednice tako da mobilizira, privlači, skuplja i investira novčana sredstva za korist stari- jih građana grada Zagreba. S vremenom, ona će stvoriti trajne zalihe imovine koja će biti dostatna za financiranje naprijed navedenih ob- lika skrbi o starijim građanima. Svrha Zaklade je i uslužno posredovanje donatorima koji žele prido- nijeti kvalitetnijem životu korisnika. Donatori mogu biti: građani, po- slovni ljudi, neprofitne organizacije, trgovačka društva, velike korpo- racije i drugi, a donacije se mogu sastojati od bilo koje vrste imovine, vrijednosnih papira, vlasničkih prava, umjetničkih djela i dr. Osobe koje daju donaciju mogu davati doprinose iz svojih tekućih prihoda ili ostaviti Zakladi svoju imovinu. Zaklada ima funkciju davatelja potpora pojedinim projektima i istraživanjima potreba starijih građana Zagreba. Ujedno je inici- jator i nositelj inovativnih aktivnosti, odnosno socijalne promjene na Vodič za starije građane grada Zagreba Organizacije civilnog društva 95 području skrbi o starijim osobama. Stvaranjem partnerstva između građana, poduzetnika, neprofitnih organizacija i lokalne samouprave, ova Zaklada promiče vrijednosti dobrotvornog darivanja, volonterstva i filantropije. Odlukom rezidencije Družbe Isusove u Zagrebu. Osnivanjem Zaklade želi se okupiti što veći broj dobrih ljudi i ustano- va koji će svojom materijalnom, financijskom i duhovnom akcijom te osob nim zalaganjem trajno materijalno, psihološki i duhovno pomagati stare, bolesne, nemoćne, siromašne, napuštene i traumatizirane osobe. Svrha Zaklade je: trajno pružanje novčane i drugih oblika potpore starim, nemoćnim, bolesnim i siromašnim osobama kao i promicanje povlaštene ljubavi za siromašne; promicanje pravde u prijateljstvu i suživotu sa siromašnima; davanje inicijative, kao i samo osnivanje, organiziranje domova za starije i nemoćne osobe te prihvatilišta za najnemoćnije. Zaklada ima status humanitarne organizacije i živi od dobrovoljnih priloga građana koji se mogu učlaniti u Zakladu kao fizičke osobe ili kao pravne osobe. U Zakladu se mogu uložiti nekretnine i na taj način osigurati sebi uzdržavanje u domu za starije i nemoćne osobe Zak- lade. Zaklada je otvorila dom za starije i nemoćne osobe obiteljskog tipa u Maloj Gorici kod Petrinje, gdje je smješteno 20 osoba. Organizira preventivne akcije mjerenja tlaka venske cirkulacije na manifestacijama za građanstvo te zdravstvene tribine i savjetovališta kroz Projekt gerontološki centri Grada Zagreba. Članovi imaju popust u nabavi pomagala pri inkontinenciji i pri pregledu, zbog inkontinen- cije u Poliklinici Simbex. Osim što pomaže svojim korisnicima u nabavi pomagala pri inkonti- nenciji, Zaklada kontinuirano organizira i provodi brojne edukacije na temu inkontinencije i prevencije dekubitusa. Vodič za starije građane grada Zagreba Kultura, obrazovanje, sport 97 Kultura, obrazovanje i sport Ku ltu ra , ob ra zo va nj e i s po rt Vodič za starije građane grada Zagreba Kultura, obrazovanje, sport 99 5. KULTURA, OBRAZOVANJE I SPORT ZA STARIJE OSOBE 5. Zrinskog 19 48 73 101 www. Kovačića 37 48 34 551 58 34 553 www. Ćirila i Metoda 3 48 51 911 www. Hebranga 1 49 22 374 www. Nazora 63 48 34 560 48 34 559 www. Gundulića 11 48 72 088 www. Jelačića 6 48 16 954 www. Držića 1 61 84 200 www. Jelačića 12 48 12 280 www. Zrinskog 11 48 95 111 www. Hrvatske bratske zajednice 4 61 64 111 www. OBRAZOVANJE ZA STARIJE PUČKO OTVORENO UČILIŠTE ZAGREB Ulica grada Vukovara 68 Tel: 60 03 000, 60 03 021 www. Svi se programi održavaju jednom tjedno po dva školska sata tijekom zimskog semestra koji traje 4 mjeseca i ljetnog semestra koji traje 3 mjeseca. Svake godine na ovim se programima okupi preko tisuću polaznika. Polaznici su pretežno visoko obrazovani 70% , prosječno stari oko 60 godina. Muških polaznika je dominantno manje 15%. Nešto manje od polovice 45% pohađa strane jezike, nakon toga interesi idu ka kreativnim radionicama, informatici, programima opće kulture te psihofizičkog zdravlja. Iako trećina polaznika 31% žive sami, razlog zbog kojega su se upisali nije osamljenost i dosada, nego želja za učenjem novoga kako tvrdi 72% polaznika. Važno je napomenuti i to kako su neki polaznici danas nastavnici u Sveučilištu, bilo da realiziraju samo neke teme ili cijele programe. Vanjski suradnici — voditelji programa su stručnjaci različitih profila profesori u školama, sveučilišni profesori, stručnjaci s različitih insti- tuta, liječnici, farmaceuti, akademski slikari. Nastavni rad sa starijim osobama ima svoje specifičnosti te se kontinuirano radi na stručnom 110 Kultura, obrazovanje, sport Vodič za starije građane grada Zagreba osposobljavanju nastavnika. Sveučilište održava kontinuiranu surad- nju sa Katedrom za andragogiju Filozofskog fakulteta u Zagrebu. Sveučilište razvija i međunarodnu suradnju npr. Polaznikom može postati umirovljenik koji ima više od 50 godina života, a pri upisu ispunjava upisnicu i odabire program koji želi pohađati. UČENJE STRANIH JEZIKA Program i tempo učenja stranih jezika prilagođava se mogućnostima polaznika Početni, srednji i napredni stupanj te pričaonica za tečaj engleskog, njemačkog, talijanskog i francuskog jezika INFORMATIČKA RADIONICA Osnovni i napredni tečaj te internet OPĆA KULTURA Mozaični program iz opće kulture, umjetnosti, glazbe, povijesti, filozofije… PSIHOFIZIČKO ZDRAVLJE radionica psihologije, autogeni trening, ayurved- ska medicina, kineziterapija, yoga, taj-chi, ples za seniore, orijentalni ples… KREATIVNE RADIONICE Likovni atelje, mozaična kreativna radionica, hor- tikulturna radionica, radionica iz astronomije, astrološka škola, radionica iz fotografije, novinar- ska radionica, astronomija, astrološka škola... PUTEVIMA LIJEPE NAŠE Ciklus studijskih izleta na kojima se upoznaju neki dijelovi Hrvatske: hrvatski nacionalni parkovi i zaštićene cjeline, špilje i podmorje, Istra — ka- men i voda, pitoma i ravna Slavonija, brežuljkasto Hrvatsko Zagorje, skrivena i nepoznata Lika, tra- govima glagoljaša LJETNA SENIORSKA ŠKOLA brodarica kod Šibenika Vodič za starije građane grada Zagreba Kultura, obrazovanje, sport 111 5. SPORT ZA STARIJE Od 2005. Glavni je cilj programa pridonijeti aktivnom uključivanju u sportsku rekreaciju, poboljšanju zdravlja te uspješnijoj socijalnoj integraciji građana, posebice mladih, osoba s invaliditetom te starijih osoba. Navedenim programom obuhvaćene su ciljane skupine u grupama 20 — 40 korisnika u 25 objekata Mjesne samouprave gradske četvrti i to kroz program korektivne gimnastike za umirovljenike. Korisnici ak- tivno sudjeluju u organiziranim oblicima sportske rekreacije dva puta tjedno po gradskim četvrtima kako slijedi: SPORT ZA SVE U OBJEKTIMA MJESNE SAMOUPRAVE BR. GRADSKA ČETVRT MJESNA SAMOUPRAVA UMIROVLJENICI 1. GOrNJI Grad MEDVEŠČAK AUGUST CESAREC Tkalčićeva 33 tel: 46 03 532 PON 9:00-10:00 ČET 9:00-10:00 3. TrNJe STARO TRNJE Trnjanska cesta 128 tel: 61 00 960 PON 10:00-11:00 SRI 10:00-11:00 4. MAKSIMIR BUKOVAC Mogilska cesta tel: 61 00 688 UTO 16:00-17:00 ČET 17:00-18:00 5. MAKSIMIR DOBRI DOL dobri dol 49 tel: 61 00 688 PON 11:30-12:30 SRI 11:30-12:30 6. PEŠĆENICA-ŽITNJAK IVANJA REKA Marovska 2 tel: 61 00 241 UTO 17:00-18:00 PET 17:00-18:00 112 Kultura, obrazovanje, sport Vodič za starije građane grada Zagreba SPORT ZA SVE U OBJEKTIMA MJESNE SAMOUPRAVE 7. NOVI ZAGREB-ISTOK SLOBOŠTINA Varičakova 8 tel: 65 85 626 UTO 18:00-19:00 ČET 18:00-19:00 8. NOVI ZAGREB-ISTOK SREDIŠĆE I. Šibla 8 tel: 65 85 626 PON 12:00-13:00 SRI 12:00-13:00 9. NOVI ZAGREB-ZaPad KAJZERICA IV. Podbrežje 5 tel: 65 85 675 PON 10:00-11:00 ČET 10:00-11:00 10. NOVI ZAGREB-ZaPad HRVATSKI LESKOVAC bilinka 1 tel: 65 85 675 PON 17:00-18:00 ČET 17:00-18:00 11. TREŠNJEVKA-SJEVER PONGRAČEVO OPATIJSKI TRG 10 tel: 65 85 764 PON 10:00-11:00 ČET 10:00-11:00 12. TREŠNJEVKA-JUG KNEŽIJA albaharijeva 2 tel: 65 85 759 PON 9:00-10:00 SRI 9:00-10:00 13. TRŠNJEVKA-JUG PREČKO Prečko bb tel: 65 85 759 UTO 17:00-18:00 ČET 17:00-18:00 14. ČRNOMEREC BARTOL KAŠIĆ Selska cesta 3 tel: 61 01 751; 61 01 755 PON 9:00-10:00 10:00-11:00 PET 9:00-10:00 10:00-11:00 15. GORNJA DUBRAVA OPOROVEC Oporovečki vinogradi tel: 65 85 399 PON 9:00-10:00 SRI 9:00-10:00 16. GORNJA DUBRAVA TRNOVČICA Trnovčica 2a tel: 65 85 399 PON 16:00-17:00 ČET 16:00-17:00 17. GORNJA DUBRAVA GORNJA DUBRAVA dravska 4 tel: 65 85 399 UTO 18:00-19:00 ČET 18:00-19:00 18. GORNJA DUBRAVA ČUČERJE Trg Sv. Marije Čučerske tel: 65 85 399 UTO 17:30-18:30 ČET 19:00-20:00 19. GORNJA DUBRAVA KLAKA Zdenka Škreba 3 tel: 65 85 399 PON 9. DONJA DUBRAVA TRNAVA Resnički put 1a tel: 65 85 425 SRI 8:00-9:00 9:00-10:00 PET 8:00-9:00 9:00-10:00 21. PODSUSED- VRAPČE VRAPČE-CENTAR Ilica 421 tel: 65 85 868 PON 8:00-9:00 ČET 8:00-9:00 23. POdSLJeMe ŠESTINE Šestinski trg 10 tel: 61 00 472 UTO 18:00-19:00 PET 18:00-19:00 24. SeSVeTe SESVETSKI KRALJEVEC dugoselska 35 tel: 61 01 624 PON 13:00-14:00 SRI 13:00-14:00 25. Vodič za starije građane grada Zagreba Korisne informacije 115 Korisne informacije Ko ris ne in fo rm ac ije Vodič za starije građane grada Zagreba Korisne informacije 117 6. KORISNE INFORMACIJE VAŽNIJI TELEFONSKI BROJEVI INFOrMaCIJe autobusne informacije 060 313 333 Buđenje 9100 Centar za obavješćivanje 985 Hitna pomoć 94 Obavijest o međunarodnim telefonskim brojevima 902 Obavijesti o telefonskim brojevima 988 Opće informacije 981 Policija 92 Pomoć na cesti - HAK 987 Poziv za žurnu pomoć 112 Prijevoz osoba s invaliditetom 66 00 443 Taxi služba 970 Tečajna lista 060 500 500 Telefonska predaja brzojava 96 Točno vrijeme 95 Vatrogasna služba 93 Vremenska prognoza 060 616 666 ZET — dispečerski centar 66 00 442 tramvaj66 00 446 autobus Zračna luka Zagreb 060 320 320 Željezničke informacije 060 333 444 118 Korisne informacije Vodič za starije građane grada Zagreba KOMUNALNE SLUŽBE elektra 9820 Gradska plinara 63 02 333 Gradsko stambeno komunalno gospodarstvo 45 65 811 HeP — Toplinarstvo 60 09 602 Vodoopskrba i odvodnja 61 63 000 PROIZVOĐAČI OPREME I POMAGALA ZA STARIJE OSOBE I OSOBE S INVALIDITETOM agmar d. Nedelja 33 22 555 Instrumentaria d. Wickerhauserova 20 61 12 69346 19 871 Mdd — bosak d. Lanište 7c 65 25 965 Medika d. Capraška 1 24 12 555 Mevjem d. Stara Vlaška 7-maloprodaja 48 73 024 Oktal pharma d. Utinska 40 65 95 777 Ortopedija d. Jarun 28 65 25 383 Otto bock adria Dr. Franje Tuđmana 14, Sv. Ne-delja 33 61 544 Par Mar Ortopedija Nova cesta 75 36 34 841 Simbex d. Ozaljska 148 - Ljubljanica 30 90 359 0800 8000 besplatan telefon Vodič za starije građane grada Zagreba Korisne informacije 119 PRILAGOĐENI PRIJEVOZ ZA OSOBE S INVALIDITETOM Odjel za prijevoz osoba s invalidnošću podružnice ZET svaki dan pre- vozi osobe s invalidnošću i djecu s teškoćama u razvoju na posao, fakultete, u školu, na rekreaciju i radnu terapiju. Prema pokazateljima, taj oblik prijevoza pokazuje stalnu tendenciju povećanja, a osobama s invaliditetom, koje se kreću s pomoću invalidskih kolica, omogućuje kvalitetnije življenje i uključivanje u sve oblike svakodnevice. Pravo na tu vrstu prijevoza ostvaruje se na temelju molbe ustanove koju pohađa dijete s teškoćama u razvoju, odnosno udruge osoba s invaliditetom. Molbu razmatra Odjel za zaštitu osoba s invaliditetom pri Gradskom uredu za zdravstvo, rad, socijalnu zaštitu i branitelje vidi str 40. Ostale informacije na tel. Uz 140 niskopodnih tramvaja, koliko će ih biti u voznom parku ZET-a do kraja 2009. Ostale informacije na: Tel: 36 51 555 Fax: 36 40 386 www. JELAČIĆA — GLAVNI KOLODVOR — AUTO-BUSNI KOLODVOR —AVENIJA DUBROVNIK - SAVSKI MOST 32 PREČKO — TRG BANA J. JELAČIĆA — TRG HRVATSKIH VELIKANA -bOrONGaJ 33 DOLJE — GLAVNI KOLODVOR — SAVSKA CESTA — ULICA GRADAVUKOVARA - SAVIŠĆE 34 LJUBLJANICA — TRG BANA J. JELAČIĆA — GLAVNI KOLODVOR - DUBEC POPIS DNEVNIH AUTOBUSNIH LINIJA 101 BRITANSKI TRG - GORNJE PREKRIŽJE 102 BRITANSKI TRG - MIHALJEVAC 103 BRITANSKI TRG - KRALJEVEC 104 JANDRIĆEVA - DOM UMIROVLJENIKA Vodič za starije građane grada Zagreba Korisne informacije 121 105 KAPTOL - BRITANSKI TRG 106 KAPTOL - MIROGOJ - KREMATORIJ 107 JANKOMIR - ŽITNJAK 108 GL. KOLODVOR - SAVSKI MOST 109 ČRNOMEREC - DUGAVE 110 SAVSKI MOST - BOTINEC 111 ZAGREB SAVSKI MOST - DONJI STUPNIK - GORNJI STUPNIK 112 SAVSKI MOST - LUČKO 113 LJUBLJANICA - JARUN 114 LJUBLJANICA - PREČKO 115 LJUBLJANICA - ŠPANSKO 116 LJUBLJANICA - PODSUSED 118 TRG MAŽURANIĆA - VOLTINO 119 ČRNOMEREC - PODSUSED 120 ČRNOMEREC - GAJNICE 121 ČRNOMEREC - KARAŽNIK - GAJNICE 122 ČRNOMEREC - SUSEDGRAD 123 ČRNOMEREC - PODSUSEDSKO DOLJE 124 ČRNOMEREC - GORNJI STENJEVEC 125 ČRNOMEREC - GORNJE VRAPČE 126 ČRNOMEREC - GORNJA KUSTOŠIJA - KRVARIĆ 127 ČRNOMEREC - MIKULIĆI 128 ČRNOMEREC - LUKŠIĆI 129 VRHOVEC - MANDALIČINA - ŠESTINSKI DOL 130 ČRNOMEREC - BORČEC 131 ČRNOMEREC - BIZEK 132 SAVSKI MOST - GOLI BREG 133 SAVSKI MOST - SVETA KLARA - ČEHI 134 ČRNOMEREC - PREČKO 135 ČRNOMEREC - GRABERJE 136 ČRNOMEREC - MALEŠNICA - ŠPANSKO 137 ČRNOMEREC - PERJAVICA - BORČEC 138 BRITANSKI TRG - ZELENGAJ - BRITANSKI TRG 122 Korisne informacije Vodič za starije građane Grada Zagreba 139 RELJKOVIĆEVA - JELENOVAC - RELJKOVIĆEVA 140 MIHALJEVAC - SLJEME 146 RELJKOVIĆEVA - MALEŠNICA - JANKOMIR 150 GARAŽA TUŠKANAC — GORNJI GRAD 159 AVSKI MOST - STRMEC ODRANSKI 160 SAVSKI MOST - LIPNICA 161 SAVSKI MOST - KUPINEČKI KRALJEVEC - ŠTRPET 162 ZG SAVSKI MOST - AŠPERGERI - KUPINEC 163 SAVSKI MOST - DONJI TRPUCI - GORNJI TRPUCI 164 SAVSKI MOST - HORVATI 165 ZAGREB SAVSKI MOST - KLINČA SELA 166 GL. KOLODVOR - DONJI DRAGONOŽEC 168 SAVSKI MOST - JEŽDOVEC - PREČKO 169 ZAGREB SAVSKI MOST - KUPINEC 172 ZAGREB ČRNOMEREC - ZAPREŠIĆ 174 ZAPREŠIĆ - ŽEJINCI 175 ZAPREŠIĆ - POJATNO - GORNJA BISTRA 176 ZAGREB ČRNOMEREC - GORNJA BISTRA 177 ZAGREB ČRNOMEREC - POLJANICA - GORNJA BISTRA 178 DONJA BISTRA - IGRIŠĆE - KRALJEV VRH 180 TRG MLADOSTI - KALAMIRI 181 TRG MLADOSTI - GROBLJE ZAPREŠIĆ 182 TRG MLADOSTI - ŠIBICE 201 KAPTOL - KVATERNIKOV TRG 202 KVATERNIKOV TRG - KOZJAK 203 SVETICE - VINEC - KREMATORIJ 204 KVATERNIKOV TRG - HORVATOVAC - VOĆARSKA - KVATERNIKOV TRG 205 DUBRAVA - MARKUŠEVEC - BIDROVEC 206 DUBRAVA - MIROŠEVEC 208 DUBRAVA - VIDOVEC 209 DUBRAVA - ČUČERJE - GORNJE ČUČERJE 210 DUBRAVA - STUDENTSKI GRAD - KLIN 212 DUBEC - SESVETE Vodič za starije građane grada Zagreba Korisne informacije 123 213 DUBRAVA - JALŠEVEC 214 KOLEDINEČKA - RESNIČKI GAJ 215 KVATERNIKOV TRG - TRNAVA 216 KVATERNIKOV TRG - RESNIK - IVANJA REKA 217 KVATERNIKOV TRG - STRUGE - PETRUŠEVEČKO NASELJE 218 GL. KOLODVOR - SAVICA - BOROVJE 219 GL. KOLODVOR - SLOBOŠTINA 220 GL. KOLODVOR - DUGAVE 221 GL. KOLODVOR - TRAVNO 222 REMETINEC - ŽITNJAK 223 DUBRAVA - TRNOVČICA - DUBEC 224 DUBEC - NOVOSELEC 225 SESVETE - KOZARI BOK 226 KAPTOL - REMETE - SVETICE 227 SVETICE - GORNJI BUKOVAC - ČRET 228 SVETICE - REBRO - SVETICE 230 DUBRAVA - GRANEŠINSKI NOVAKI 231 BORONGAJ - NOVI RETKOVEC 232 DUBRAVA - JAZBINA 233 MIHALJEVAC - MARKUŠEVEC 234 GL. KOLODVOR - KAJZERICA - LANIŠTE 236 KAMPUS - ČAVIĆEVA 237 KVATERNIKOV TRG - KOZARI PUTEVI 238 KAPTOL - KOZJAK 261 DUBEC - SESVETE - GORANEC 262 DUBEC - SESVETE - PLANINA DONJA 263 DUBEC - SESVETE - KAŠINA - PLANINA GORNJA 268 ZAGREB GLAVNI KOLODVOR - VELIKA GORICA 269 BORONGAJ - SES. KRALJEVEC 270 DUBEC - SESVETE - BLAGUŠA 271 DUBEC - SESVETE - JESENOVEC - GLAVNICA DONJA 272 DUBEC - SESVETE - MORAVČE 273 DUBEC - SESVETE - LUŽAN 124 Korisne informacije Vodič za starije građane Grada Zagreba 274 DUBEC - SESVETE - LAKTEC 275 SESVETE - SESVETSKA SOPNICA 276 KVATERNIKOV TRG - IVANJA REKA - DUMOVEC 277 SESVETE - SESVETSKA SELNICA - JELKOVEC - IVANJA REKA 278 SESVETE - SESVETSKA SELA - KRALJEVEČKI NOVAKI 280 DUBEC - SESVETE - ŠIMUNČEVEC 302 VELIKA GORICA - VELIKA BUNA 303 VELIKA GORICA - KOZJAČA 304 VELIKA GORICA - MRACLIN 305 VELIKA GORICA - TUROPOLJE 307 ZAGREB ZAPRUĐE - STRMEC BUKEVSKI 308 ZAGREB ZAPRUĐE - SASI 309 VELIKA GORICA - SASI 310 ZAGREB GLAVNI KOLODVOR - PETROVINA 311 ZAGREB GLAVNI KOLODVOR - LIJEVI ŠTEFANKI 313 ZAGREB GLAVNI KOLODVOR - VUKOMERIĆ 315 ZAGREB SAVSKI MOST - LUKAVEC 319 VELIKA GORICA - LUKAVEC 321 VELIKA GORICA - STRMEC BUKEVSKI 322 VELIKA GORICA - LIJEVI ŠTEFANKI 323 VELIKA GORICA - RIBNICA - LAZINA 324 VELIKA GORICA - ČIČKA POLJANA 325 VELIKA GORICA - VUKOJEVAC 330 ZAGREB GLAVNI KOLODVOR - VELIKA GORICA BRZA LINIJA 335 VELIKA GORICA - PLESO - DONJA LOMNICA POPIS NOĆNIH AUTOBUSNIH LINIJA 116 LJUBLJANICA - PODSUSED 172 ČRNOMEREC — ZAPREŠIĆ 212 DUBEC — SESVETE 268 GLAVNI KOLODVOR — VELIKA GORICA Vodič za starije građane Grada Zagreba Savjeti i preporuke 127 Savjeti i preporuke Sa vj et i i pr ep or uk e Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 129 1. OSNOVE O STARENJU I STAROSTI Prim. ŠTO JE TO STAROST I STARENJE? Nije lako odrediti životnu dobnu granicu od koje se sa sigurnošću može odgovoriti kada u čovjeka nastupa starost. Starenje i starost se jasno razlikuju i dok starenje predstavlja progresivni, stalan i postu- pan proces smanjenja strukture i funkcije organa i organskih sus- tava, sama starost predstavlja određeno životno razdoblje povezano s kronološkom dobi. Postoje različite teorije o starenju, no znanstve- no je dokazano kako kronološka dob nije istovjetna s biološkom starošću, što znači da svaki čovjek drugačije stari. Dakle, starenje je prirodna, normalna fiziološka pojava, nepovratan individualan pro- ces, koji u pojedinih ljudi napreduje različitom brzinom i u različitoj životnoj dobi. Starenje je, prema tome, izrazito individualan proces koji nastupa u svakog čovjeka drugačije. Jednako tako ne obuhvaća istovremeno sve organe i organske sustave u istog čovjeka. Sigurno je kako se vidljive promjene tijekom starenja organizma pojavljuju u nekoga u ranijoj dobi, a kod nekoga tek u srednjoj ili dubokoj staros- ti. Funkcionalno je starenje prije svega odraz biološkog, psihološkog i socijalnog starenja čovjeka, a poglavito je uvjetovano genetskom sklonošću starijeg čovjeka. Ne postoji istovjetnost biološke i kronološke starosti, već je ona uvje- tovana genotipskom i tjelesnom osobnošću pojedinog čovjeka, a izražava se u različitim životnim razdobljima. Zbog toga sam proces starenja započinje od začeća i traje do smrti. Znanstvene spoznaje danas potvrđuju kako se ne može odrediti stvarna granica između biološke i kalendarske faze starenja. Po klasifikaciji Ujedinjenih naro- da uzima se dobna granica od 65 godina kojom se ljudi u toj i višoj dobi smatraju starim ljudima dok prema kriterijima SZO-a starost dijelimo na raniju 65-74 godine , srednju 75-84 godine i duboku starost od 85 i više godina. Najvažnije je razlikovati zdravo starenje od pojave bolesnog i patološkog starenja, jer bolest i starost nisu sinonimi. Tako funkcio- nalna sposobnost pojedinog 70-godišnjaka može biti toliko očuvana da se uopće ne razlikuje od funkcionalne sposobnosti 45-godišnjaka. Promjene u organima i organskim sustavima tijekom normalnog fiziološkog starenja Vid, sluh, njuh, okus Prvo osjetilo na koje starenje utječe je osjetilo vida. Pred očima se mogu pojaviti mrljice i potrebno je više vremena da se stariji ljudi prilagode promjenama svjetlosti. Vidno polje se smanjuje, a oštrina vida slabi. Ujedno slabi osjetilo sluha, osobito za više frekvencije. Gubitak sluha izrazitiji je u starijih muškaraca nego u žena. Osjetila njuha i okusa također slabe s porastom dobi, o čemu posebno treba voditi računa prilikom pripreme hrane. Mišići Mišićna se masa smanjuje gotovo za trećinu, osobito u srednjoj i dubokoj starosti. U mišićnim stanicama se nakuplja enzim lipofus- cin, raste količina vezivnoga tkiva, a opada broj i veličina mišićnih vlakana. Sve je ovo posljedica nedostatnog korištenja mišića, tjelesne neaktivnosti, nepravilne prehrane i slabe cirkulacije, a ne samoga starenja. Kosti Mineralni sastav kosti gubi se u funkciji rasta dobi za oko 10%. Naime, u starosti kosti obično gube kalcij, postaju tanje i krhkije, a to povećava opasnost od povreda i ozljeđivanja i smanjuje sposobnost brzog oporavka. Što je žena starija nakon menopauze, to je sklonija i pojavi bolesti osteoporoze u starosti kao što je i sve učestalija pojava osteoporoze u muškaraca u vrijeme andropauze. Smatra se da je uz- rok tome smanjena apsorpcijska površina pluća i njezino smanjenje Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 131 elastičnosti. Slabljenje dišnih funkcija odražava se na ostale dijelove tijela, jer svaka stanica ovisi o opskrbi kisikom i o uklanjanju ugljičnog dioksida. Pluća, dakle, postaju manje elastična, sternokostalni zglo- bovi postaju neelastični i time se smanjuje širenje prsnog koša. Zbog toga je jako važno da stariji ljudi što više vježbaju pravilno disanje po liječničkim uputama i da borave što više na svježem zraku i u okolišu bogatom zelenilom. Srčano-žilni sustav Staru uzrečicu kojom je čovjek toliko star koliko su stare njegove krvne žile, opovrgnula su nova potvrđena znanstvena istraživanja, ko- jima pojavnost ateroskleroze, kao bolesti u starosti, zahtijeva pravo- vremenu prevenciju, dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju. U sred njoj i dubokoj starosti cirkulacija nije toliko očuvana kao u mlađoj dobi. Arterije otvrdnu i djelomično se začepe, što dovodi do povišenoga krvnog tlaka, jedne od najozbiljnijih bolesti starije dobi. Povišen krvni tlak spada među uzročnike moždanog udara, srčanog udara te za- tajenja rada bubrega. Jetra Težina jetre se smanjuje, a time i protok krvi kroz nju. Povećanjem dobi aktivnost jetre se smanjuje, a posljedica je pojačavanje učinka određenih lijekova, kao na primjer barbiturata lijekovi za smirenje. To znači da se stariji ljudi trebaju disciplinirano pridržavati liječničkih uputa o uzimanju lijekova i što su stariji trebaju uzimati manje lijekova. Zbog toga je jako važan unos minimalno 2 litre dnevno tekućine u starijih ljudi. Visina Stariji ljudi su niži rastom prema gerontološkim istraživanjima. Tako su, u prosjeku, stariji muškarci niži za 7,5 cm od onih u mlađim dob- nim skupinama, dok u žena ta razlika iznosi 5,4 cm. Smanjivanje visine vidljivo je već od 55. Razlog je u smanjivanju mišića koji podupiru tijelo i diskuse koji se nalaze između kralježaka. Razlog također može biti i loša koordinacija mišićne aktivnosti od strane središnjega živčanog sustava. Mozak Težina se mozga smanjuje za 7 do 10% starenjem. Treba istaknuti da ta redukcija nije uvijek povezana sa smanjenom funkcionalnošću moždanog tkiva, jer se zna da preostale moždane stanice, ako je star čovjek i dalje duševno aktivan, intenziviraju svoj metabolizam te tako nadoknađuju ispadanje funkcija propalih stanica. Usporavanje elektro-aktivnosti u mozgu propisuje se propadanju živčanih stani- ca. Međutim, nove znanstvene spoznaje upućuju da kontinuirana moždana aktivnost i u starijeg čovjeka ne dovodi do tog propadanja, a time ni do usporavanja elektroaktivnosti u mozgu u starijoj dobi. Zbog toga je jako važno, osim tjelesne aktivnosti, održavati i duševnu aktivnost starijih ljudi. Gerontološka istraživanja također su potvrdila da se u tih ljudi čak umne sposobnosti mogu i unaprijediti. Probavni sustav Mnoge su promjene probavnoga sustava također u funkciji rasta dobi. Motilitet jednjaka se smanjuje. Posljedica je da svaki zalogaj hrane ne dovodi do pojave peristaltičkog vala jednjaka pa se donji sfinkter jed- njaka ne otvara svakom prolazu hrane. To polako godinama izaziva gubitak želje za hranom. Povisuje se pH želučanog soka pa se poja- vljuje gastritis. Stvara se divertikuloza crijeva što dovodi do kronične začepljenosti, vrlo učestale u starijih ljudi. Međutim, važno je znati kako je u starijih osoba prisutno smanjenje bazalnog metabolizma. Nužno je zbog toga smanjiti unos kalorija hranom za 15% i voditi računa o važnosti pravilne korisne mediteran- ske prehrane za starije ljude. Koža Ukoliko promatramo kožu zdrava tridesetogodišnjaka uočit ćemo bore, do kojih dolazi uslijed propadanja masnog tkiva ispod površinskih slojeva kože. Kako je čovjek stariji tendencija stvaranja bora je sve naglašenija, ukazujući da starenje nije nagla pojava, već trajan i postupan proces. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 133 1. Temeljna gerontološko — javnozdravstvena uloga je u spriječavanju preventabilnih bolesti: kardiovaskulanih, cerebrovaskularnih, šećerne bolesti, novotvorina, respiratornih bolesti, duševnih poremećaja, os- teoporoze te prijeloma uz ozlijeđivanje u starijih ljudi. Sustavna primjena i evaluacija ovog Programa ima znanstveno doka- zani učinak u prevenciji nastanka navedenih bolesti i očuvanju funk- cionalne sposobnosti starijeg čovjeka, a što dovodi do racionalnije za sada izrazito rastuće gerijatrijske zdravstvene potrošnje. Primarnom prevencijom osigurava se ne samo sprječavanje pre- rane smrti u ranijoj starosti, već se unaprijeđivanjem zdravlja u sta- rosti osigurava očuvanje funkcionalne sposobnosti i u dubokoj sta- rosti. Uloga tima doktora obiteljske medicine primjenom primarne preven- cije za starije postaje time više zdravstveno — odgojno savjetodavna, a manje dijagnostičko — terapijska. Promjena načina prehrane mora se temeljiti na smanjenju unosa masti, kao i rafiniranih ugljikohidrata. Preporučuje se puno svježeg voća i povrća zbog sadržaja biljnih vlakana, vitamina, minerala i antioksidansa. Od mesa je prikladno nemasno bijelo pureće ili pileće meso ili riba. Potrebno je obratiti pažnju i na pripremanje hrane. Najbolje je kuhanje ili pirjanje, a prženje u masnoći je zabranjeno. Pri kupnji namirnica važno je obratiti pažnju na infor- macije o njihovoj energetskoj vrijednosti te o sadržaju masnoća i šećera. Treba uzimati dovoljno prirodnih napitaka — vodu, mineralnu vodu, prirodne sokove, biljne čajeve. Od alkoholnih pića preporuča se konzumirati samo do decilitar vina uz ručak. Nikada nije kasno da se prestane pušiti i biti ovisan o drugim štetim ovisnim tvarima, nužna je primjena pozitivnog zdrav- 134 Savjeti i preporuke Vodič za starije građane grada Zagreba stvenog ponašanja u ranijoj 65-74 godine srednjoj 75-84 go- dine te dubokoj starosti od 85 i više godina. Umjerena tjelesna aktivnost mora postati dio svakodnevne rutine. Naime, starost nije ograničavajući čimbenik za stručno vođenu i nadziranu tjelesnu aktivnost. Najvažnije je da je tjelesna aktivnost stalna i redovita po mogućnosti svakodnevna , odgovarajućeg trajanja 15 do 30 minuta , a opterećenje mora biti usklađeno sa zdravstvenim stanjem osobe. Nužno je održavanje osobne higijene — čistoće ruku, tijela, zubi i zubne proteze, presvlačenje rublja, odjeće, posteljine i održavanje čistog okoliša u kojem stari čovjek živi 6. Svakako je potrebno obaviti najnužnije preventivne liječničke pre- trage koje preporuči liječnik. Pridržavati se strogo uputa obiteljskog liječnika pri korištenju li- jekova, pri tom se nikako ne smije koristiti prekomjerno bez nad- zora liječnika lijekove za umirenje, protiv boli, nesanice... Prema liječničkoj uputi uzimati potrebne vitamine i minerale za stare ljude. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 135 8. Važno je da stariji ljudi nastoje koliko god mogu, biti korisni dru- gim starijim ljudima, mladima i djeci, šireći svoje znanje, životno i radno iskustvo, ljubav, dobrotu, kao i iskustvo i mudrost starenja i starosti, jer je funkcionalno sposoban stariji čovjek najkorisniji član zajednice u kojoj živi. Održavati trajnu psihičku aktivnost, obzirom da su gerontološka istraživanja ukazala kako se mentalnim vježbama može održati i potaknuti funkcija moždanih živčanih stanica i u vrlo dubokoj sta- rosti. Sposobnost mozga na prilagodbu otvara nove mogućnosti za preveniranje i liječenje bolesti mozga, npr. Alzheimerove bolesti ili moždanog udara te demecije i depresije u starosti. Čitanje, razmišljanje, planiranje, rješavanje problema, križaljki, zahtjevne intelektualne igre npr. Upišite se na tečaj za starije osobe koji vas zanima npr. Važno je motivirati starijeg čovjeka na nove intelektualne izazove neovisno o njegovoj kronološkoj dobi! Sekundarna prevencija za starije osigurava se mjerama ciljanih sistematskih preventabilnih pregleda i pretraga kako bi se poglavito spriječile komplikacije i tijek razvoja bolesti, ukoliko je ona već nasta- la u starijih bolesnika. Tercijarnom prevencijom za starije spriječava se fizička i psihička dekompenzacija bolesnog starijeg čovjeka te razvoj njegove preosta- le funkcionalne sposobnosti, što podrazumijeva primjenu tercijarnih preventivnih zdravstvenih mjera u otklanjanju nastanka komplikacija dugotrajnog ležanja nepokretnog gerijatrijskog bolesnika dekubitus, hipostatska pneumonija, atrofija mišića, tromboflebitis, edemi, kon- trakture, vrtoglavice i anemije. Preventivne mjere reaktivacije i re- integracije starijeg bolesnika gerontološkim individualnim pristupom 136 Savjeti i preporuke Vodič za starije građane grada Zagreba 1. Utjecaj navedenih rizičnih faktora čest su izravni ili neizravni uzrok nastanka ovisnosti starijih ljudi o tuđoj skrbi i njezi. Radi sniženog bazalnog metabolizma, fizičke neaktivnosti i promjena na organima i organskim sustavima tijekom starenja, osobe starije životne dobi, kao i djeca, izuzetno su osjetljivi kako na visoke tako i na niske temperature zraka. Obzirom da tijekom vremena dolazi i do poremećaja centra za termoregulaciju, nužno je češće ukazivati na moguće mjere prevencije. Tako zbog nastalih visokih temperatura zraka preko 30şC izrađene su sljedeće upute: 1. Starije osobe se nikako ne smiju izlagati sunčevoj energiji u razdoblju od 10-17 sati, poglavito ne stariji srčani bolesnici niti gerijatrijski bolesnici oboljeli od šećerne bolesti; 2. Prigodom izlaska iz svog prebivališta starija osoba nužno mora zaštiti glavu šeširom, maramom ili kapom; 3. Nužno je dnevno uzimanje do 2 litre tekućine, bilo kao 8 čaša negazirane vode, bilo u obliku juha, variva ili čajeva te izbjegavati pržena, pohana, slatka i jako zasoljena te začinjena jela, uzima- jući puno sezonskog voća i povrća, pridržavajući se pri tome 8 osnovnih pravila primjene prehrane u starijih osoba; 4. Osim pridržavanja uputa o liječenju i kontrolnih uputa liječnika o uzimanju lijekova nužna je učestalija kontrola krvnog tlaka u starije osobe; 5. Pojava glavobolje, mučnine, vrtoglavice i dehidracije znak su uzbune za stariju osobu, osobito bolesnu i funkcionalno onespo- sobljenu, te se nužno gerijatrijski bolesnik mora hitno javiti svom izabranom doktoru obiteljske medicine ili najbližoj hitnoj pomoći; 6. Članovi obitelji, prijatelji, susjedi, znanci, članovi udruga u skrbi za Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 137 starije nužno moraju, u vrijeme vrućih ljetnih mjeseci, učestalije kontaktirati stariju osobu, a u slučajevima njezine slabije funkcio- nalne sposobnosti čak i svakodnevno po nekoliko puta; 7. Starija osoba uvijek uz sebe mora posjedovati svoje osnovne po- datke, ime i prezime, godinu rođenja, adresu stanovanja i broj telefona kontakt osobe, kojoj se može javiti o toj starijoj osobi; Najvažnije je održavati redovitu čistoću tijela starijeg čovjeka i nje- govog okoliša te se strogo pridržavati uputa liječenja i kontroliranog uzimanja lijekova; Nužne su trajne tjelesne i psihičke aktivnosti starijih osoba te osobito njihovo trajno kretanje i to isključivo u jutarnjim i večernjim sati- ma, što više boraveći u prirodi parkovi, šetnjice uz more, jezera, rijeke, vrtovi, vinogradi, voćnjaci i slična prirodna okruženja. Ukoliko je otežano kretanje tada je nužno redovito višesatno provjetravanje prostorija u kojoj prebiva starija funkcionalno onesposobljena osoba. Starije osobe, radi sniženog bazalnog metabolizma te fizičke neaktivnosti i promjena u organima i organskim sustavima, ti- jekom starenja pripadaju rizičnoj skupini posebno osjetljivoj na niske temperature; 2. Preporuča se izbjegavati izlaganje niskim temperaturama, pose- bice u ranojutarnjim i noćnim satima, na prvom mjestu srčanim starijim bolesnicima kao i onima oboljelim od respiratornih bolesti; 3. Odjeća neka bude slojevita i ne preuska, vanjski sloj nepropustan na vjetar i vlagu, po mogućnosti odjeća od vune, polipropilena i svile koja zadržava više topline u unutarnjim slojevima od pamuka; 4. Izlazak po hladnoći treba izbjegavati, međutim pri izlasku se preporuča zaštititi glavu kapom, ruke rukavicama te prekriti usta šalom, radi prevencije direktnog udisanja hladnog zraka, važna je topla i komotna obuća, bez visokih peta; 138 Savjeti i preporuke Vodič za starije građane grada Zagreba 5. Međutim, ako primijetite povećano znojenje, potrebno je smjesta presvući vlažnu odjeću koja uzrokuje gubitak topline te se oslo- boditi suvišne odjeće; 6. Ne ignorirajte drhtavicu kod boravka na vanjskom zraku, predugo izlaganje hladnoći uz pojavu drhtavice znak je za hitan povratak u unutrašnji prostor; 7. Treba izbjegavati teži fizički rad na otvorenom te sve aktivnosti koje mogu uzrokovati umaranje te ubrzano disanje na vanjskim niskim temperaturama; 8. Izbjegavajte hodanje po zaleđenoj površini radi prevencije mogućih padova i lomova; 9. Nužno je unijeti u organizam optimalnu količinu tekućine, pose- bice u obliku toplih napitaka, a potrebno je izbjegavati alkohol i kofein; 10. Starije osobe, tijekom starenja, gube mogućnost osjeta promjena temperatura te se preporuča pratiti vremensku prognozu i imati termostat u kući; 11. Starije osobe sklone oticanju nogu i zimi trebaju paziti na ele- mente koje im pogoršavaju poteškoće, nužno je izbjegavati dugo stajanje i sjedenje osobito prekriženih nogu , cipele s visokom ili preniskom potpeticom; 12. U slučaju pojave simptoma poput trnjenja te gubitka osjeta, uz izrazito blijedu, a pri utopljenju crvenu kožu okrajina, potrebno je potražiti pomoć svog izabranog liječnika obiteljske medicine; 13. U vrijeme hladnih mjeseci nužno je kontaktirati učestalije stariju osobu, koja uvijek uz sebe mora posjedovati svoje osobne po- datke, ime i prezime, godinu rođenja, adresu stanovanja i broj telefona kontakt osobe kojoj se može javiti o toj starijoj osobi. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 139 1. PREVENCIJA PADOVA I POVEĆANJE SIGURNOSTI U DOMU POPULACIJE 65+ Ivan Ugarković, bacc. Prema kriterijima UN-a Hrvatska je svrstana među države sa vrlo starom populacijom, sukladno tome javlja se i sve veća potreba za rješavanjem vrlo raznolikih problema vezanih uz starije građane tj. Jedan od najčešćih problema koji direktno, ili više indirektno utječu na svakodnevnim aktivnostima tijekom dana i noći populacije 65+ je neprilagođenost životnog prostora, kao i predmeta koje stariji ljudi koriste. U najvećem broju padovi starijih osoba dovode samo do lakših ozljeda, međutim, kod jednog dijela osoba zbog pada nastaju teške ozljede koje zahtijevaju bolničko liječenje, a posljedica pada može biti i smrt osobe. Ergonomska prilagodba životnog prostora starijih osoba treba ići u tom smjeru da se uz adekvatnu prilagodbu prostora i malu promjenu u načinu života, dom u kojem starije osobe žive učini sigurnim mjestom za stanovanje. Prostor u kojem živi osoba starije životne dobi trebao bi ergonomski odgovarati potrebama i trenutačnim poteškoćama koje su najviše zastupljene kod osobe s kojom se radi. Okolina u kojoj starija osoba živi treba biti prilagođena njezinom kretanju. Neki od čimbenika koje je potrebno uzeti u obzir su slijedeći: Podovi ne bi smjeli biti skliski i neravni. Tepihe bi, kao najčešće uzročnike padova, trebalo izbaciti iz stanova, a ukoliko i jesu u stanu njihovi rubovi ne bi smjeli biti izvrnuti prema van. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 141 Žice od kućanskih aparata ili telefona ne bi smjele biti po podu, već sa strane na zidu kako bismo izbjegli zapinjanje za njih. Sva mjesta unutar stambenog prostora, kao i okućnica, hodnik, haus- tor moraju biti dobro osvijetljena. Ukoliko postoje stepenice, one bi trebale imati hrapave i protuklizne rubove, a prva i zadnja bi trebale biti posebno označene. Stepenice trebaju biti posebno osvijetljene kao i hodnici koji povezuju sobu i kupaonicu ili WC. Rukohvati, po mogućnosti, trebaju biti s obje strane stepenica te označeni tako da i dodirom osoba može raspoznati gdje se nalazi na početku ili na kraju stepeništa. Kade i tuš kabine bi trebale imati protuklizne gumene podloge, kao i adekvatne rukohvate, kako bi osoba sigurno mogla ući i izaći iz njih. Bilo bi dobro da unutar istih postoji i u zid fiksirana sjedalica kako bi aktivnost tuširanja bila maksimalno sigurna. U cijelom životnom prostoru bi trebalo biti dovoljno manevarskog prostora za samostalno kretanje, kao i za kretanje uz pomoć štapa ili štake ako se osoba njima koristi. Korisni savjeti kako se zaštititi od požara te životni prostor učiniti sigurnijim za život Ako ste pušač koristite velike i duboke pepeljare. Smočite čikove i pepeo prije nego ih bacite u smeće. Nikad ne pušite u krevetu ili naslonjaču naročito ako ste jako pospani. Ukoliko koristite grijalice osigurajte im dovoljno prostora. Ne zadržavajte se ispred grijalica i maknite apsolutno sve zapaljive stvari ispred njih barem 3 metra odjeću, obuću, zapaljive tekućine. Ne 142 Savjeti i preporuke Vodič za starije građane grada Zagreba zaboravite isključiti grijalice iz struje kada su zagrijale prostor ili ako idete spavati. Budite pažljivi dok kuhate. Nosite majice sa kratkim zafrknutim ili uskim rukavima. Nikad ne ostavljajte jelo na kuhalu ili plameniku bez nadzora. Legnite na pod pločice pokrite rukama lice i kotrljajte se kako bi ugasili plamenove vatre. Ukoliko to niste u stanju napraviti pokrijte zapaljena mjesta sa dekom ili prekrivačem. Ukoliko su manje opekline uronite ih u hladnu vodu na 10 -15 minuta. Dimni alarmi spašavaju Vam život. Bitno je da dimne alarme imate u prostorijama u kojima spavate te na hodniku svake etaže. Testirajte ih svaki mjesec, a godišnje barem jednom mijenjajte bateriju. Isplanirajte i nekoliko puta provjerite put za evakuaciju bijeg. Najbolji način je da osigurate dva izlaza iz svake sobe u stanu ili kući. Ukoliko se desi požar izađite van i tamo ostanite …. Ako se koristite mobitelom imajte brojeve u adresaru. U slučaju požara ne zovite iz gorućeg stana, već kada ste na sigurnom. Ukoliko se jedno vrijeme ne možete dizati iz kreveta, osigurajte si telefon, dojavljivač ili mobitel u sobu, pokraj kreveta. Kroz adaptaciju okružja koje radni terapeut provodi u dogovoru sa ko- risnikom i njegovom obitelji stvara se pozitivno okružje za održavanje i poboljšavanje izvođenja aktivnosti dnevnog života, što dovodi do povećanja samostalnosti, izvedbe i zadovoljstva pri provedbi ak- tivnosti dnevnog života. Dugoročno gledano navedeno može smanjiti zdravstvene i zdrav- stveno - institucionalne troškove liječenja i rehabilitacije od posljedica padova. Cjelokupnom intervencijom se djeluje pozitivno na zdravlje i opće dobro stanje starije populacije. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 143 3. Slobod- no vrijeme ima svoju prošlost, sadašnjost i budućnost. Ono je promjenjiva, ali realna kat- egorija ljudskog života. S obzi- rom na navedenu činjenicu i osobe starije životne dobi imaju pravo na slobodno vri- jeme. Slobodno vrijeme je da- kle nužnost, smisao i sastavni dio života svakog pojedinca, njegovih razvojnih potreba te ga on svakog dana mora imati na raspolaganju. Tijekom dana i tjedna treba ga funkcionalno, fleksibilno i racionalno rasporediti i prilagoditi potrebama, željama i mogućnostima pojedinca. Za kvalite- tu života nužno je osvrnuti se na teoriju aktiviteta, koja polazi od pretpostavke da će pojedinac biti zadovoljniji ako je uključen u neku njemu zanimljivu i svrsishodnu aktivnost. No, velika većina starijih osoba ne pridodaju visoku važnost aktivnostima slobodnog vremena, istraživanja ukazuju da je dijapazon aktivnosti, iz područja slobodnog vremena izuzetno smanjen, da je motiviranost starije populacije niska i da je većina aktivnosti sedentarnog tipa. ZATO, IZABERIMO NAČIN KAKO STARITI! Slobodno vrijeme je dio života svakog čovjeka, koji postoji svakog dana i u svakoj sredini, ali je i različito s obzirom na dob, spol, zanimanje, mjesto boravka, razvijenost sredine, stupanj interesa, ciljeve društvenog uređenja i njegove mogućnosti. Ono je sastavni dio čovjekove aktivnos- ti, vrijeme izvan svih profesionalnih, obiteljskih i društvenih obveza, u kojem pojedinac, po svojoj volji, odabire sadržaje aktivnosti odmora, razonode i stvaralaštva. Čovjek se u radu, kao društveno biće, dokazuje i potvrđuje, a u slobodnom vremenu, kao individua, usrećuje. S toga gledišta slobodno vrijeme nije izdvojeno i samostalno područje čovjekova života, nego prostor i mogućnost interakcije u procesima individuali- zacije, socijalizacije i inkulturacije; dakle, prostor samoaktualizacije i samoostvarenja osobnosti. Tako slobodno vrijeme postaje prostorom gdje ne postoje barijere postavljenje u radnom, obrazovnom ili obitelj- skom okruženju te prostor gdje se pojedinci mogu opustiti i izraziti svoj pravi identitet. Slobodno vrijeme je prilika za samoizražavanje, relaksaciju, vježbanje samokontrole te razvoj i učenje u drukčijim uv- jetima. Pozitivni učinci aktivnosti slobodnog vremena su vidljivi na so- cio-emocionalnom angažmanu, uključujući i održavanje prijateljstava, angažmanu u zabavi i druženju, fizičkom angažmanu gdje se misli na biološku maturaciju i zdravlje, na kognitivnom angažmanu, gdje se preko aktivnosti slobodnog vremena djeluje na kritičko mišljenje, kreativnost, rješavanje problema, pozitivan odnos prema greškama, emocionalnu kontrolu te civilni angažman; vlastiti utjecaj na socijalnu okolinu te odgovornost prema sebi i drugima. Motivacija je uz sposobnosti, vještine i znanja, treći ljudski faktor koji značajno određuje učinkovitost u obavljanju aktivnosti. O vrsti, intenzitetu i stabilnosti motivacije ovisi, što će pojedinac raditi i koliko će u tim aktivnostima ispoljiti zalaga- nja, upornosti i ustrajnosti. Budući da je doba starosti razdoblje opadanja psihofizičkih sposob- nosti, odnosno funkcionalnosti, osoba mora biti snažno motivirana da uz prosječne napore zadrži dotadašnji stil života, da od mnogih stvari pomalo odustaje ili pronađe način modifikacije određenih aktivnos- ti. Vrlo je važna prilikom kreiranja slobodnog vremena osoba treće životne dobi, animacija, postupak poticanja, ohrabrenja i samoinici- jative za samoodređenje i samoostvarenje u aktivnostima slobodnog vremena. Značajni činitelji animacije su motivacija, podrška, uvjeti rada, adekvatno odabrana aktivnost, komunikacija, osobna identifi- kacija s aktivnostima slobodnog vremena, vrednovanje i mogućnost praktične upotrebe. Kako bi poticali i održali motivaciju osobe treće životne dobi za ak- tivnosti slobodnog vremena, važno je prepoznati njegove interese, sklonosti, mogućnosti, jer je mogućnost izbora aktivnosti korak ka slobodi i izražavanju prema najvišoj razini samoispunjenja. Također se mora voditi računa da odabrane aktivnosti ne bi smjele ni sadržajem, ni trajanjem preopteretiti pojedinca. Umjesto zaključka Čovjekove okupacije se mogu sagledavati sa aspekta aktivnosti samozbrinjavanja, aktivnosti produktivnosti i aktivnosti slobodnog vremena. Obično se aktivnostima slobodnog vremena pristupa ba- nalno, stihijski. Sumirajući sve gore navedeno potrebno je mijenjati takav stav. Vrlo je važno organizirano, strukturirano, odnosno planski pristupati ovom području života pojedinca. Mogli bi zaključiti kako su mnogostruki pozitivni ishodi provođenja aktivnosti slobodnog vre- mena: očuvanje i unapređenje zdravlja, utjecaj na kognitivni razvoj i 146 Savjeti i preporuke Vodič za starije građane grada Zagreba angažman kritičko mišljenje, kreativnost, koncentracija, emocionalna napetost, rješavanje problema , utjecaj na fizički razvoj i angažman biološka maturacija i zdravlje, održavanje, odnosno usporavanje propadanja određenih motoričkih funkcija , razvijanje i održavanje vještina i navika, promoviranje pozitivnih socijalnih interakcija, razvi- janje pozitivne slike o sebi, razvijanje kreativnosti, ugoda. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 147 4. KAKO ODRŽATI KOGNITIVNE SPOSOBNOSTI — PAMĆENJE ZA SVA VREMENA Jasminka Despot Lučanin Ljudi u današnje vrijeme sve duže žive. Prosječni životni vijek u razvi- jenijim zemljama dosegao je 80 godina, a u budućnosti će biti još duži. Produženi životni vijek ljudi može se pripisati boljoj zaštiti zdravlja, boljim općim uvjetima života, higijene i prehrane, ali i promje nama u navikama zdravog ponašanja. Cilj je postići da ljudi i u dubokoj sta- rosti žive dobro i kvalitetno, a ne da budu bolesni, nemoćni ili ovisni o tuđoj pomoći. Stoga jedno od važnijih pitanja vezano uz starenje postaje kako očuvati vlastite sposobnosti - tjelesne i umne, zdravlje i podršku ljudi u svojoj okolini. Najviše u očuvanju sposob- nosti i zdravih životnih navika i ponašanja može učiniti svaki pojedinac sam za sebe. Umne ili kognitivne sposob- nosti izuzetno su važne za prilagodbu na životne prom- jene, za održanje zdravlja, do- brih odnosa s drugim ljudima i općeg zadovoljstva životom. Činjenica je da ima određeni postotak starijih oso- ba koje obole od nekog oblika demencije 6% starijih od 65 godina odnosno 25% starijih od 85 godina. Međutim, velika većina starijih osoba, uz neke manje promjene, zadržava svoje umne sposobnosti na zadovoljavajućoj razini, sve do kraja života. Naime, činjenica je da s godinama propada sve veći broj živčanih stani- ca u mozgu, ali mozak zadržava izuzetnu sposobnost nadoknađivanja gubitka pomoću preostalih živčanih stanica i tako gubi vrlo malo od svoje funkcionalne sposobnosti s godinama. Uslijed toga moguće je 148 Savjeti i preporuke Vodič za starije građane grada Zagreba da ljudi održe svoje kognitivne sposobnosti od kojih se u starenju najviše proučavaju inteligencija, učenje i pamćenje. INTELIGENCIJA Inteligencija je složena sposobnost snalaženja u novim situacijama i rješavanja problema. Ona je vrlo složena sposobnost, koja se sastoji od više dimenzija. Neke od njih opadaju s godinama, a neke ostaju stabilne ili se čak poboljšavaju. S porastom dobi, osoba treba sve više ulagati u održavanje inteligencije. Vježbanjem se može popraviti, održati ili povećati inteligencija u starosti. Prema tome, razina inteli- gencije u starosti ovisi o sljedećim čimbenicima: Vrsta inteligencije — npr. Razina inteligencije u mladosti — inteligencija ostaje dulje očuvana ukoliko je i u mladosti bila bolje razvijena. Obrazovanje — što je osoba obrazovanija, to joj je viša i bolje očuvana inteligencija u starosti. Intenzitet mentalnih aktivnosti — što je osoba mentalno aktivni- ja, to joj je bolje očuvana inteligencija. UČENJE Učenje je proces stjecanja novih iskustava, namjeran npr. Sposobnost učenja u starosti usko je povezana s ostalim kognitivnim sposobnos- tima, a naročito s pamćenjem. Starije osobe mogu učiti i postići slične rezultate kao i mlađe odrasle osobe, ali im je potrebno osigurati neke posebne uvjete. Prije svega, potrebno je potaknuti tzv. Oslabljeno kratkoročno pamćenje može ometati usvajanje novih znanja, stoga je potreban veći broj ponavljanja novih znanja, nego u mlađih osoba, odnosno dopustiti duže vrijeme za učenje. Konačno, starije osobe imaju bogato životno iskustvo pa se učenje može olakšati povezivanjem novih znanja sa starima, odnosno s pre- thodnim iskustvima. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 149 PAMĆENJE Pamćenje je sposobnost zadržavanja i dosjećanja ranije usvojenih sadržaja. Sa starenjem dolazi do promjena u pamćenju, ali ne jed- nako u svim oblicima pamćenja. Obično razlikujemo kratkoročno i dugoročno pamćenje. Kratkoročno pamćenje odnosi se na pamćenje sadržaja, ne toliko važnih da bi ih bilo potrebno duže zadržavati u svijesti, ali potreb- nih za neku trenutnu aktivnost. Sa starenjem opada sposobnost zapamćivanja novih znanja. Dugoročno pamćenje odnosi se na trajno zapamćivanje bilo nam- jerno naučenih, bilo slučajno doživljenih sadržaja. U starosti je produženo vrije- me dosjećanja i prepoznavanja prije naučenih sadržaja, ali obično su ti podaci očuvani. Vježbanje pamćenja Opadanje sposobnosti pamćenja sa starenjem može se bitno sma njiti te pomoći osobi da se prilagodi i nauči nositi sa slabijim pamćenjem. Postoje razni načini za održavanje sposobnosti pamćenja. Osim toga, poticanje nekih navika ponašanja olakšava pamćenje, odnosno prisjećanje onoga što nam je važno. Tijekom svakog dana u životu, u obavljanju bilo kojeg posla ili ak- tivnosti, moguće je održavati vlastito pamćenje. Osim navedenoga, postoji još niz korisnih vježbi pamćenja, ali ujedno i ostalih kognitivnih sposobnosti. Neke od njih su sljedeće prema Katz i Rubin, 2005. Asocijacije hrane te pamćenja i emocija vrlo su jake. Probajte nešto što još niste. Možete ponoviti više puta ako imate snimku glazbe. Igra koristi i onome koji pogađa poruku. Kretanje po vani zahtijeva stalnu aktivnost mozga — kojim putem krenuti, što se nalazi iza ovog ugla, hoće li ovaj pas ići za mnom, pazi na malo dijete na pločniku. Sjedeći na klupi zatvorenih očiju opažajte sve što se događa — zvukove, mirise, dodire i pustite mozgu da stvara slobodne asocijacije. Vaš mozak će dobiti niz novih poticaja. ZAŠTO JE POTREBNO TJELESNO VJEŽBANJE U STARIJOJ ŽIVOTNOJ DOBI? Danas najčešće suvre- menog čovjeka opisuju kao biće koje ima četiri kotača, jaki motor i tek nešto razumniju glavu s vrlo iznerviranim moždanim vijugama, koje sve upornije neprestano traže uporište za što udobnije sjede- nje, kako bi pomogao svojem zakržljalom tijelu s vrlo slabim kostima i neaktivnim mišićima u održavanju podivljale dinamike modernog doba! No srećom, ipak se kod nekih ljudskih jedinki budi glas razuma iskon- ske spoznaje, da je naš lokomotorni aparat stvoren za kretanje, a ne za uništavanje vlastitih tjelesnih stanica, koje ako se ne hrane kisikom i kretanjem, ubrzano umiru. Gotovo svakodnevno čujemo pojam rekreacija, ili rekreirat ćemo se, što znači mi ćemo sebe ponovno stvarati-kreirati, a jedan vid rekreaci- je je športska ili kineziološka rekreacija. Zato jer niz vježbi ili igara uzimamo iz športa. I dok u športu najčešće vježbamo, treniramo ili se natječemo radi rezultata, rekorda ili osvajanja prvih mjesta, u športskoj rekreaciji mi vježbamo radi boljeg zdravlja, bolje Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 153 sposobnosti i kvalitetnijeg života. Dakle, rekreacija predstavlja cjelo- kupnu aktivnost čovjeka izvan radnog procesa, izabranu po vlastitoj želji, a pozitivno usmjerenu razvoju cjelokupne čovjekove osobnosti! Gledajući stručno, rekreaciju sistematiziramo u pet područja u kojima se može čovjek rekreirati i što najlakše ostvarujemo u trećoj životnoj dobi! Na prvom mjestu je to područje kulture sa svih sedam grana um- jetnosti. Na drugom su mjestu društveno- zabavne aktivnosti, kao što su pjevanje, plesanje, razne društvene igre, kartanje i nara- vno, nisu na granici umjetnosti! Na trećem mjestu su sakupljačke i tehničke aktivnosti te primije njena umjetnost. To su razni hobiji, po- tom izrada predmeta iz različitih materijala, a nisu umjetničke vri- jednosti! Četvrto područje je najzastupljenije, a to je područje fizičike kulture, u kojem primijenjujemo u rekreativne svrhe sve pojavne oblike športa. Od elementarnih vještina hodanja, trčanja, skokova, bacanja, plivanja, gimnastike, biciklizma, planinarstva, sposobnosti obrane, do svih igara s loptom ili bez nje. I na kraju imamo aktivnosti u prirodi, kao što su hodanja, branja gljiva, ljekovitog bilja, cvijeća, slikanje i slično. U današnje se vrijeme najviše rekreiraju Amerikanci, koji su prvi među svima shvatili, da ono što pruža najnovija moderna tehnologija, da to i ponajprije ubija čovječji organizam. Da bi svi mi prevladali ovakvo beznadno stanje, prihvaćamo ponude koje nam je podastrijela nauka koja se zove KINEZIOLOGIJA. Prigodom proučavanja, koriste se znanja dodirnih nauka, kao što su psihologija, pedagogija, sociologija i druge. Mnoga dosadašnja istraživanja, a posebno tjelesno vježbanje rekreativno u zadnjih deset godina u 11 zagrebačkih domova umirovljenika te u istarskom Novigradu, Poreču, Puli, Rijeci, Krku, Zadru, Splitu, Sisku, Petrinji, Bjelovaru, Koprivnici, Osijeku, Varaždinu i Čakovcu, te u 40-ak umirovljeničkih ili sindikalnih udruga građana starije životne dobi, pokazala su, da sustavnim provođenjem redovi- tog tjelesnog vježbanja, dolazi do niza pozitivnih promjena u orga- nizmu pa tako možemo ustvrditi da se prvenstveno povećava stupanj zdravlja u cjelini, a usporava se proces starenja. Nadalje, znatnije je poboljšanje funkcije respiracijskog sustava, kao i funkcija središnjeg živčanog sustava. Zamijećene su povoljne bio- kemijske promjene u organizmu, kao što su povećanje količina gliko- gena u jetri i mišićima uz povišenje aktivnosti velikog broja fermenata i hormona. Također je pojačano iskorištavanje bjelančevina, povećana količina hemoglobina te broja eritrocita. Pronađene su i dokazane čak i pozitivne promjene u koštanom i zglobnom tkivu! Vježbanjem se naročito jačaju obrambene snage organizma i time sprečava razvoj bolesti, a može se pravilno usmjeravati i utjecati na razvoj i održavanje antropometrijskih, motoričkih, funkcionalnih i Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 155 adaptacijskih sposobnosti te na znatniju prilagodljivost u sociološkom smislu. Redovitim tjelesnim vježbanjem poboljšava se rad srčanog mišića i u starijim dobnim kategorijama, što je dokazano nalazima povećanja hipertrofije volumena srca. Ustanovljeno je znatnije poboljšanje metaboličkih procesa, više u ljudi srednje životne dobi, već nakon šest-mjesečnih sportsko-rekre- acijskih aktivnosti. Vježbanjem se odgađa nastanak ateroskleroze i smanjuje njene po- sljedice, što je izazvano povećanjem elastičnosti stijenke krvnih žila i smanjenjem krvnog tlaka. Ustanovljena je zaštitna sposobnost organizma, nastajanjem otpor- nosti na infekcije jer se povečala fagocitarna sposobnost bijelih krvnih tjelešaca, tako da vježbači znatno rijeđe poboljevaju od gripe i drugih infekcija respiracijskih putova, a ako se i razbole, bolest traje kraće i prolazi u blažoj formi. Poboljšava se hormonalna regulacija funkcija organizma kao i raspodjela cirkulirajuće krvi u organizmu. Nadasve je zamijećena povećana brzina živčano-mišićne reakcije. Vrlo uočljivo bilo je smanjenje smetnji psihičkog i somatskog ustroj- stva organizma, kao što su razna depresivna stanja, senilne i prese- nilne psihoze te klimakterične tegobe. Unatoč trošenju energije pri vježbanju, ono efikasno uklanja umor. Stoga na kraju, doista sa svom sigurnošću možemo ustvrditi, ali i preporučiti: VJEŽBAJTE I KREĆITE SE JER TIME POVEĆAVAMO STUPANJ ZDRAV- LJa, ZadOVOLJSTVA I SREĆE! KAKO KOMUNICIRATI SA STARIJIM OSOBAMA OŠTEĆENA VIDA I SLUHA? Damir Lučanin Razlike među starijim osobama jednako su velike ako ne i veće od razlika među osobama drugih generacijskih skupina. Stoga je jasno da nema jedinstvenih i univerzalnih pravila koja bi vrijedila za rješavanje možebitnih komunikacijskih problema sa svim starijim osobama. Može se reći da opća načela dobre komunikacije vrijede i za osobe ove dobne skupine, međutim, postoje i pravila kako uspješnije komunicirati s lju- dima koji imaju određene komunikacijske teškoće - učestalije u stari- jih ljudi. U vezi s procesom starenja su brojne tjelesne, psihofizičke, biološke i socijalne promjene, koje bitno određuju funkcionalne sposobnosti i komunikacijske osobitosti nekih starijih osoba, o čemu treba voditi računa ako s njima želimo uspješnije komunicirati. Te se promjene ne mogu smatrati bolestima pa je stereotip o starijima kao bolesnima i nemoćnim osobama svakako netočan. Promjene u spoznajnome funkcioniranju zdravih starijih ljudi vrlo su malene pa komunikacija sa zdravim starijim osobama ne zahtijeva nikakve posebne prilagodbe, jedino malo više vremena i strpljenja. U otprilike 5% ljudi starijih od 65 i u oko 20% starijih od 80 godi- na, međutim, zbivaju se abnormalne promjene - najčešće staračka demencija, obilježena teškoćama pamćenja, promjenama osobina ličnosti i smanjenjem intelektualnih sposobnosti. U toj se skupini stari- jih osoba pojavljuju i problemi u komunikaciji. U komunikaciji s drugima pa i sa starijim osobama koje imaju neke ko- Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 157 munikacijske teškoće dobro je voditi računa o elementima koji mogu pridonijeti uspješnosti komunikacije. Govor Važno je ne samo što govorimo, nego i kako govorimo. Govoriti treba glasno, jasno i ne odveć brzo. Tijekom razgovora treba biti licem okre- nut sugovorniku da nam vidi izraz lica i ustiju. Slušanje Sugovorniku treba pokazati da slušamo - gledati ga u oči, dati ne- verbalne znakove kimanje glavom, izraz lica , sjediti opušteno ili nag- nuto prema govorniku. Treba otkloniti vanjske i unutarnje smetnje - npr. Strpljenje Stari ljudi općenito postaju sve sporiji pa su strpljenje i upornost važni za uspjeh komunikacije. Požurivanje starije osobe može uzrokovati nera- zumijevanje, sukob pa i prekid komunikacije. Poštivanje i prihvaćanje Starije osobe su odrasli ljudi i tako se treba odnositi prema njima. Često su im navike drukčije od onih kakve očekujemo ili kakve bi htjeli da imaju, a njihove odluke i želje su nam ponekad teško prihvatljive, ali starije osobe imaju pravo na njih. Komunikacija sa starijim osobama oslabljena vida Vid slabi sa starenjem. Slike su manje oštre, a boje gube živost. Vidno polje je uže. Smanjenje sposobnosti vida uzrokuje brojne teškoće u svakidašnjem životu uporaba pomagala, aparata, otežano kretanje, prepoznavanje i dr. Komunikacija sa starijim osobama oslabljena sluha Slabljenje sluha u zdravih osoba počinje nakon 50. Starije osobe imaju teškoća i u razlikovanju osnovne slušne poruke od pozadine buke te u razumijevanju brzoga govora. »Ako ništa ne kažete, pretpostavit ćemo da to ne želite«. Možeš li ga razumjeti? »Imam previše posla i ovaj razgovor moramo brzo završiti«. POMAGALA I ERGONOMSKA PRILAGODBA PRIBORA ZA PROVEDBU AKTIVNOSTI SVAKODNEVNOG ŽIVOTA Saša Radić, bacc. Koristeći ko- risniku značajne i smislene aktivnosti dnevnog života ADŽ , radni terapeut korisnika osposobljava za aktivno sudjelovanje u okupacij- skom izvođenju, potiče ga na zadovoljavanje zahtjeva specifičnih životnih uloga te osigurava nadilaženje barijera koje kontekst okružja uzrokuje. Radno terapijskom intervencijom djeluje se na okupacij- sku disfunkciju korisnika kroz uporabu korisniku smislenih aktivnosti holistički pristup. Terapeut odabire strategiju intervencije prema potrebama, poteškoćama, sposobnostima, vještinama i interesima pojedinca korisniku usmjereni pristup. Intervencija djeluje na prob- leme koje bolest, oštećenje ili hendikep uzrokuje u životu pojedinca individualan pristup. Vrlo često sama težina šalice može biti problem slika 2. Kada je hvat u potpunosti izgubljen može se koristiti drška koja se pomoću čičak trake hvata za korisnikovu ruku slika 3. ODIJEVANJE Ovisno o stupnju ograničenja pokreta gornjih ekstremiteta, većina odjevnih predmeta može stvarati poteškoće. Primjerice, kod oštećenja zgloba ramena ili lakta art. Kada su prisutna oštećenja kuka ili koljena art. Kod oštećenja šake problemi će nastati pri zakopčavanju remena, gumba ili čak općenito kod oblačenja iz razloga što dolazi do smanje ne snage u samoj šaci. Najčešća pomagala koja radni terapeuti preporučaju Slika 1. Radni terapeut, također može korisniku preporučiti odjeću koja je lakša za odijevanje. Kod težih oštećenja šake, osoba može imati problema pri pranju ruku i pranju zuba. Pra- nje kose jednako tako može biti jako otežano. Pomagalo za pra- nje leđa Slika 7. Pomagalo za istiskivanje paste za zube Slika 8. Pomagalo za reza- nje noktiju Slika 9. Pomagalo za češljanje Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 163 Pomagala koja radi terapeuta u navedenim slučajevima ih preporuča su: drška sa spužvom na kraju, pomagalo za istiskanje paste za zube, češanj ili četkica sa produljenom drškom… AKTIVNOSTI U KOJIMA JE POTREBNA POKRETLJIVOST ŠAKE Slaba funkcionalnost šake i čitavog gornjeg ekstremiteta može, dakako, uzrokovati niz problema u aktivnostima dnevnog života. Neke od navedenih su pisanje, podizanje malih predmeta, baratan- je sa prekidačima, otvaranje vrata s uzdužnom ili kružnom kva- kom , otključavanje vrata, baratanje sa prekidačima na štednjaku, utičnicama. Radni terapeut, kod problema pisanja, preporuča sljedeće zadeblja- na pomagala za pisanje slika 10. Osoba koje imaju znatno ograničenu pokretljivost ramenog zgloba može koristiti prije nave- denu dršku za odijevanje, kao pomagalo za baratanje sa prekidačima za svijetlo. Kod ostalih poteškoća može se koristiti zadebljanja ključa za lakše baratanje sa istim, prilagođene utičnice slika 13. Pomagalo za pisanje Slika 11. Pomagalo za pisanje Slika 12. Pomagalo za sakupljanje stvari sa poda Slika 13. Prilagođena utičnica 164 Savjeti i preporuke Vodič za starije građane grada Zagreba TRANSFERI I MOBILNOST STOLICa Većina stolica koje se uporabljuju u svakodnevnom životu su pre- mekana i preniska za osobu starije životne dobi te ih isti pokušavaju prilagoditi na način da postavljaju dodatne jastuke na sjedalo. No, navedeni način sa jedne strane povećava mogućnost pada i značajno otežava pridizanje. Sa druge strane, kod dugotrajne uporabe, tako prilagođene stolice pri pridizanju osoba stvara zalet naginjući se naprijed i natrag, što dodatno može utjecati na pogoršanje stanja zglobnih tijela. Radni terapeut kroz intervenciju educira korisnika o ispravnom načinu sjedenja pozicioniranje na način da je položaj kuka i koljena 90Ú, sa stopalima na podu te preporuča ergonomsku prilagodbu stolice u skladu sa ekonomskom situacijom ko- risnika slika 14. KREVET Jednaki problem dešava se i sa kre- vetima, koji, ako su neprilagođeni spo- sobnostima i poteškoćama korisnika, mogu značajno utjecati na njegovu primarnu bolesti te ponekad povećati i rizik od pada. Neprilagođena odjeća za spavanje također može stvarati značajne poteškoće. Neke od ergonomskih prilagodbi koje radni terapeut preporuča su: kod pre- visokih kreveta mogu se njegove nožice skratiti, kod preniskih kre- veta može se postaviti dodatni madrac ili postavljanjem blokova pod nožice kreveta, kod premekanih kreveta postavljanjem dodatne daske ispod istog dobiti će se na čvrstoći. WC Standardna visina WC-a će koji put biti neprimjerena kod starije os- obe specifično kada su involvirane promjene na koljenu i kuku. Ne- kima će trebati dodatna potpora u obliku rukohvata. Kod određenih pacijenata njega nakon mikcije i defekacije može stvarati značajne Slika 14. Podizači za stolice Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 165 problem zbog ograničenog opsega pokreta ramena, lakta i ručnog zglo- ba. Samo primjerena adaptacija WC-a osigurat će njegovo sigurno koriš- tenje. Iskrena komunikacija u sigurnom okružju es- encijalna je za rješavanje problema obavljanja navedene aktivnosti iz osnovnog razloga što je pacijentima vrlo teško i neugodno razgovarati o toj temi. KUPANJE Aktivnost kupanja je prva aktivnost u kojoj većina pacijenata gubi sa- mostalnost. Najčešće aktivnost provodi obitelj, skrbnici ili patronažna sestra. Uloga radnog terapeuta je ergonomska prilagodba kupaonice u skladu sa sposobnostima i nesposobnostima pacijenta, edukacija i trening obavljanja aktivnosti na nov način, koji ujedno čuva energiju i osigurava sigurnu provedbu aktivnosti. Protuklizna površina Slika 16. Sjedalica za kadu 166 Savjeti i preporuke Vodič za starije građane grada Zagreba OPĆA MOBILNOST Primjerena procjena fizičkog okružja u kojem klijent živi je osnovica rada radnog terapeuta. Velika populacija osoba 65+ ima problema sa savladavanjem prostora u kojem žive, posebice neprilagođenog stepeništa, ulaznih vrata, ali i savladavanjem prepreka sa kojim se suočavaju kada izlaze u zajednicu. U većini slučajeva to vodi ka postupnoj socijalnoj izolaciji, ali i gubitku većine okupacija koje se provode van doma okupacijska deprivacija. Označavanje ruba stepenice Slike 21. Naglašavanje prelaska iz prostorije u prostoriju Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 167 8. VISOKI KRVNI TLAK HIPERTENZIJA Zorka Mojsović Što je krvni tlak? Krvni tlak je pritisak ili napon krvi na stjenkama krvnih žila. Srce je pumpa koja svojim kontrakcijama tjera krv u aortu i arterije žile što prenose krv do svih organa. U radu srca razlikujemo dvije faze: sistolu, fazu kontrakcije srčanog mišića i izbacivanja krvi iz srca u aortu te dijastolu, fazu relaksacije srčanog mišića, kada se srce puni krvlju. Za vrijeme sistole tlak u aorti u odrasla čovjeka je oko 120 mm Hg 16 kPa. Taj tlak naziva se sistoličkim. Srce potiskuje krv u arterije na mahove 60-80 puta u minuti i u svakoj minuti izbaci oko 5 l krvi. Tlak na kraju dijastole otprilike je 80 mm Hg 10,6 kPa i na- ziva se dijastoličkim. Mehanizam održavanja normalnoga i nastanka povišenoga tlaka vrlo je složen i u njemu sudjeluje živčani sustav, neki hormoni i bubrezi. Što je povišeni krvni tlak ili arterijska hipertenzija? Zbog ne- 168 Savjeti i preporuke Vodič za starije građane grada Zagreba znanja i zato što nema simptoma ili oni nisu specifični, oboljeli nisu motivirani za pravilno liječenje te velik broj registriranih bolesnika liječi se neprimjereno. To dovodi do ranijeg nastanka komplikacija. Najčešće komplikacije nastale kao posljedica dugotrajnog visokog tlaka su aterosklerora krvnih žila, proširenje i zatajivanje srca, srčani infarkt, moždana kap ili inzult, zatajivanje bubrega, oštećenje oka i gubitak vida. Težina bolesti procjenjuje se na osnovi vrijednosti krv- noga tlaka, osobito dijastoličkog, dužine trajanja bolesti i stupnja oštećenja tjelesnih organa i sustava uzrokovanih hipertenzijom. Rizik se povećava s visinom tlaka i trajanjem bolesti. Uzrok nastanka hipertenzije u mnogih bolesnika je nepoznat. Važnu ulogu ima nasljeđe, ali i razni čimbenici koji određuju stil življenja, kao što su preveliki energijski unos hrane i gojaznost pretilost , nedostatna tjelesna aktivnost, prevelik unos soli, stres, pušenje, alko- holizam, visoka razina masnoća u krvi. Ta vrsta hipertenzije najčešća je u starijoj životnoj dobi, njezino trajanje i liječenje je doživotno. Ako se pojavi kao posljedica neke druge bolesti moguće je izlječenje liječenjem osnovne bolesti. Što svaki pojedinac može učiniti za svoje zdravlje ukoliko boluje od hipertenzije? Visoki krvni tlak moguće je liječiti. Cilj liječenja je prevencija obolije- vanja i smrtnosti koji su vezani uz hipertenziju i održavanje vrijednosti krvnog tlaka u granicama normalnog. Pridržavanje i provođenje mjera liječenja U najvećem broju slučajeva liječenje hipertenzije traje cijeloga života. Hranu treba rasporediti u 5-6 manjih ob- roka. U dnevnom jelovniku treba koristiti namirnice male energij- ske vrijednosti — povrće, voće, obrano mlijeko, nemastan svježi sir, kaše od žitarica, crni kruh, ribu i krto meso. Potrebno je kon- trolirati unos masti, osobito životinjskog podrijetla: jela priprav- ljati s malim dodatkom ulja, kuhanjem ili pirjanjem, izbjegavati ili potpuno izbaciti iz jelovnika jela s većim sadržajem životinjskih masti i kolesterola mast, masna mesa, suhomesnati proizvodi, iz- nutrice, jaja, punomasno mlijeko i sirevi. Koristiti u svakodnevnoj prehrani biljne namirnice povrće, voće, cjelovite žitarice, mahu- narke koje imaju višestruki pozitivan utjecaj na zdravlje. Posebno je važno smanjiti unos kuhinjske soli i namirnica bogatih natri- jem: mineralne vode, sušeno meso, konzervirana jela, majoneze, preljevi za salate, sok od rajčice, kreker, čips, slana peciva, slani kiki-riki, prženi krumpir, instant žitarice, dehidrirane juhe. Svježe, ili smrznuto neobrađeno meso, svježe ili smrznuto povrće i voće, grah, grašak svježi ili suhi, tjestenina svježa ili suha su namirnice s malim sadržajem natrija. Osobito je korisno hodanje, plivanje, trčanje, vožnja bicikla, hodanje stubama. Dobro je uključiti se u neki oblik orga- nizirane tjelovježbe ili rekreacije. Pres- tanak pušenja duhana važna je mjera u održavanju zdravlja krvnih žila i kontroli hipertenzije. Danas postoji veliki broj različitih lijekova. Liječnik određuje vrstu i broj potrebnih lijekova za svakoga bole- snika posebno na osnovi povijesti bolesti, vrijednosti krvnoga tlaka, procjene zdravstve nog stanja, zamijećenih čimbenika rizika i drugih važnih podataka. Važno je znati da lijekove treba uzimati svakodnevno i u točno propisanoj količini pa i kada su vrijednosti tlaka normalne, jer one samo potvrđuju kako je način liječenja dobar pa ga treba provoditi i dalje. Uzimati lijek samo pri pojavi simptoma kao što je glavobolja, pritisak u glavi i sl. Ako se jedan dan lijek zaboravi uzeti, idućeg dana ne smije se uzeti dupla doza lijeka, jer bi to moglo dovesti do naglog pada tlaka i s tim u svezi do mogućih komplikacija. Svako nepodnošenje lijeka ili bilo kakvi simptomi i znakovi koji upućuju na nuspojave lijeka treba javiti liječniku i s njime dogovoriti možda potrebnu promjenu količine i vrste lijeka. Postupak mjerenja krvnoga tlaka Tlak krvi na stjenku krvne žile, najčešće se mjeri tlakomjerom na živu ili pero, a često su u uporabi i elektronički tlakomjeri. Mjerenje treba provoditi pravilno, po mogućnosti uvijek u isto vrijeme i u istom položaju tijela, jednom do dva puta tjedno. Odjeća ne smije pritiskati iznad orukvice. Kod aparata prilagođenih za samomjerenje manšetu treba oviti u području lakta, a dio gdje se nalazi slušalica položiti na područje lakatne arterije. Orukvica mora biti prazna zrak iz nje mora biti istis- nut. Osoba kojoj se mjeri tlak treba biti opuštena. Napuhana orukvica pritiskuje krvnu žilu i kada taj pritisak postane većim od krvnoga zaustavljena je cirku- lacija na donjem dijelu ruke, što se očituje izostankom pulsa na tom dijelu ruke. Ton što ga stvara prvi prolaz krvi u donje dijelove ruke vrijednost je sistoličkog «gornjeg» tlaka. Daljnjim polaganim otpuštanjem zraka iz orukvice i dalje se čuju tonovi istodobno s otkucajima srca, koji u jednom trenutku prestanu ili postanu prigušeni. Ta vrijednost na stupcu žive ili pera predstavlja visinu dijastoličkog «donjeg, srčanog» tlaka. Mjerenje tjelesne težine Tjelesnu težinu valja mjeriti 1 do 2 puta mjesečno, uvijek u isto doba dana, najbolje ujutro, podjednako odjeven, na istoj vagi. Izmjerenu vrijednost valja zapisati, osobito kada tjelesnu težinu treba smanjiti ili povećati. Održavanje preporučljive standardne tjelesne težine važno je u kontroli tlaka, održavanju normalnog i liječenju visokog krvnog tlaka. Obično se uočavaju simptomi koji upućuju na uznapredovanu bolest ili pojavu komplikacija: jaka i stalna glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, smetnje vida, suženje svijesti, bol u prsima, otežano disanje, krvarenje iz nosa. Na pojavu tih simptoma potrebno je hitno se ob- ratiti liječniku. Na kraju treba istaknuti kako je uspjeh liječenja najbolji u osoba koje same odgovorno skrbe o zdravlju i imaju podršku obitelji u prilagodbi na bolest. U tome im uvijek mogu pružiti pomoć liječnik i patronažna sestra tako što ih poučavaju u svakom području interesa i bodre ih u liječenju. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 173 9. ŠTO JE ULKUSNA BOLEST? Ulkusna bolest karakterizirana je ograničenim dubljim oštećenjem sluznice u probavnom traktu. Najčešće se javlja u želucu ili dvanae- stercu početnom dijelu tankog crijeva. Ulkusna bolest - čir želuca, odnosno dvanaesterca, javlja se u 5 do 10 posto opće populacije. Najčešći uzrok ulkusne bolesti je infekcija Helicobacterom pylori ili uzimanjem nesteroidnih antireumatskih li- jekova NSarL. Simptomi ulkusne bolesti mogu biti: nelagoda u gornjem dijelu trbuha, žgaravica, bol iza prsne kosti, bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje, nadutost, rana sitost osjećaj punoće , obilno podrigivanje, regurgitacija ili gubitak apetita. Više od polovice bolesnika budi se noću zbog bolova. Komplikacije: Najčešće komplikacije ulkusne bolesti su krvarenja. S obzirom na uzrok bolesti, liječenje ulkusne bolesti provodi se kom- binacijom antiulkusnog lijeka i dva antibiotika uz prethodno doka- zivanje infekcije s Helicobater pylori. Kako si bolesnik sam može pomoći? Promjene životnih navika mogu pomoći u rješavanju i ublažavanju simptoma i tegoba ulkusne bolesti. Izvor podataka i dodatne informacije: www. ŠEĆERNA BOLEST ŠTO JE ŠEĆERNA BOLEST ILI DIABETES MELLITUS? To je kronično stanje koje nastaje kad gušterača prestane potpuno ili djelomično proizvoditi inzulin, ili proizvedeni inzulin nije djelotvoran u organizmu. U tom slučaju stanice ne dobivaju hranu potrebnu za život. Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača — ključ koji otvara vrata na stanicama i omogućava im da preuzmu hranu glukozu koja orga- nizmu služi kao izvor energije iz krvi. Bez inzulina glukoza u krvi raste umjesto da odlazi u stanice. Zato inzulin treba unijeti u organizam injekcijom. Ne postoji izlječenje, ALI postoji uspješan tretman. Dobra regulacija šećerne bolesti podrazumijeva održavanje razine glukoze u krvi što bliže normalnim vrijednostima. Ovaj tip bolesti razvija se kad orga- nizam proizvodi malo ili nimalo inzulina. U tom slučaju inzulin mora biti unijet injekcijom. Češće se javlja u djece i adolescenata, ali može se pojaviti i u odraslih. Javlja se s učestalošću od oko 10% od ukupno oboljelih. Nekad nazivan o inzulinu neovisan tip šećerne bolesti u kojem je inzulin potre- ban za metaboličku kontrolu. Tip 2 bolesti javlja se kad gušterača nije sposobna stvarati količinu inzulina da udovolji potrebama organizma ili se proizvedeni inzulin ne koristi učinkovito. Ovakvo stanje može se kontrolirati pravilnom prehranom, tabletama i re- dovnom tjelovježbom. Javlja se prvenstveno u odraslih, ali se sve češće razvija i u mlađih osoba. Ovo je najčešći oblik šećerne bolesti koji obuhvaća oko 90% svih oboljelih. Međutim, simptomi tipa 1 šećerne bolesti, u manje izraženoj formi mogu također biti prisutni i u tipu 2 bolesti. Pojedine osobe s tipom 2 šećerne bolesti nemaju rane simptome pa se dijagnosticiraju i nekoliko godina nakon pojave bolesti. U oko polovice slučajeva sve do razvoja kroničnih komplikacija nema simptoma TKO JE POD RIZIKOM? TKO JE POD RIZIKOM? Faktori rizika za tip 1 šećerne bolesti još nisu dovoljno definirani, ali kombinacija nasljeđa i utjecaja okoliša virusne in- fekcije, stres može biti otponac za raz- voj bolesti. Stoga je svatko, svagdje i u bilo kojoj životnoj dobi pod rizikom obolijevanja. Određeni faktori mogu povećati rizik od razvoja bolesti, a to su: gojaznost 80% osoba sa šećernom bolešću tipa 2 su pretili , dob iznad 40 godina , nedostatak tjelesne aktivnosti, obiteljska sklonost, pojava dijabetesa u trudnoći, smanjena tolerancija glukoze, stres Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 177 KOJE SU KOMPLIKACIJE ŠEĆERNE BOLESTI? KAKO SI POMOĆI: Izmjeriti razinu glukoze u krvi i mokraći te ketone aceton u mokraći. Ako bolesnik već uzima maksi- malnu količinu tableta, potrebno je uključiti liječenje inzulinom dok traje infekcija. Inzu- lin više neće biti potreban kada se izliječi akutna bolest. Ako se bolesnik već liječi inzulinom, potrebno je povećati dozu prema razini glukoze u krvi. Stoga razinu glukoze valja mjeriti svaki sat. Mira Dajčić alzheimerova demencija je sindrom koji se javlja kao posljedica al- zheimerove bolesti. Bolest počinje postepeno, a s napredovanjem bolesti dolazi do sve veće pojave poremećaja ponašanja bolesne osobe u svakodnevnom životu, kojih bolesna osoba nije svjesna, ali okolina oboljele osobe uočava promjene u ponašanju i ukoliko se neke od slijedećih prom- jena uočavaju kod člana Vaše obitelji ili na radnom mjestu — potražite stručno mišljenje liječnika — neurologa i psihijatra koji se bave prob- lematikom alzheimerove bolesti. PROMJENE U PONAŠANJU KOJE MOGU UPUĆIVATI DA SE RADI O ALZHEIMERO- VOJ BOLESTI: Poremećaj pamćenja: raz- vija se postepeno, a najviše se zaboravljaju događaji koji su se nedavno dogodili. Poteškoće u izvršavanju svakodnevnih aktivnosti: od r ža va nje osobne higijene, poteškoće u snalaženju u stanu ili na ulici, trgovini, stalno zametanje sitnih stvari — ključeva, naočala i sl. Poteškoće govora, čitanja i pisanja: zaboravljanjem riječi u svakodnevnom govoru, zamjena istih riječi nekim sličnim riječima, izgovo reno je nerazumljivo, nema svrhu niti smisao ili se osoba često služi podjednakim odgovorima — frazama. Gubitak prostorne i vremenske orijentacije: ne može se sjetiti koji je mjesec, dan ili godina, koje godišnje doba, ne snalazi se na od ranije poznatim mjestima. Pogrešne procjene i odluke: ne razlikuje vrijednost novca, nep- rimjereno se oblači u odnosu na godišnje doba. Učestalo gubljenje stvari, ostavljanje stvari na neuobičajenim mjestima, često traženje stvari po džepovima. Promjene raspoloženja i ponašanja: izmjena ponašanja u smislu nemira, nervoze, ljutnje sa naglom promjenom na preveliku smirenost i nezainteresiranost za događanje oko sebe, bezrazložna tuga i plaka- nje sa izmjenom dobrog raspoloženja i smijeha. Promjena osobnosti: pretjerana sumnjičavost, optuživanje oko- line za krađu novaca, otuđivanjem stvari, strah od prisutnosti dru- gih osoba koje ne prepoznaje, strah od svega u okolini, ljubomora, nepovjerenje. Gubitak koncentracije i interesa za socijalne aktivnosti, potpuna nezainteresiranost, osjeća se napuštenom, osamljenom i prestrašenom osobom. Obitelj oboljele osobe ispunjavanjem pristupnice Hrvatske udruge za Alzheimerovu bolest postaje član Udruge koja mu pruža sve potrebne informacije o tijeku bolesti, kojima pomaže bolesniku i obitelji u teškoj i dugotrajnoj bolesti, putem osobnih savjete te dostavom edukativnih brošura o bolesti. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 181 12. DEKUBITUS I ZNAČENJE PREHRANE U LIJEČENJU Prof. Cvjeta Mitić, VMS Dekubitus ili tlačni vrijed poznat je još iz davnina nađen je na egipats- kim mumijama! Međutim, njegova pojava je i danas aktualna jer je prisutan kod teških, nepokretnih ili bolesnika bez svijesti, u starijih i teško pokretnih bolesnika, ali i nakon operativnih zahvata. Bolesnici s deku- bitusom imaju 5 puta veću smrtnost od ostalih s istim oboljenjima. U 20 stoljeću, osobito u drugoj polovici učinjen je znatan napredak u spriječavanju i liječenju dekubitusa. Otkiveni su i razjašnjeni uzroci, fiziologija cijeljenja rane i čimbenici koji usporavaju cijeljenje kronične rane, ali i efikasna terapija. Uz napredak upotrebe novijih lijekova i postupaka danas se postiže izliječenje u 63 % slučajeva. Liječenje kronične rane je vrlo skupo, a poduzimanje preventivnih mjera je isto relativno skupo, ali u usporedbi ipak jefitinje od liječenja. Dekubitus je veliki zdravstveni i ekonomski problem bolesnika, us- tanove u kojoj se liječi, njegove okoline i šire društvene zajednice. Njegova pojava moguća je u svakoj dobnoj skupini, ali je oso- bito značajna u gerijatrijskih bolesnika. Nerijetko se susrećemo s nestručnim liječenjem koji samo onemogućuje zacijeljivanje i pojavu teških oblika sepse. U stvari, komplikacije koje nastaju pri dekubitus fatalne su i zapravo direktno njegova posljedica. Značajno je istaknuti da dekubitus nije lokalna bolest, već u njegovu nastanku sudjeluje mnogo čimbenika i zato u njegovu liječnju mora sudjelovati više stručnjaka kako bi se postigao efekt izliječenja. Ulogu u nastanku dekubitusa svakako ima pritisak na podlogu koji traje duže od 2 sata nepokretni ili treško pokretni bolesnici , jer tada dolazi do prekida ishrane potkožnog tkiva i kože kao i okolnih struktura, osobito na mjestima gdje su koštane izbočine križna kost, lopatice, laktovi, pete, zatiljak — ovisno u kojoj poziciji leži bolesnik! Prvi i drugi stadij mogu se liječiti, osim u zdravstvenoj ustanovi, i u domovima ili kućnoj njezi, ali treći i četvrti stadij bi trebalo liječiti na odgovarajućim kirurškim odjelima kirurškim ili plastičnim. Liječenje i briga o njezi rane mora biti pod kontrolom liječnika i ses- tara koji su za to i posebno obučeni. Primjena metoda i liječenja su strogo kodificirani za svaki stadij liječenja i svaka improvizacija više šteti nego li koristi. U liječenju dekubitusa, koje je vrlo kompleksno, uloga medicinskog osoblja u provedbi preventivnih mjera i terapeutskih postupaka je neophodna. Kako se ipak veći broj bolesnika s dekubitusom upućuje na kućnu ili domsku njegu te je briga o bolesniku povjerena osobama koje moraju biti upoznate s mnogim činjenicama. Svaki bolesnik s dekubitusom zahtjeva da osobe koje ga njeguju imaju dobru komunikaciju, da mu posvete i nešto više vremena u razgovorima, da mu pruže ohrabrenje i nadu u ozdravljenje. Nerijetko bi trebala i duhovna potpora bolesnicima. Kako se radi o bolesnicima u trećoj dobi to se često nalaze ljudi koji su lošije ishranjeni, uz manjak vitamina i minerala, nerijetko dehidrirani, pothranjeni i imaju još po koju bolest. Problemu ishranjenosti u svakom slučaju treba dati odgovarajuću Prema izgledu i zahvaćenosti dekubitusa razlikujemo 4 stadija: 1. Tuđa pomoć pri uzimanju hrane često je neophodna. Danas zahvaljujući poznavanju i značenju ishrane postoje preparati s koncentriranim količinama proteina i ostalih hranjivih tvari kojima se može preko nazogastrične sonde bolesniku davati sve u dostat- nim količinama. Bilo u hrani ili napitcima trebamo osigurati dovoljne količine vitamina C, B i ostali, ali i količine ugljikohidrata i masti. Kronična rana - dekubitus ukoliko nije pravilno liječena, a u to ubra- jamo i pravilnu ishranu, ona ne cijeli, podložna je infekcijama, sepsi i umiranju. Unesenu količinu i vrstu hrane moramo pratiti i bilježiti kao i količinu mokraće i stolice. Te podatke treba pokazati nadležnom liječniku koji će tada odrediti bilo povećane količine hrane ili će izmijeniti ritam prehrane. Nadzor u uzimanju i napredovanju cijeljenja rane treba vršiti liječnik koji barem 1 puta tjedno kontrolira bolesnika i koji će dati pismeno upute kako treba postupiti u konkretnom slučaju. Ovakve pismene upute i promjene nazivamo vođenjem protokola za svakog pojedinog bolesni- ka. Pravilo je nadalje da se barem tri puta tjedno kontrolira bolesnikova težina uz uzimanje laboratorijskih pretraga. Svi rezultati efekta prehrane mogu se i laboratorijski kontrolirati, ali to je moguće u zdravstvenim ustanovama, gdje na žalost, što smo svjedoci svakodnevno, nema mjesta za ovakove bolesnike. Bolesnikova okolina ima važnu ulogu u liječenju na način da ga mo- tivira na kretanje kako bi se smanjio pritisak na kritičnim mjestima tijela, a ujedno potaknuli volju za aktivnijim životom. Najveća nagrada svakom medicinskom djelatniku, ali i boles- nikovoj obitelji i okolini je uspješan oporavak i ozdravljenje bolesnika. UVJETI ZA IZDAVANJE ZNAKA PRISTUPAČNOSTI Tko ima pravo? Pravo na znak pristupačnosti ima osoba s 80 ili više posto tjelesnog oštećenja, odnosno osobe koje imaju oštećenja donjih ekstremiteta 60 ili više posto, a isto pravo ostvaruju i vozila udruga osoba s invali- ditetom za razdoblje od pet godina. Gdje se podnosi zahtjev? Udruga osoba s invaliditetom uz zahtjev prilaže rješenje o registraciji i dokaz da su njeni članovi osobe s invaliditetom iz članka 2. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 185 14. KAKO OSTVARITI SMJEŠTAJ U DOMU ZA STARIJE I NEMOĆNE OSOBE? Krasanka Glamuzina TKO SE MOŽE SMJESTITI U DOM ZA STARIJE I NEMOĆNE OSOBE? U dom za starije i nemoćne osobe kojeg je osnivač Grad Zagreb može se smjestiti osoba kojoj je zbog trajnih promjena u zdravstvenom stanju i nemoći prijeko potrebna stalna pomoć i njega druge osobe. GdJe Se POdNOSI ZaHTJeV Za SMJeŠTaJ? Zahtjev za smještaj podnosi se službi socijalnog rada u domu za stari- je i nemoćne osobe. Korisnici koji na taj način podnose zahtjev smještavaju se na temelju ugovora o smještaju. Korisnici se također smještavaju temeljem rješenja o smještaju upućenog od nadležnog ureda Centra za socijalnu skrb Zagreb. Temeljem rje- še nja Centra za socijalnu skrb starija osoba os- tvaruje pravo na stalni smještaj ukoliko joj je zbog trajnih promjena u zdravstvenom stanju i nemoći prijeko potrebna stalna pomoć i njega druge oso- be. Osobi kojoj pomoć i njegu mogu pružiti članovi obitelji ili se pomoć i njega mogu osigurati na drugačiji način neće se osigurati smještaj u domove socijalne skrbi putem rješenja nadležnog Centra. KOJE USLUGE PRUŽA DOM ZA STARIJE I NEMOĆNE OSOBE? Skrb izvan vlastite obitelji obuhvaća stalan smještaj, poludnevni i cjelo- dnevni boravak dok je pomoć i njega u kući oblik izvaninstitucijske skrbi. STaLNI SMJeŠTaJ U sklopu stalnog smještaja osigurava se tijekom duljeg vremenskog razdoblja zadovoljavanje životnih potreba kao što su: stanovanje, prehrana, odijevanje, održavanje osobne higijene, briga o zdravlju, čuvanje, odgoj i obrazovanje, njega, radne aktivnosti, psihosocijalna rehabilitacija i korištenje slobodnog vremena. Ovisno o stupnju samostalnosti u podmirivanju potreba za kretanjem, hranjenjem, oblačenjem, osobnom higijenom korisnici se smještavaju na stambeni dio ili na odjel pojačane njege. POLUDNEVNI I CJELODNEVNI BORAVAK Skrb izvan vlastite obitelji može se organizirati kao poludnevni i cjelo- dnevni boravak. Namijenjen je starijim osobama koje žive u svom domu, a tijekom radnog tjedna koriste usluge: boravka i prehrane, održavanja osobne higijene, brige o zdravlju, čuvanja, njege, psiho- socijalne rehabilitacije, korištenja slobodnog vremena, organiziranja prijevoza i druge potrebe. SMJEŠTAJ U DOM ČIJI OSNIVAČ NIJE GRAD ZAGREB Osoba koja ne ispunjava uvjete za smještaj ili ne želi biti smještena u Dom kojem je osnivač Grad Zagreb, ovisno o svojim željama i mogućnostima može se smjestiti u Dom čiji osnivač nije Grad Zagreb, a smještaj se ostvaruje na temelju ugovora o smještaju. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 187 15. PALIJATIVNA SKRB U NAŠOJ ZAJEDNICI Ivanka Kotnik, dr. Palijativna skrb je ušla tiho i nenametljivo u Hrvatsku prije 15 godina, kada je osnovano Hrvatsko društvo za hospicij i palijativnu skrb pri Hrvatskom liječničkom zboru. Zadatak mu je bio širenje i populari- zacija hospicijskog pokreta, prvenstveno među liječnicima i drugim zainteresiranim osobama pretežno medicinske struke. Po definiciji, palijativna skrb je poseban pristup oboljelima od životno ugrožavajuće bolesti i njihovim obiteljima kako bi se poboljšala kvaliteta preostalog dijela njihovog života. To se čini preko specijalno educiranih palijativnih timova čiji je zadatak uklanjanje neugodnih simptoma u bolesnika,od kojih je najčešći neugodni simptom bol. Kvaliteta života je individualna procjena vlastitog zadovoljstva s načinom života u kontekstu kulture i vrijednosnog sustava u kojem osoba živi i u odnosu sa svojim ciljevima, očekivanjima, standardima i preokupacijama obje definicije SZO. Kako se spoznaja o palijativnoj skrbi u Hrvatskoj širila, nametnula se potreba osvještavanja šire javnosti, a s tim i druge obveze koje su rezultirale osnivanjem skrbi. Hrvatska udruga prijatelja hospicija, koja kao neprofitna, nevladina udruga djeluje i danas, a proširuje i svoje djelovanje. Hrvatska udruga prijatelja hospicija vidi str. Specifičnost ovog pristupa je dvojaka - za bolesnike skrbi tim različitih profesionalaca, a fokus njihovog djelovanja nije samo bolesnik, već i obitelj u kojoj se bolesnik nalazi. Palijativni tim se, ovisno o potrebama bolesnika, proširuje na bolničke specijaliste, koji sudjeluju u liječenju bolesnika ovisno o lokaciji ma- lignog procesa , fizijatra, fizikalnog terapeuta, a važna je i uloga 188 Savjeti i preporuke Vodič za starije građane grada Zagreba duhovnika u palijativnom timu. Svi članovi tima su specijalno educi- rani za pristup bolesniku i njegovoj obitelji u palijativnoj skrbi. Važnu ulogu u palijativnom timu imaju i volonteri. Drugi volonteri rade u samom hospicijskom centru — zaduženi su na administrativnim poslovima, odgovaraju na telefonske pozive i slično. Uloga volontera je važna jer on postaje most između bolesnika i nje- gove okoline, koji ponekad uključuje i vlastitu obitelj, kojoj je kao i ostalima otežan kontakt s bolesnikom zbog osjećaja straha i nesi- gurnosti, da li će reći nešto što bolesnik ne želi ili ne smije čuti. Svaka takva situacija je jedinstvena i bitno je to da se ne napravi neka pogreška, koju bi bilo teško ispraviti, jer... Hrvatska udruga prijatelja hospicija provodi bar jednom godišnje tečaj za nezdravstvene volontere kako bi ih pripremili za moguće zadatke koji ih u budućnosti očekuju. Također provode se edukacije o palijativnoj skrbi za osoblje u domovi- ma za starije i nemoćne osobe, a Udruga je spremna educirati i ostale zainteresirane grupe građana. Najvažnija stvar koja nas očekuje u budućnosti je pot- puna profesionalizacija palijativne skrbi, kao i apsolutna dostupnost iste svima na koje se odnosi, jer pravo na pali- jativnu skrb je osnovno čovjekovo pravo. Vodič za starije građane grada Zagreba Savjeti i preporuke 189 16. ŽALOVANJE PRIJE I POSLIJE SMRTI biserka budigam, prof. Isto je to, a opet tako drugačije i posebnije, svojstvenije vremenu i načinu života. Ljudi su i nekad, a i sada žalovali sami, ali uz pomoć i podršku svojih bližnjih. Nekada se nastojalo svoje žalovanje podijeliti s članovima obitelji koje su bile čvrsto povezane. Danas je to drugačije, jer slabe obiteljske veze. Ljudi sve više traže pomoć stručnih osoba i udruga, jer se sve više osjećaju osamljeni u svojoj tuzi. U ovoj fazi u procesu žalovanja sudjeluje i sam bolesnik. Ponekad je to olakšavajuća okolnost dok je ponekad i otežavajuća, ovisno prije svega o stavu bolesnika prema svojoj bolesti. I ovo nije strogo definirano pa neki stručnjaci smatraju da bi normalno žalovanje trebalo trajati do šest mjeseci, drugi smatraju normalnim devet mjeseci kao što je trajanja trudnoće , a neki čak do dvije godine. Vrlo često žalovanjem smatraju samo sjećanje na umrlu osobu i češće posjećivanje počivališta pokojnoog. To nije pravo žalovanje jer su emocije oslabile, a ponašanje je poprimilo oblik navike zbog pomanjkanja najčešće novih sadržaja. Koliko vremena će trajati žalovanje uvjetovano je nizom čimbenika kao što su: koga smo izgubili za djetetom je nabolnije i najdulje traje , kako se dogodio rastanak i dali smo se pripremali za rastanak iznenadna, tragična smrt izaziva dulje i bolnije žalovanje , kako je naučeno žalovati u obitelji, kakav je bio odnos s umrlim, dali postoje i drugi gubici, imate li vremena za žalovanje, imate li potporu i od koga. Ista situacija nije za sve nas ista! Mnogo ovisi o nama samima. O našem životnom iskustvu i svjetonazorima. Svatko svoju tugu i patnju poznaje najbolje. Vrijeme nam uvelike pomaže u ublažavanju tuge i boli za umrlim. Pružanje pomoći i podrške u procesu žalovanja vrlo je važno, kako za pojedinca tako i za obitelj. Drugi smatraju da to treba učiniti znatno ranije naročito ako se radi o teško bole- snoj osobi i njenoj obitelji. Naša iskustva govore da se problemi u obitelji javljaju puno prije i da je bolje ako se ranije započne s nji- hovim rješavanjem. Emocionalne krize se teško rješavaju bez stručne pomoći. Većina ljudi još uvijek sama prođe kroz proces žalovanja. Rijetki su oni koji u procesu normalnog žalovanja zatraže stručnu pomoć i podršku. Djelomično je to iz razloga što je uvriježeno mišljenje da sami moraju odžalovati i da je to njihova osobna stvar, da samo psihički bolesne osobe ne mogu same završiti proces žalovanja, a često i zbog nein- formiranosti kome se mogu obratiti za pomoć. Većina hospicijskih programa za savjetovanje koristi kombinaciju stručnjaka i volontera. Važnije od pružanja pomoći u procesu žalovanja pojedincu je pružanje pomoći cijeloj obitelj. Obitelj je interakcijska cjelina u kojoj svi članovi utječu jedni na druge pa individualni tretmani ne polučuju najbolje rezultate. Treba u tretmanu obuhvatiti cjelokupnu obiteljsku mrežu uvažavajući posebnosti odnosa umrloga s pojedinim članovima obitelji i uzimajući u obzir njihova emocionalna stanja. Najvažnija je otvorena i iskrena komunikacija unutar obitelji. Koliko god ovaj svijet izgleda surov i otuđujući, u njemu žive još uvi- jek ljudi sa svojim tugama i žalostima, patnjama i bolima. I očekuju i našu pomoć koliko god ona bila skromna. OPORUKA Privatne oporuke Vlastoručna oporuka Oporuka je valjana ako ju je oporučitelj vlastoručno napisao i ako ju je potpisao. Za valjanost vlastoručne oporuke nije nužno, ali je ko- risno, da su u njoj naznačeni mjesto i datum kad je sastavljena. Pisana oporuka pred svjedocima Oporučitelj koji zna i može čitati i pisati može sastaviti oporuku tako što će za ispravu, bez obzira tko ju je sastavio, izjaviti pred dva isto- dobno nazočna svjedoka da je to njegova oporuka te je pred njima potpisati. Svjedoci će se potpisati na samoj oporuci, a korisno je da se naznači njihovo svojstvo svjedoka, kao i druge okolnosti koje bi mogle koristiti njihovom lakšem pronalaženju. Javna oporuka Svatko može valjano oporučiti u obliku javne oporuke, a osoba koja ne može ili ne zna čitati ili se ne može potpisati može u redovitim okolnostima oporučiti samo u obliku javne oporuke.
The Choice is Ours (2016) Official Full Version
Ukućani i susjedi potvrdili su navode optužnog prijedloga. Iako je roditeljstvo najljepše ''zanimanje''koje nam je povjereno, ujedno sa sobom donosi i određene poteškoće koje iziskuju puno snage te dovode do iscrpljenosti i zabrinutosti. Međutim, ukoliko centar za socijalnu skrb zbog opravdanih okolnosti nije u mogućnosti izvršiti prijevoz žrtve, iznimno, policijski službenici obavljaju prijevoz žrtve do skloništa, uz obvezu da moraju čuvati tajnost i sigurnost adrese smještaja. Ako tijekom trajanja prava po toj osnovi nastupi opća nesposobnost za rad, zadržavaju pravo na obiteljsku mirovinu dok postoji takva nesposobnost. O ovom prijedlogu centar će obavijestiti roditelja koji ne zlostavlja dijete te na primjeren način i dijete. :> 71>3 B>30 45B5 =5 ?>:07CX5 4>1@5 @57C;B0B5 C H:>;8 , 4>;078 4> AC:>10 87<5RC @>48B5Y0 8 Z8E>2>3 45B5B0. Zato je važno da ih obavijestimo o svemu što će se da- lje događati, što ćemo poduzeti. Prekršajnog zakona zabrane približavanja, uspostavljanja i održavanja veze sa suprugom Anom Anić, jer će se navedenim mjerama postići svrha kažnjavanja i na taj način djelovati na okrivljenoga da se kloni nasilničkog ponašanja prema supruzi, čime se postiže svrha opće i specijalne prevencije. Ako je pazilo na časovima i kulturno se ponašalo, ovakvo dete može da završi osnovnu školu kao odlično.
[Pricaona mp3|Zgodne babe|Žene traže muškarce slavonija]
Oznake: Problem, sa, ponasanjem
komentiraj (0) * ispiši * #
