Mononukleoza - bolest poljupca
Infektivna mononukleoza je akutna bolest koja se najčešće sreće kod mlađih osoba, često u proljeće iu zimu, sa manjim epidemijama u školama, internatima i kasarnama Poznata kao bolest poljupca mononukleoza se može dobiti samo jednom u životu, no ponekad je potrebno i nekoliko tjedana za oporavak . To je virusna bolest koju prenosi Epstein-Barrov virus (EBV), isti onaj virus koji izaziva Burkittov limfom (maligno limfoproliterativno oboljenje). Virus se prenosi kapljično - inficiranom čašom, žlicom ili pljuvačkom, zato je i nazvana bolest poljupca.
Nije samo upala grla
Činjenica koja povezuje EB virus sa malignom bolesti pruža velike mogućnosti za ispitivanje veze jedne akutne infektivne bolesti benignog toka sa drugom ozbiljnom teškom bolesti malignog toka. Bolest počinje s nekarakterističnim tegobama, a zatim slijedi period s temperaturom u trajanju od 4-21 dan. Temperaturna krivulja varira i može biti vrlo različita. Opće stanje bolesnika kreće se od neprimjetne upale grla pa do vrlo teške kliničke slike. Početak je kod polovine bolesnika obilježen anginom, ulceroznim promjenama na krajnicima, sa skrama koje treba razlikovati od Plaut-Vincentove angine ili difterije. Često se sreće osip sličan krzamak ili šarlah. Kod nekih bolesnika nalaze se umjereno povećana jetra i slezena i opće povećanje limfnih čvorova, au nekih čak i upala jetre sa žuticom. U rijetkim slučajevima dominiraju simptomi meningoencefalitisa (upalni procesi moždanih ovojnica i mozga). Moguća je spontana reputura (napuknuće) slezene.
Bolest je većinom benigna
Ovo oboljenje ima najčešće benigni tok sa potpunim izlječenjem. Dijagnoza se postavlja pregledom krvne slike i serološkim testovima. U krvnoj slici se susreće neznatno povećanje ukupnih leukocita - bijelih krvnih zrnaca (umjerena leukocitoza), najviše su iz diferencijalne krvne slike bijelih krvnih zrnaca povećani limfociti - od 40-80 posto. Reprezentativna ćelija je virocit (Pfeiffera ćelija, Jimfomonocit "), koji je morfološki sličan limfocitu, ponekad sličniji monociti ili plazmocitom. U prvih deset dana broj virocita je najveći, kasnije ih je sve manje, ali limfocitoza (povećanje limfocita) može trajati nedjeljama. U serumu se može dokazati prisustvo heterofilnih antitijela protiv ovčjih eritrocita (Paul-Bunnell proba). Ona je u 2-3 tjednu bolesti pozitivna u blizu 80 posto bolesnika. Specifičan je nalazi antitijela protiv kapside EB virusa koji ostaje doživotno!
Liječenje
S obzirom da se radi o viru-snom podrijetlu bolesti, ne postoji neko specifično liječenje. Ono je uglavnom simtpomatsko i zasniva se na mirovanju i jačanju imuniteta uz vitamine. Pri tome treba ultrazvučno pratiti povećanje slezene i jetre, kao i njihove parametre u krvi.
Virus - doživotno
Virus se izlučuje u slini zaraženog čak do godinu dana nakon infekcije, a kasnije se može dogoditi da se sam od sebe u nekom trenutku opet izluči u pljuvački. Ko se zarazi, zapravo nosi taj virus doživotno.
Jeste li znali
Zanimljivo je da mnogo djece preboli mononukleozu do svoje pete godine, a da roditelji to i ne znaju. Kod djece ta bolest gotovo da nema simptoma, tj.. izgleda kao mala prehlada. Nešto nepovoljnija situacija je kod manje djece, kada je potrebno da se infektivna mononukleoza diferencira od teških bolesti bijele krvne loze (maligna oboljenja) kao što je ALL (akutuna limfe. Leukemija). Kod srednjoškolaca i studenata bolest može, ali i ne mora, imati očite simptome. Kod onih iznad 30 godina simptomi su očigledni, a bolest teže prolazi.
|