Pregled posta

PROTIN, TUDI PUTIKA, UDNICA IN SKRNINA, (POGOVORNO GIHT), JE VNETJE SKLEPOV ZARADI NALAGANJA KRISTALČKOV SEČNE KISLINE V SKLEPIH. TIPIČNO PRIZADANE PALEC NA NOGI. SEČNA KISLINA JE KONČNI PRODUKT RAZGRADNJE PURINSKIH NUKLEOTIDOV V ČLOVEŠKEM TELESU. IZLOČA SE S SEČEM. PROTIN SE ZDRAVI Z DIETO, KI NE VKLJUČUJE HRANIL Z VISOKO VSEBNOSTJO PURINOV (DIVJAČINA, RDEČE MESO ..) ALI Z ZDRAVILI (NPR. ALOPURINOL). VČASIH JE BILA TO BOLEZEN BOGATIH LJUDI.

KADAR PROTIN PRIZADENE PALEC NA NOGI, GOVORIMO O PODAGRI. GONAGRA JE PROTINSKO VNETJE KOLENSKEGA SKLEPA, KINAGRA PA PROTINSKO VNETJE SKLEPOV ROK.[1]

SIMPTOMI IN BOLEZENSKI ZNAKI

PROTIN SE KAŽE NA RAZLIČNE NAČINE, NAJPOGOSTEJE V OBLIKI PONAVLJAJOČIH SE NAPADOV AKUTNEGA VNETNEGA ARTRITISA, PRI KATEREM SO PRIZADETI SKLEPI PORDELI, TOGI, VROČI IN ZATEČENI.[2] NAJPOGOSTEJE JE PRIZADET METATARZALNO-FALANGEALNI SKLEP PALCA NA NOGI, IN SICER V POLOVICI PRIMEROV.[3] PRIZADETI SO LAHKO TUDI DRUGI SKLEPI, NPR. PETA, KOLENO, ZAPESTJE IN SKLEPIH PRSTOV NA ROKI.[3] BOLEČINA V SKLEPIH SE OBIČAJNO POJAVI PONOČI, KER JE TAKRAT TELESNA TEMPERATURA NIŽJA.[4] SPREMLJAJOČA SIMPTOMA STA LAHKO ŠE UTRUJENOST IN POVIŠANA TELESNA TEMPERATURA.[4][3]

DOLGOTRAJNO POVIŠANE RAVNI SEČNE KISLINE (HIPERURIKEMIJA) LAHKO POVZROČI TUDI DRUGE SIMPTOME, VKLJUČNO Z OTRDELIMI, NEBOLEČIMI DEPOZITI KRISTALOV SEČNE KISLINE, KI SE IMENUJEJO TUDI URATNI TOFI. OBSEŽNO NALAGANJE KRISTALOV LAHKO VODI V KRONIČNI ARTRITIS ZARADI EROZIJE KOSTI.[5][6][6] POVIŠANE KRVNE KONCENTRACIJE SEČNE KISLINE LAHKO POVZROČIJO OBARJANJE KRISTALOV TUDI V LEDVICAH, KAR LAHKO VODI V NASTANEK LEDVIČNIH KAMNOV IN POSLEDIČNE URATNE NEFROPATIJE.[7]

VZROK

PROTIN JE POSLEDICA POVIŠANIH KRVNIH VREDNOSTI SEČNE KISLINE, KI PA LAHKO IMAJO ŠTEVILNE VZROKE (NEUSTREZNA PREHRANA, GENETSKO NAGNJENJE, ZMANJŠANO IZLOČANJE URATOV).[2] ZMANJŠANO IZLOČANJE SEČNE KISLINE SKOZI LEDVICE JE PRIMARNI VZROK PRI OKOLI 90 % PRIMEROV, MEDTEM KO JE PREKOMERNO NASTAJANJE SEČNE KISLINE VZROK V MANJ KOT 10 %.[8][9] PRI OKOLI 10 % BOLNIKOV SE PROTIN POJAVLJA LE V DOLOČENEM ŽIVLJENJSKEM OBDOBJU.[10] TVEGANJE ZA POJAV BOLEZNI JE ODVISNO OD STOPNJE HIPERURIKEMIJE. ČE SO VREDNOSTI MED 415 IN 530 śMOL/L (7 IN 8.9 MG/DL), JE TVEGANJE 4,5 % NA LETO.[4]

ŽIVLJENJSKI SLOG

PREHRANSKE NAVADE SO VZROK ZA NASTANEK BOLEZNI V OKOLI 12 % PRIMEROV[2] IN SO MOŽNO POVEZANE Z UŽIVANJEM ALKOHOLA, S FRUKTOZO SLADKANIH PIJAČ, MESA IN MORSKE HRANE.[5] DRUGI SPROŽILNI DEJAVNIKI SO TELESNE POŠKODBE IN KIRURŠKI POSEGI.[8] NEDAVNE ŠTUDIJE SO OVRGLE POVEZAVO Z NEKATERIMI PREHRANSKIMI DEJAVNIKI, KI SO VELJAVI V PRETEKLOSTI, VKLJUČNO Z UŽIVANJEM ZELENJAVE, BOGATE S PURINI, TER SKUPNIM VNOSOM BELJAKOVIN.[11][12] UŽIVANJE KAVE,VITAMINA C IN MLEČNIH IZDELKOV TER TELESNA DEJAVNOST NAJ BI ZNIŽEVALA TVEGANJE.[13][14][15]

GENETSKO NAGNJENJE

POJAV PROTINA JE DELNO POVEZAN TUDI Z GENETSKO DOVZETNOSTJO. KONCENTRACIJE SEČNE KISLINE SO NAMREČ ODVISNE OD GENETSKE ZASNOVE IN LE-TA POVZROČA 60% VARIABILNOST V KRVNIH KONCENTRACIJAH URATOV.[8] OBSTAJAJO TUDI REDKE GENETSKE MOTNJE (FAMILIARNA JUVENILNA HIPERURIKEMIČNA NEFROPATIJA, PREKOMERNA AKTIVNOST FOSFORIBOZILPIROFOSFAT-SINTETAZE ...), KATERIH ZAPLET JE TUDI PROTIN.[8]

ZDRAVLJENJE

ZAČETNI CILJ ZDRAVLJENJA JE UBLAŽITEV SIMPTOMOV AKUTNEGA NAPADA PROTINA.[16] PONAVLJAJOČE SE NAPADE JE MOGOČE PREPREČITI Z RAZLIČNIMI ZDRAVILI, KI ZNIŽUJEJO SERUMSKE KONCENTRACIJE SEČNE KISLINE.[16] OBKLADKI Z LEDOV, KI SE UPORABLJAJO NA PRIZADETEM SKLEPU 20–30 MINUT VEČKRAT DNEVNO, UBLAŽIJO BOLEČINE.[2][17] ZA LAJŠANJE SIMPTOMOV SE UPORABLJAJO NESTEROIDNA PROTIVNETNA ZDRAVILA (NSAID), KOLHICIN IN STEROIDI,[2] PRI PREPREČEVANJU PONOVNIH NAPADOV PA SO UČINKOVITI ALOPURINOL, PROBENECID IN FEBUKSOSTAT.[8] POMEMBNO JE TUDI ZDRAVLJENJE SPREMLJAJOČIH BOLEZNI (SOBOLEZNI).[8]