ANKSIOZNOST - PANIKA - DEPRESIJA


	NEKOLIKO UPUTA Na ovom blogu najlak�e �ete se sna�i pomo�u SADR�AJA na lijevoj strani stranice ili pak PRETRA�IVA�A BLOGA na vrhu stranice, budu�i da postovi nisu pisani nekim odre�enim redoslijedom ve� prema trenutnoj inspiraciji i biometeorolo�kim prilikama. ;)

Dobrodo�li!

PRETRA�IVANJE BLOGA

INFORMACIJE KOJE NISTE PRONA�LI OVDJE - POTRA�ITE NA FORUMU!
Na Forumu �ete prona�i mno�tvo �lanaka na temu mentalnog zdravlja a mo�ete mu pristupiti klikom na OVAJ LINK. S obzirom na veliki broj upita na
ovom blogu, vjerujem da �ete se odazvati ovom pozivu na suradnju u velikom broju i poku�ati jedni drugima pomo�i jer ovo je u prvom redu FORUM
ZA EDUKACIJU I SAMOPOMO� �ija je osnovna svrha INFORMIRANJE i SPOZNAJA o raznim pote�ko�ama i lije�enju, RAZMJENA ISKUSTAVA i
SKIDANJE STIGME s tzv. "F" dijagnoze.

subota, 14.02.2009.

APILEPSIN (natrijev valproat)

Korisnici mogu vi�e informacija potra�iti na stranici:

http://lijekovi-lijecenje.blogspot.com

Sastav
1 dra�eja sadr�ava 150 mg ili 300 mg natrijeva valproata.
1 ml (30 kapi) sadr�ava 300 mg natrijeva valproata.

Djelovanje
Apilepsin, generi�kim imenom natrijev valproat, jest antiepileptik koji je kemijski i po na�inu djelovanja razli�it od drugih antiepileptika. Natrijev valproat enzimskim putem pove�ava koncentraciju gama-aminomasla�ne kiseline (GABA) u sredi�njem �iv�anom sustavu tako da inhibira transaminazu koja razgra�uje taj enzim. Time spre�ava presinapti�ke i postsinapti�ke epilepti�ke napade.
Apsorpcija natrijeva valproata iz probavnoga sustava prakti�ki je 100%-tna. Najvi�u serumsku koncentraciju posti�e 1 sat poslije uzimanja kapi i 4 sata poslije uzimanja dra�eja. Pribli�no 90% lijeka ve�e se na serumske bjelan�evine. Farmakolo�ki je u�inkovit samo nevezani dio. Biolo�ko vrijeme polueliminacije razli�ito je, od 6 do 16 sati. Dulje je u djece mla�e od 18 mjeseci, u bolesnika s poreme�enom jetrenom funkcijom i u starih osoba. U bolesnika koji istodobno uzimaju antiepileptike, induktore jetrenih enzima, vrijeme polueliminacije je kra�e. Raspon terapijski u�inkovitih koncentracija u serumu je velik, od 50 do 150 mg/l. Ako serumske koncentracije dosegnu 200 mg/l, treba smanjiti dnevnu dozu lijeka. Natrijev valproat i njegovi metaboliti izlu�uju se prete�ito mokra�om, a samo u malom dijelu stolicom i izdahnutim zrakom.

Indikacije
Primarno generalizirane epilepsije s konvulzivnim i nekonvulzivnim napadima: apsans, petit mal, grand mal, miokloni�ki napadi.
Sekundarno generalizirane epilepsije (Westov sindrom, Lennoxov sindrom).
Parcijalne epilepsije s elementarnom ili kompleksnom simptomatologijom.
Mije�ani oblici.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na lijek. Akutni i kroni�ni hepatitis. Te�ko o�te�enje jetre.

Mjere opreza
Preporu�uje se kontrola jetrenih testova prije i tijekom prvih �est mjeseci lije�enja, posebno u bolesnika s ve� o�te�enom jetrom.
U pogledu o�te�enja jetre najosjetljivija je dojen�ad i djeca do 3. godine s te�kim oblikom posebno toni�ko-kloni�kih ili miokloni�kih napada povezanih s mo�danim o�te�enjima, uro�enim anomalijama te du�evnom zaostalo��u zbog metaboli�kih ili degenerativnih bolesti nasljednoga porijekla ili bez njih. Zato se takvim bolesnicima preporu�uje monoterapija ako je to ikako mogu�e.
U bolesnika s otkazivanjem bubrega mo�e do�i do pove�ane koncentracije valproata u serumu pa katkada treba doze natrijeva valproata smanjiti.

Interakcije
Oprez je potreban pri kombinacijama s tricikli�kim antidepresivima, maprotilinom i neurolepticima koji mogu poja�ati depresiju sredi�njega �iv�anog sustava ili sniziti konvulzivni prag. Pri takvim kombinacijama treba pratiti bolesnikovo stanje i, ako je potrebno, prilagoditi doze natrijeva valproata.
Natrijev valproat mo�e poja�ati djelovanje depresora sredi�njega �iv�anog sustava i njihove ne�eljene u�inke pa katkada treba smanjiti doze natrijeva valproata. Djeluje sinergisti�ki s drugim antiepilepticima pa treba pratiti bolesnikovo stanje i prilago�avati mu doze, posebno na po�etku lije�enja. Dodatak natrijeva valproata mo�e izazvati pove�anje koncentracija fenitoina, fenobarbitona, primidona ili karbamazepina u serumu; ako se ti lijekovi ukinu, mo�e se o�ekivati za 60 do 100% vi�a koncentracija valproata u serumu.
Istodobno uzimanje barbiturata i primidona mo�e izazvati pove�anu depresiju sredi�njega �iv�anog sustava zbog istiskivanja barbiturata sa serumskih bjelan�evina i zbog smanjenja njihova metabolizma.
Istodobno uzimanje karbamazepina mo�e smanjiti koncentraciju valproata u serumu i zbog pove�anoga metabolizma skratiti njegovo biolo�ko vrijeme polueliminacije, dok valproat spre�ava razgradnju aktivnoga metabolita karbamazepina. Preporu�uje se mjerenje serumskih koncentracija, posebno kad se dodaje ili ukida jedan od lijekova.
Istodobno uzimanje fenitoina mo�e izazvati ponovne napade i toksi�ne u�inke fenitoina. Valproat, naime, istiskuje fenitoin iz njegove veze s bjelan�evinama u serumu i tako uzrokuje porast slobodnoga fenitoina u serumu; fenitoin pak indukcijom enzima smanjuje koncentraciju valproata u serumu.
Kombinirano lije�enje antikoagulansima i acetilsalicilnom kiselinom se ne savjetuje, posebno ne u djece; kada je ono neophodno, preporu�uje se povremena kontrola broja trombocita i vremena krvarenja.

Trudno�a i dojenje
Mladim �enama koje se odlu�e na trudno�u lije�nik mora odrediti smisleno lije�enje ve� prije zano�enja. Treba mjeriti serumske koncentracije lijekova. Preporu�uje se bri�an nadzor nad trudno�om kako bi se mogli isklju�iti poreme�aji zatvaranja neuralne cijevi (ultrazvuk, biokemijski pokazatelji). Trudnicama treba davati �to manje, ali jo� uvijek u�inkovite doze podijeljene u tri do �etiri dijela i, ako je mogu�e, izbjegavati kombinirano lije�enje drugim antiepilepticima. (D)
Natrijev valproat slabo prelazi u mlijeko (do 10% serumske koncentracije). U dojene djece dosad nisu ustanovljena klini�ka o�te�enja u slu�ajevima kada se majka lije�ila natrijevim valproatom.

Posebna upozorenja
Lijek mo�e sna�no utjecati na psihofizi�ke sposobnosti, posebno ako ga bolesnik uzima zajedno s alkoholnim pi�em ili depresorima sredi�njega �iv�anog sustava. Lije�nik i ljekarnik moraju na to upozoriti bolesnika ukoliko on tijekom lije�enja upravlja motornim vozilima ili strojevima.

Doziranje
Doziranje je inividualno. Bolesnik mora dra�eje progutati cijele s malo teku�ine, najbolje poslije obroka.
Apilepsin se mo�e upotrijebiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antiepilepticima. Mora se uvoditi postupno.

�ivotna dob	Dnevne doze	dra�eje od 150 mg ili 300 mg kapi od 300 mg/1 ml
odrasli i djeca starija od 15 godina	900 do 1.800 mg, najvi�e 2.400 mg pri tvrdokornim napadima u 2 ili 3 doze	dozu pove�avamo svaka 2 do 3 dana do optimalnoga u�inka koji obi�no nastupa nakon 1 tjedna
djeca od 1 do 15 godina dojen�ad do 1 godine	20 do 30 mg/kg* u 3 doze u 2 doze	dozu pove�avamo svakih 5 dana za 5 do 10 mg/kg

* pri tvrdokornim napadima do 50 mg/kg

Kada bolesnik ve� uzima druge antiepileptike, Apilepsin se uvodi postupno tako da se optimalno doziranje postigne tijekom 2 tjedna, a zatim se postupno smanjuju doze drugih antiepileptika.

Ne�eljeni u�inci
Naj�e��i op�i ne�eljeni u�inci ovisni o dozi: ispadanje kose, debljanje, amenoreja, neredovita menstruacija, enureza.
Hematolo�ki: trombocitopenija, produ�eno vrijeme krvarenja koje obi�no klini�ki nije zna�ajno, izoliran pad fibrinogena, leukopenija, anemija.
Probavni poreme�aji: mu�nina, bol u �elucu, pankreatitis.
Promjene u pona�anju: hiperaktivnost, agresivnost, posebno pri istodobnom uzimanju barbiturata.
Akutna encefalopatija izra�ena sedacijom, smeteno��u, pove�anjem broja napada, ataksijom, stuporom, komom, eventualno mu�ninom i povra�anjem.
Ovi su ne�eljeni u�inci reverzibilni. Mogu prestati sami po sebi, a katkada je potrebno smanjiti dozu ili prekinuti lije�enje.
Hepatalni ne�eljeni u�inci: lak�a o�te�enja predstavljaju reverzibilni hepatitis i promjene vrijednosti jetrenih testova. Iznimno se razvija toksi�ni hepatitis koji mo�e biti fatalan.

Predoziranje
Klini�ki znakovi akutnoga predoziranja su koma s mi�i�nom hipotonijom, oslabljeni refleksi, mioza i smetnje disanja.
Potrebno je bolni�ko lije�enje. Ispiranje �eluca u�inkovito je u prvih 10 do 12 sati nakon uzimanja lijeka. Treba osigurati dovoljnu diurezu te pratiti plu�nu i sr�anu funkciju. U vrlo te�kim slu�ajevima potrebna je dijaliza ili zamjenska transfuzija.

Proizvo�a�
KRKA, tovarna zdravil, d. d., Novo mesto, �marje�ka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenija

Oprema
100 dra�eja po 150 mg i 300 mg
60 ml kapi (300 mg/1 ml)

O �emu dalje �elite �itati?

...

- 00:05 - Komentiraj/Vidi komentare (0) - Isprintaj - Pro�itaj vi�e na Forumu ^NOVO! - #

<< Arhiva >>

�