Amerikanac

11.12.2013., srijeda

Opet ja

Evo mene nakon poduzeg vremena natrag u svijet blogova. Moram prizanti da mi je nedostajalo.

Puno toga se izdesavalo u zadnjih nekoliko godina, od lijepih do ruznih stvari. Dr. Amerikanac je sada docent internisticke onkologije na jednom od americkih sveucilista.

Posla ima preko glave, slobodnog vremena "na bacanje" no vjerujem da ce se naci vremena za koju zanimljivu pricu.

Do skorog citanja

- 03:15 - Komentari (3) - Isprintaj - #

21.05.2009., četvrtak

Za one koje zele nauciti japanski...


Moj otac je u kupatilu - Tatami Setushira
Mislim da mu se dopadas - Chetekara
Mislim da mu se jako dopadas - Chetekara Samotako
Molim vas, odbijte, ili cu morati da upotrebim fizicku silu - Begamore Tuchichute
On voli sljivovicu - Piyeraki Yudo Yaya
Vreme je da krenem - Odokuchi
Lepo sto ste svratili - Idikuchi
Odspavaj malo - Idikuchi Ubisowu
Trenutno je zauzet - Ribukara
On se sali s vama - Ate Zayebawa
On ne moze da ostavi cigarete - Nasugushi Kokopushi
Nasi konkurenti su ozbiljni - Onitamo Yebukewu
On ne predstavlja pretnju - Neka Migaduwa
Mislim da smo se izgubili - Yao Kudasada
Trebalo bi kupiti krompir i mleveno meso - Yedemi Semusaka
Prijatno - Malodishi
On je jako dobar muz - Agatura Doyaya
Gatara - Chiribuchi Riba
On voli gledanje u karte - Ochegata
On ne veruje u vradzbine - Nechegata
Ocuh - Mamukara
Maceha - Mometati Pushikaru
Svekrva - Wadidushu
- 03:59 - Komentari (11) - Isprintaj - #

07.05.2009., četvrtak

Tajna dugovjecnosti :-)

Prilikom svoje jutarnje šetnje, liječnik je zamijetio stariju gospođu koja
je sjedila na stepenicama pred svojom kućom i pušila cigaru. Prišao joj je
i rekao: "Nisam mogao ne primijetiti kako ste sretni! U čemu je tajna
vašeg zadovoljstva?"

"Dnevno popušim desetak ovakvih cigara", otpovrne bakica. "Prije spavanja
maznem si debeli džoint, a osim toga svakog tjedna popijem u prosjeku bocu
viskija, a hranim se samo kod McDonaldsa ili jedem Mars i slične stvari.
Uopće ne vježbam, a vikendima se natrpam Ecstasyjem i seksam do
iznemoglosti..."

"Pa to je fascinantno", reče doktor. "Koliko vam je godina?"

"Tridesetčetri!", odgovori bakica...
- 05:53 - Komentari (6) - Isprintaj - #

05.04.2009., nedjelja

Sliskovic je imao 5 iz engleskog...




- 02:34 - Komentari (12) - Isprintaj - #

23.03.2009., ponedjeljak

Doktor Q je pozelenio :-)

Danas me u postanskom sanducicu docekala zelena cestitka s potpisom USCIS-a, izdana (da covjek ne povjeruje) na dan Svetog Patrick-a.

Nakon sedam godina iseljenistva, dvije godine natezanja s mojim "najdrazim odvjetnicima" koji me olaksase za vise od 10.000 dolara, masu izgubljenih zivaca moj se projekat priveo kraju. Drazesno, zar ne?

Ubuduce se osim Sv. Anti moram molit i Sv. Patriku.



- 23:56 - Komentari (17) - Isprintaj - #

13.03.2009., petak

Ne more mi bit....



- 03:52 - Komentari (10) - Isprintaj - #

05.03.2009., četvrtak

Najdrazi crtic

Jel se tko sjeca ovoga :-)

Nedjeljom je netko trcao kuci sa mise da stigne na vrijeme kuci.
Sad znate zasto sam bio ljut na zupnika kad bi dobio inspiraciju pa propovjedao pola sata..




- 02:36 - Komentari (15) - Isprintaj - #

03.03.2009., utorak

U nasim godinama

U nasim godinama

kad ti u proljece srce zaigra, pa stane...

I osjetis neki nemir, kad ti se pred ocima zamagli...

I pamet ti se pomuti, ne boj se!

Nije to ljubav....

To je infarkt!!!


P.S.
Hvala Aniti na sali kojom mi uljepsa dan :-)

- 04:58 - Komentari (9) - Isprintaj - #

26.02.2009., četvrtak

Prica o jednoj klinickoj sudiji

Doktori jako vole ekperimente, i to rade gotovo svakodnevno. Bilo da se radi o novim metodama lijecenja, operacijskim tehnikama ili pak o novim lijekovima. Da bi se lijek ili nova metoda lijecenja ispitala u klinickoj studiji na bolesnicima, moraju se zadovoljiti vrlo rigorozni uvjeti, od pozitivnih rezultata eksperimenta na zivotinjama, toksikoloskih analiza, prolazne ocjene povjerenstva za klinicke studije, etickog povjerenstva bolnice i jos puno toga.

Kako bi se osjecali da imate smrtonosnu bolest, ali vas o tome doktor nikad nije izvjestio, niti vam prepisao pravi lijek. Jos bolje, ukljucio vas je u neki tajni eksperimenta bez vase volje i pristanka?

Vjerujem da gotovo svima dolaze asocijacije na Dr. Mengela i njemu slicne "doktore" koji su radili eksperimente na zatvorenicima koncentracijskih logora.

Koliko od vas je culo za slican, Tuskegee eksperiment, koji je zavrsio ne tako davne 1972?

Tuskegee je drzavno sveuciliste u Alabami osnovano 1880 godine. Tamo je od 1932 do 1972 US Public Health Service (PHS) provodio klinicku studiju na 399 crnaca zarazenih sifilisom. Cilj ekperimeta je bio pokazati kako je sifilis razlicita bolest kod crnaca jer je u dotadasnjim zapazanjima primjeceno kako bijelci imaju vise neuroloskih komplikacija , dok su crnaci imali vise kardiovaskularnih komplikacija sifilisa.
Ti ljudi su bili lokalni siromasi kojima je receno im je da imaju “bad blood” te da ih lijece zbog toga. Kako bi osigurali participiranje ispitanika, sve medicinske informacije su skrivane od pacijenata. Uz to, obecana im je besplatna zdravstvena zastita i pogrebne usluge. Sve besplatno.
Isprva su jadnici lijeceni bizmutom, zivom i neoarsphenaminom. Kasnije su dobivali svemoguci aspirin. "Znanstvenici" su pustili da se bolest razvije u punom obliku (tercijarni sifilis) od cega su umirali u mukama. Cak i nakon otkrica penicilina, sudionicima pokusa nije bilo omoguceno lijecenje. Isto tako, za vrijeme trajanje eksperimenta donesena je i Helsinska deklaracija (Svjetska zdravstvena organizacija) 1964 godine kojom se nalaze obavezni informirani pristanak u svim humanim klinickim studijama. No, ni ta deklaracija nije omela daljni nastavak pokusa.

Trebalo je gotovo 40 godina da nekom od “znanstvenika” progovori savjest i pokaje se za ucinjeno. Prica je konacno dosla na vidjelo u clanku novinarke Jean Heller. Pod ogromnim pritiskom javnosti vlada je konacno obustavila studiju i prvi put dala ispitanicima pravi lijek za sifilis. Posljedice eksperiementa su bile strasne, 28 ljudi je umrlo od sifilisa, 100 je umrlo do komplikacija sifilisa, 40 supruga je inficirano spolnim putem, dok je 19 djece je rodjeno sa kongenitalnim sifilisom.

Na kraju je sve zavrsilo visemiljonskom dolarskom nagodbom van suda. Ali je zastrasujuca prica ostala.

I sto na kraju reci?
Prica o "eksperimentu" jos i danas zivi medju crncima, i prenosi se s generacije na generaciju.
Do sada sam uvijek dobio negativan odgovor od crnaca kada sam ih pokusavao ukljuciti u trenutno odobrene klinicke studije.
Nakon sto sam cuo za ovu pricu, nepovjerenje crnaca u vladu i u nas bijelce nije za mene vise iznenadjujuce.



P.S.
Za one koje zele znati vise, preporucam roman James Jones-a “Bad Blood”



- 08:36 - Komentari (16) - Isprintaj - #

23.02.2009., ponedjeljak

Prica o psu (s poukom)


Ovo danas dobih mailom (thnx Ani) ...svakako vrijedi postiranja..

Mesar se jako iznenadio kad je vidio da mu pas ulazi u mesnicu, pa ga je otjerao. Ali, kasnije, evo psa opet. Priđe on psu i vidi mu cedulju u ustima. Uzme je, a tamo piše: "ako može šest kobasica i janjeći but, molit ću... pas ima i novac u ustima." pogleda, i stvarno uz cedulju je deset dolara. uzme on novac, spakira narudžbu u vrećicu i da psu da uhvati u čeljust. To ga se sve toliko dojmilo, da je odlučio zatvoriti i krenuti za psom.
Pas ide niz ulicu i stiže do semafora na dugme. Spušta vrećicu, pritiska dugme, uzima vrećicu, strpljivo čeka zeleno. Prelazi ulicu, mesar za njim. Stiže do autobusne stanice, i gleda u red vožnje. Mesar je očaran. Pas nalazi svoj bus, i sjeda na klupu. Nailazi bus, pas obiđe da vidi prednji kraj, pogleda broj, vraća se na klupu. Nailazi drugi bus, pas ode i pogleda broj linije, aha to je taj, ulazi. Mesar za njim, sad već otvorenih usta. Bus ide preko pola grada, na drugi kraj predgrađa, pas razgleda pejzaž. Na kraju ustaje, ide do prednjeg kraja busa, propinje se na zadnje šape, pritiska dugme da bus stane. Silazi, s vrećicom i dalje u ustima. I tako idu mesar i pas trotoarom, kad jednom pas skrene do kuće, stazom do vrata, ostavlja vrećicu na pragu, zalijeće se i udara cijelim tijelom o vrata. Uzima još veći zalet i opet se baca na vrata. Iz kuće se nitko ne javlja. Pas se vraća stazom, preskače živicu, ide oko vrta, priskače do prozora, lupa glavom o okvir nekoliko puta, a onda se vraća do ulaznih vrata.
Iza vrata se promalja grmalj, uzima vrećicu s praga i onda se počne derati na psa i šutirati ga.
Mesar: "Za ime svijeta, što vam je, pa taj pas je čisti genij...! Što se mene tiče, mogao bi nastupiti na televiziji...!"
Grmalj: "Ovo genij? 'ajde...! ovo mu je već drugi put ovog tjedna da je zaboravio ključeve..."

Pouka:
Možete nadmašiti očekivanja promatrača, ali šefova nikad...!
- 23:59 - Komentari (8) - Isprintaj - #

25.01.2009., nedjelja

Jedan o Muji i Fati, americka verzija :-)

Sumnja Mujo da ga Fata vara i naruci detektiva. Posto nije imao dovoljno
para, uzme najjeftinijeg... Kineza. Nakon par dana dobije pismo:


Most honorable sir!

You leave house. I watch house. He come house. I watch he and she.
He and she leave house. I follow. He and she go hotel. I climb tree. I look window.
He kiss she. She kiss he. He strip she. She strip he.
He play with she. She play with he.
I play with me. I fall off tree. I not see.

No fee,

Cheng Lee
- 01:40 - Komentari (16) - Isprintaj - #

23.01.2009., petak

Zimski vakejsn

Vec je postala tradicija da brat i Dr. Q odleprsaju nekuda gdje je suncano i toplo za vrijeme Bozicnih i Novogodsnjih blagdana.
Prosle godine bila je to Florida, obje Karoline, Gerogia i Porto Rico.
Ove godine na red je dosla Kalifornija, Oregon i Washington. Ukupno 2400 milja odvozenih u tjedan dana (Las Vegas - San Diego- Los Angeles - Santa Barbara - Carmel by the Sea - San Francisco - Portland - Seattle)

Na aerodromu u Seattlu, zena u Hertz-u nas zbunjeno pogleda i upita jesmo li mi uopce izlazili iz auta....

"Jesmo, jesmo", uglas cemo mi, (doduse dobro bi nam dosao jos koji dan odmora)

Evo par slicica nstalih na putu....Uzivajte.


San Diego - Coronado hotel (poznat po filmu Neki to vole vruce)

From BLOG


San Diego - Balboa Park

From BLOG

From BLOG


Grad Andjela - Downtown 25.12.2008. (andjela nigdje na vidiku)

From BLOG

From BLOG



Santa Monica - Bozicni ugodjaj

From BLOG

From BLOG


Santa Barbara - u potrazi za Eden i Cruzom

From BLOG


Santa Barbara Mission - jedna od 20 - tak franjevackih misija u Kaliforniji..tako je sve zapocelo

From BLOG


Morro Bay - jedna od atrakcija na Hwy 1 (Pacific Highway) - vulkanska stijena

From BLOG

From BLOG



Negdje na Hwy 1 sat juzno od San Francisca (ne nije Makarsko primorje...)

From BLOG

From BLOG


Carmel by the sea- zalazak sunca Obavezno posjetiti...

From BLOG


Ovo znate gdje je...

From BLOG

From BLOG

From BLOG



Portland - Downtown

From BLOG

From BLOG



Seattle - Space needle

From BLOG



Seattle - Public Market

From BLOG


Seattle - Nas najdrazi Starbucks, najprvi (tako je sve zapocelo 1971)

From BLOG

From BLOG


Olympic National Park - pa kakav je to zimski vakejsn bez snjega..

From BLOG

From BLOG



- 04:40 - Komentari (8) - Isprintaj - #

20.01.2009., utorak

16 RTG pluca, 3 RTG trbuha, 6 fistulograma, 1 CT pluca, 3 CT-a zdjelice, 8 CT-a trbuha...

Da sve to, te i jos nekoliko sitnih pretraga na nuklearnoj medicini imala je jedna od nasih pacijentica, 27-godisnja djevojka, tijekom 45 dana boravka u bolnici.

Istina je da je dosla u bolnicu s vrlo teskom upalom gusterace i da joj je zivot visio o niti tjedan dana, no ipak....sto je previse, previse je.

Ovo nece biti prica o njenom bolnickom racunu kao sto ste mozda pomislili (o tome cu pisati neki drugi put), nego o kolicini zracenja koju mi doktori propisemo, a da o tome ne vodimo bas puno racuna.

Sve je zapocelo prije neki dan dok smo ekipa i ja ispijali pice u Hobokenu. Jedan od njih treba na CT trbuha, pa je covjek proucio sto ga ceka na tom testu (kojeg sam mu i ja preporucio, op.a). Ukratko, 1 CT trbuha daje u prosjeku 5-10 mSv (mili Siverta) radijacije koja je nekoliko stotina puta veca nego doza zracenja jedne snimke pluca (0.02 mSv). Japanci u okolici Hirosime i Nagasakija (oni koji nisu umrli odmah od radijacijske bolesti) primili su oko 20-30 mSv zracenja. Ukupno prosjecan covjek godisnje primi radijacije oko 3 mSv (iz svemira, radon u kucama, TV, i tome slicno)

Istrazivanja u Japanu su jasno pokazala da postoji mali, ali statisticki znacajan porast ucestalosti zlocudnih bolesti zbog te kolicine zracenja. Naravno, ucinak je kumulativan i sva se zracenja zbrajaju tijekom zivota.

Koliko je tumora uzrokovano nasim olakotnim propisivanjem raznoraznih CT i nuklearnih pretraga? Nitko sa sigurnoscu ne moze tocno odgovoriti.
A kada je pretraga indicirana? Kako je sve u medicini na vagi rizika i benefita, o tome ce odluciti nivo rizika kojeg je osoba spremna prihvatiti, a koji je razlicit od osobe do osobe. CT je jako dobar test koji daje odgovor na mnoga pitanja, ukoliko je pravilno indiciran. Naravno, 95% dijagnoza moze se postaviti na temelju povijesti bolesti i fizikalnog pregleda.

A sjecate li se kada vas je zadnji put doktor pregledao kako treba ?

No vratimo se natrag nasoj pacijentici XY. Ona nije imala mogucnosti provjeriti podatke na internetu jer je bila na aparatima.
Jesu li zbilja bili potrebni svi ti pusti CT-i i RTG? Ja sam uvjeren da nisu. Svaki konzultant je narucio svoj CT (nazalost, zbog ovih ili onih razloga lakse je naruciti CT nego detaljno pregledati bolesnika te preuzeti dio odgovornosti na sebe).

I tako konzultant za konzultantom, CT za CT-om, A nitko se ne pita za zracenje, nitko ne racuna dozu koju su njene jajne i ostale stanice primile.

I kao sto je rekao jedan od mojih specijalizanata, nasa pacijentica XY sad svijetluca u mraku kao krijesnica.

Da nije zalosno, bilo bi komicno...

- 01:17 - Komentari (26) - Isprintaj - #

11.01.2009., nedjelja

USMLE

Za vrijeme praznika dobi nekolilko emajlova o literaturi za pripremanje USMLE-a (nostrifikacijski ispit).
Ovo je popis literature kojeg sam ja koristio 2004-2005 godine. Ne vjerujem da je od tada doslo do znacajnih izmjena literature.
Sve knjige se mogu nabaviti na amazon.com (nove ili koristene)
Dakle:

STEP 1
MY LIST of books for USMLE STEP ONE:

1. First aid for the USMLE STEP ONE, student to student guide
2. NMS Review for USMLE Step one examination – Lazo, Lippincott Williams & Wilkins,
3. www.kaplanmedical.com – up to 1200 Questions & Answers

ANATOMY
4. Underground Clinical Vignettes ; Anatomy – Bhushan , S2S Medical 1998,
5. High –Yield Gross Anatomy- Dudek, Lippincott Williams & Wilkins, 1997
6. High – Yield Neuroanatomy – Fix, Lippincott Williams & Wilkins, 1999

EMBRYOLOGY& HISTOLOGY:
7. High Yield Embryology – Dudek, Lippincott Williams & Wilkins, 1996
8. High Yield Histology – Dudek, Lippincott Williams & Wilkins, 1996

BEHAVIORAL SCIENCE:
9. High Yield Behavioral Science, Fadem, Lippincott Williams & Wilkins, 1996

BIOCHEMISTRY:
10. Lippincott’s Illustrated Rewiews: Biochemistry – Champe, Lippincott Williams & Wilkins, 1994

PHARMACOLOGY:
11. Lippincott’s Illustrated Rewiews: Pharmacology – Harvey, Lippincott Williams & Wilkins, 2000

MICROBIOLOGY & IMUNOLOGY:
12. Clinical microbiology made ridiculously simple – Gladvwin, MedMaster, 1999
13. High Yield Immunology – Johnson, Lippincott Williams & Wilkins, 1999

PATHOLOGY & PATHOPHISOLOGY:
14. BRS Pathology – Schneider, Lippincott Williams & Wilkins, 1993
15. Underground Clinical Vignettes: Pathophysiology, Vol 1. – Bhushan, S2S Medical, 1999

PHYSIOLOGY:
16. BRS Physiology – Costanzo, Lippincott Williams & Wilkins, 1998



LIST OF BOOKS FOR USMLE STEP 2:

REVIEW BOOKS:

1) First Aid for the USMLE Step 2 – by Tao Le, Chirag Amin, Vikas Bhushan, Esther Choo

2) Usmle Step 2 Secrets (Secrets Series) by Adam Brochert (Editor)

3) Crush the Boards: The Ultimate USMLE Step 2 Review by Adam Brochert

4) Advanced Life Support for the Usmle Step 2 by Matt Flynn (Editor), Ben Yeh, Lynn Anthony

5) Boards and Wards: A Review for USMLE Steps 2 & 3 by Carlos Ayala (Editor), Brad Spellberg (Editor)

6) Usmle Step 2 Mock Exam by Adam Brochert


INTERNAL MEDICNE:

7) Underground Clinical Vignettes: Emergency Medicine Classic Clinical Cases for USMLE Step 2 and Clerkship Review by Vikas Bhushan, Vishal Pall, Tao Le, Ross Berkeley, Hoang Nguyen, Chirag Amin

8) Underground Clinical Vignettes: Internal Medicine, Volume 2: Classic Clinical Cases for USMLE Step 2 and Clerkship Review
by Vikas Bhushan, Tao Le, Chirag Amin, Chirag, Amin, Vikas, Bhushan, Tao, Le

9) Internal Medicine (Platinum Vignettes Series: Ultra High Yield Clinical Case Scenarios for USMLE Step 2) by Adam Brochert, A Hanley & Belfus Publication

10) Blueprints in Medicine by Vincent B. Young, William A. Kormos, Allan H. Goroll

PSYCHIATRY:
11) Psychiatry (Platinum Vignettes Series: Ultra High Yield Clinical Case Scenarios for USMLE Step 2) by Adam Brochert, A Hanley & Belfus Publication

NEUROLOGY:
12) Blueprints Clinical Cases in Neurology by Sucheta Joshi, Annette Langer-Gould, Odette Harris, Aaron B. Caughey

OBSTETRICS AND GYNECOLOGY:
13) Obstetrics and Gynecology (Platinum Vignettes Series: Ultra High Yield Clinical Case Scenarios for USMLE Step 2) by Adam Brochert, A Hanley & Belfus Publication

14)Blueprints in Obstetrics and Gynecology by Tamara L. Callahan, Aaron B. Caughey, Linda J. Heffner


PEDIATRICS:
15)Blueprints Pediatrics (Blueprints) by Bradley S. Marino, Katie S. Fine, Julia A. McMillan, Emma A. McLaughlin

SURGERY:
16)Blueprints in Surgery (Blueprints) by James P. G. Morris, David I., Md Soybel, Seth J., Md Karp

QUESTION BANK:

17)Clinical Vignettes for the USMLE Step 2: PreTest Self-Assessment & Review by McGraw-Hill (Editor), McGraw-Hill Companies, Pretest
18) KAPLAN Q-BANK www.kaplanmedical.com

- 21:25 - Komentari (8) - Isprintaj - #

19.12.2008., petak

An awesome, fascinating case...

Danas na jutarnjem sastanku, jedan od mojih najboljih stazista je zapoceo prezentaciju slucaja kojeg je dezurni tim zaprimio u bolnicu prosle noci slijedecim rijecima: Good morning everyone, I would like to present one awesome, fascinating case....
Svima nam se zacaklise oci, slucaj mora da je zanimljiv i vjerojatno ce se puno toga iz njega moci nauciti.

Dvadestet trogodisnja zena, samohrana majka dvoje male djece, dovezena je u nesvjesnom stanju u nasu bolnicu. Nikad dosad bolesna (ukoliko se izuzmu blage migrene svakih nekoliko mjeseci), dosla je u nasu hitnu pomoc zbog glavobolje prije tjedan dana. Osim glavobolje, malo joj je curio nos, pa je postavljena dijagnoza upale sinusa. Prepisan joj je anitbiotik i zena je poslana kuci. Dva dana nakon toga, nije bila bolje, pa je otisla u hitnu u drugoj bolnici. Oni su joj tamo napravili CT glave, pronasli neku cistu i htjeli je zadrzati na lijecenju. Ona, buduci da nije imala kuda s djecom, je odlucila ipak otici kuci. Te iste veceri pala je u komu, dovezena u nasu bolnicu, stavljena na aparate. Ponovljene snimke mozga pokazale su da joj je cista eksplodirala, dovodeci do unistenja centara za kontrolu disanja u produzenoj mozdini.

Kako se radi o prirodjenoj anomaliji koja je izuzetno rijetka i opisana do sada u nekoliko desetaka slucaja, nikada do sada vidjena u nasoj bolnici, svi specijazanti a i stariji specijalisti su bili vrlo impresionirani. Jer sansa je da tako nesto vidi dva puta u zivotu je jednaka nuli. Nakon jutarnjeg sastanka, vecina se zaputila u jedinicu intezivnog lijecenja da vidi " cudo nevidjeno". I ja sa njima.

Pri dolasku, soba ispunjena rodbinom, cvijecem, zeljama za ozdravljenjem i molitvama.... Jauci njene majke isprekidani zujanjem umjetnih pluca.

Odjednom muk i tisina, u ocima rodbine nevjerica... cijela svita doktora koji nesto sapucu, pipkaju, pregledavaju, klimaju glavnom i koriste neke strane latinske rijeci izmjesane sa rijecima: spectacular case, incredible, unbelievable. ....Na trenutak se u ocima pojavi sjaj, u zraku se osjeti nada...je li te nepoznate rijeci ipak znace neku spasonosnu opciju, neko cudo za koje se prije nije znalo ?!?

Tih par trenutaka vjecnosti i iluzije, ubrzo je prekinuto promuklim glasom sefa, koji je priopcio da, nazalost, njoj spasa nema...

Prst sudbine je htio da ona zavrsi svoju knjigu zivota vec na prvom poglavlju. Divim se hrabrosti njenih roditelja koji su odlucili donirati organe dajuci drugima sansu u borbi zivota u kojoj je njihovo dijete bilo osudjeno na smrt bez prava obrane.

Na kraju svega, pozelio sam mojim specijalizantima sto manje ovakvih "awesome and spectacular cases" jer oni obicno podrazumjevaju veliku tragediju, izgubljenu bitku, poraz.

Koja je svrha znanja i spoznaje kad nemozes ponuditi nista osim saucesca....



- 03:08 - Komentari (21) - Isprintaj - #

16.12.2008., utorak

I like this one

Due to the current financial crisis facing the world at the moment, the light at the end of the tunnel will be switched off to save on electricity costs, until further notice.

Sincerely yours,

God
- 04:17 - Komentari (7) - Isprintaj - #

13.12.2008., subota

Kriza....

Puno toga se dogodilo zadnjih nekoliko mjeseci.

Imamo novog predsjednika, imamo nekoliko triljuna novog duga, imamo najveci broj nezaposlenih u zadnjih 20 godina, imamo propalih banaka, firmi, imamo najjeftinije gorivo u zadnjih 6 godina...imamo krizu koja metastazira poput najmalignijeg karcinoma.

Super je sto je tiskara dolara tu, pa se moze nastancati koja miljardica zelenih kad ustreba. Jucer za banke, danas za automobile, sutra za ........sto ja znam sto.

Jucer ujutro stigla Bozicna cestitika naseg generalnog direktora iliti CEO-a koji nam uz cestitke prigodom nadolazecih blagdana najavio mjere stezanja remena.

Drzava je srezala budget za Charity care (za lijecenje onih najsiromasniji bez osiguranja) za 7.5 milijona dolara za 2009 koje je nasa bolnica trebala dobit. Isto tako su smanjenena sredstva za psihijatrijske bolesnike za oko 4.5 milijona. Dakle, ukupni deficit budget-a u 2009 je bijednih 12 miljuncica.
Stabilizacijske mjere su :
1. odmah smanjenje placa izmedju 2 do 3 posto, bez povisica za 2009.
2. povecanje participcije za zdravstveno osiguranje sa 20 dolara na 60 dolara mjesecno
3. povecanje participacije za recepte na 50 dolara po receptu (ukoliko nije ki lijek)
4. smanjenje godisnjih odmora za 5 radnih dana
5. ukidanje svih besplatnih ruckova, vecera, kave, strucnih casopisa
6. ukidanje svih putovanja na kongrese, edukacije i slicne aktivnosti
7. zabrana svakog novog zaposljavanja

Na kraju cestitke nas generalni vjeruje da otkaza nece biti te da ce navedene mjere stabilizacije uroditi plodom. No, on nista ne moze garantirati. Ljudi su sokirani...

Nakon Wall Street-a, auto industrije, nismo bas vjerovali da je zdravstvo slijedece na udaru.
Vjerojatno ce opet tiskara raditi da sanira zdravstvo.

No, sto se se dogoditi kad nestane tinte i papira?



- 17:33 - Komentari (11) - Isprintaj - #

10.11.2008., ponedjeljak

Kod zlatnog stafilokoka

Ponekad me nase novinari jako ljute...pogotovo kada pisu o stvarima o kojima neznaju i o kojima se niti ne raspitaju kod strucnjaka ili u strucnoj literaturi.

Naime, ovih dana udarna vijest na Dnevniku je kako su u Opcoj bolnici u Karlovcu kod dvoje pacijenata pronasli zlatni stafilokok tipa MRSA i kako su krivci neki zaposlenici kojima je isti pronadjen u nosnicama. Stanje pacijenata je stabilno, a klicnonse se tretiraju.

Zar je zbilja to toliko bitno da je mora biti udarna vijest na Dnevniku? Po tome bi moja bolnica i sve ostale bolnice ovdje trebala biti svaki dan na CNN-u. Jer nema dana kad u nasoj bolnici ne otkrijemo na desetke slucajeva infekcije MRSA-om.

Ako su vec odlucili staviti to u Dnevnik, onda su trebali malo poduciti gledatelje o cemu se tocno radi, koje opasnosti od MRSA vrebaju, kako se zastiti. I ne dizati nepotrebno paniku medju ljudima.

Zlatni stafilokok je sve prije nego zlatna bakterija. Zivi na kozi i otprilike 20-tak posto ljudi je naseljeno ovim bestijicama. Zlatni stafilokok uzrokuje cijeli niz infekcija koze, od obicnih cireva pa to upala pluca, srca, kostiju, meningitisa. Cesto je i smrtonona.

Zbog mutacija (bakterije traze nacina da prezivu i da nas unistu) jedan dio ovih bakterija je postao otporan na uobicajene antibiotike, pa su dobile naziv MRSA (meticilin rezistentni). Postoje dvije podvrste MRSA:
1.Community-Associated MRSA (CA-MRSA) - MRSA prisutna medju zdravim ljudima, posebice sportasima, zatvorenicima, vojnicima. Epidemija je zapocela 1990-tih.
2. Health Care-Associated MRSA (HA-MRSA) - MRSA u zdravstvenim ustanovama - koja uglavnom zahvace bolesne i nemocne. Otkrivena je 1961.

Istrazivanje provedeno od strane CDC (Centra za kontrolu bolesti SAD) koje je objavljeno u listopadu 2007 u JAMA, pokazalo je kako je 2005. godine zbog posljedica MRSA bilo u bolnicama oko 94,360 bolesnika od kojih je 18,650 umrlo. Zanimljivo je kako je od AIDS-a je te iste godine umrlo manje ljudi.

Kako se zastiti?
1. Pranjem ruku i koristenjem dezinfekcijskih sredstava (alkohol je dobar, ne samo za pice)
2. Testiranje svih pacijenata i osoblja na MRSA u bonicama
3. Dekolonizacija pozitivnih osoba (koristi se Bactroban 2% mast koja se stavlja u nosnice dva puta dnevno kroz sedam dana)
4. Izolacija pacijenta
5. Poboljsanje higijenskih uvjeta u zatvorima, vojarnama i sportskim klubovima

A cime se lijeci?
Iako je opasna i otporna, za MRSA postoje ljekovi. CA -MRSA se uspjesno lijeci sinersulom ili klindamicinom,
HA-MRSA se lijeci vankomicinom, linezolidom, quinupristin/dalfopristinom, daptomycinom i tigecyclinom.

MRSA je problem protiv kojeg se treba boriti, dobrog oruzja se ima i mjesta panici nema.

I naravno, uvijek je bolje sprijeciti nego lijeciti.

Dakle, sapun u ruke......



- 02:29 - Komentari (14) - Isprintaj - #

09.11.2008., nedjelja

MRTVAČNICA NAJBJEDNIJIH

Ovo je visilo na zidu sale za sekcije u Zavodu za anatomiju na Salati u danima kad sam bio student. Jeli jos uvijek tako?


U bijeloj okrečenoj sobi stoje dva duga drvena stola.
Svakoga dana nove im goste dovezu mrtvačka kola.
Služavke umrle u bijedi ili sijede ispaćene pralje
Kojima ukočene ruke ne mogu prati dalje.
I koje uzevši im ruha ubonica amo šalje.

Bludnice koje pohotne ruke nikada više neće da dirnu
Što poslije sviju budnih, bludnih noći uđoše u jednu mirnu.
Il stigne ovamo kažnjenik kojeg je žandar prestao da vodi
Il napuhnuti utopljenik kojemu ime nesta u vodi
Il skitnjom izmučene skitnice vječito gonjene do mitnice
što prođoše kroz ovaj život bosi.

Svi oni amo jednom dođu zbiti u ljesove proste
I zauzmu svoje mjesto na stolu što vječno očekuje goste.
Žive su ih gonili i gnjeli, nožem su ih rasparali mrtve
Ti, što žrtve za života bjehu, ostadoše i poslije smrti žrtve.

Stanovahu na kraju grada u prljavom kvartu roblja
Počivat će na kraju groblja daleko od arkada.
I kao što je više nih imalo zajedničku sobu
Tako će i sad više njih noćivati u istom grobu.




D.Cesarić


- 03:17 - Komentari (4) - Isprintaj - #

08.11.2008., subota

The Prison Patient - by Dr. Klein, M.


Evo jedne zanimljive price o zatvorenicima, etickim dilemama i ....

Bennett drove to the state prison in the last moments before dawn. A second-year resident went to the prison at this promising hour every day of the year, and Bennett liked the drive. Long before other cars lit up the freeway with a dazzling headlight show, Bennett rolled his pickup truck down the entrance ramp and onto the empty night road. He kept his window down to touch and breathe the air. When he switched lanes, his turn signal blinked through the blue night like a satellite, and Bennett rocketed toward the great floodlit towers of the prison, glowing in the empty country.
Inside the prison, the lights were repellent, and the same air felt chilly and damp. Cheryl, the nurse, brought him a cup of coffee. Bennett fell into his chair in the little concrete office. He leaned back, legs spread wide like a high-school football coach, and flipped the list over. Only one name was on the roster.
"Only one today, hey," he said, still flipping at the corner of the list.
"Oh yes. Did you see who it is?" said Cheryl.
"Masterson? Oh boy." Bennett knew Masterson from other days. He came often. "Well, bring him in," he said, although the deputy had gone to retrieve the prisoner when he heard Bennett's heels coming down the hall.
"This is Masterson's last visit," Cheryl said. "He's going to court today. He's getting out." She was sure about this. In fact, Bennett trusted her to know more about these things than the law partners or the reporters because her mundane daily workload depended on the outcome. He was rarely surprised. Cheryl knew which prisoners went home from court.
There was a slam of the steel bolts in the doors. The deputy's voice rang through the office. "Stand along the left wall, Masterson. Atta boy. Siddown." The deputy appeared in the door, looking down at his slip of paper. He held it low on his abdomen and squinted at it over a spectacular jaw and chest. "I got your man," he said, and as he looked up, his flat top moved to a perfect horizontal. Cheryl nodded, and the deputy ducked into the next room for a cup of coffee.
"Mr. Masterson, come on in," Bennett said, waving his arm. He pressed his right hand into the chair between his legs and brought himself into a sitting position. Masterson, 62 years old, had suffered a heart attack about 6 months earlier. He came to see Bennett at the prison clinic almost every other day with an urgent concern. At first, Bennett had been spooked by Masterson, but the inmate was gentle with him, and respectful, and these qualities in someone so rough and different from himself stirred a kind of caring in Bennett's heart.
And Masterson needed Dr. Bennett. The heart attack 6 months ago haunted him incessantly as he plodded through the hours of windowless rooms and television, of foul language and urine, of farts and fights and humiliation.
He had been a car repairman before prison. Sometimes it seemed that he came to Bennett just to talk about cars, to get his mind off of his heart. No one had ever talked to Bennett about cars. He would describe a Monte Carlo engine, round and humming and shining, and compare it to a lady's smooth leg just where it flares into a buttock. He would shoot Bennett a sideways grin, then look down, ashamed. When Bennett glanced reflexively at the clock, Masterson would catch it and get to the point. He would ask Bennett about a mole on his belly, or a bump on his elbow, or a twinge that he had felt in his shoulder while watching "Baywatch." The inmate had a thousand nonexistent lesions, all imagined tangents from his heart. Bennett would listen to his lungs and listen to his belly, squeeze his lumpy shoulders and pat him on the back. When he reassured Masterson, when he said pointedly, "Your heart sounds fine, Mr. Masterson," the inmate would cry, big and jerky and trying to stop. After the deputy took him back to his cell, Bennett often sat quietly, impressed by his own unexpected power and by the transparency of Masterson's soul.
One day after the patient had left, Bennett overheard the deputy mutter, "Yeah, stay good and healthy so you can go ber some more little boys, Masterson." The grin on Bennett's face suddenly fell. His sympathy for the criminal seemed repulsive. Later, he stole a chance to review his patient's computer file and, when no one was looking, flipped the screen to the criminal record. Fifth-degree sexual assault. Sex with a minor. Distribution of child pornography. Sex with a 12-year-old boy. Statutory rape. The screen rolled over for a few seconds, blinking with the size of the list. Each name was a victim, each number was a sweaty boy lying in bed, still waking in a nocturnal panic. Bennett's mouth went dry when he recalled the reassuring touches he had given Masterson; on his back, his legs, his face.
Masterson appeared in the door. He wore neat prison scrubs stretched over his broad belly and, as always, he wore his brown work boots with years of engine oil smeared across their tongues. "Good morning, Dr. Bennett," he said. He scratched at a piece of fuzz caught in his graying beard. "Dr. Bennett, can I talk to you alone today?" he said, and threw a couple of abashed looks at Cheryl.
"Yeah, certainly, Mr. Masterson," Bennett said, and as he motioned for Cheryl to leave he rolled his eyes just a little for her, and she giggled. But he felt his mouth go dry again, and felt his pulse beating in his throat. "What's going on?"
"Dr. Bennett," the inmate said, "that medicine you gave me keeps me from getting hard-ons." His voice broke. "I haven't even got it up in the morning for 2 months. Is there something wrong with me? I can't get it up, Dr. Bennett, and it's been ever since I started that pill."
Bennett had started Masterson on a ß-blocker after the heart attack. He had forgotten to mention the possibility of impotence as a side effect. Back then, his patient's sex life hadn't occurred to him. "I don't want to take that pill any more, Dr. Bennett," he said, and his husky shoulders shook with real fear. "Am I sick? Am I going to die?" Masterson peeked up at him, shyly pulling up his shirt so Bennett could listen to his heart.
There was not even a pause. "Mr. Masterson, that pill is saving your life. You hear me? Listen to me." Bennett stood up and pulled his face close to the bearded, teary man. "Do you want another heart attack? Is that what you want? That pill is the only thing between you and the big one, see? Masterson, do you want to live to see tomorrow?" He was hissing at his patient and couldn't stop despite the petrified look in the man's eyes. Masterson nodded a tiny nod. "That pill is the only reason you are still alive today! That's the way it is, Masterson. You stick with that pill, every day. Hard-ons or no hard-ons," Bennett said, strling not to sneer, "you take that pill."
There was a long silence, and Bennett heard only his own heart surging in his ears. "Can you listen to my heart today, Dr. Bennett?" the patient whispered. For the first time, Bennett thought he smelled something forbidden on Masterson's breath. His nostrils recoiled.
"Your heart is fine." Bennett said quietly, turning away. "For now."
When Bennett stepped out onto the highway again, the light was lifting to a unifying gray. A crowd of headlights danced furiously past. He leaned a hairy hand on the bed of his pickup, hung his head, and waited for his knees to stop shaking. Up in the sky, the old towers of the prison revealed more cracks and dust with each onrushing minute of daylight.
- 04:45 - Komentari (3) - Isprintaj - #

10.08.2008., nedjelja

Yellowstone

Yellowstone je nastariji nacionalni park na svijetu (proglasen je parkom 1872) te jedan od najpopularnijih nacionalnih parkova u Sjedinjenim Drzavama sa vise od 2 miliona posjetitelja godisnje. Povsine je 8,983 km kvadratnih, nalazi se najvecim dijelom u Wyomingu (98%) a manji djelovi su u Montani i Idahu.
Sastoji se od rijeka, gejzira, potoka, planina, dolina, suma, rijetkih zivotinja, cvijeca, mira i tisine...jednom rijecju sve sto trebate da biste dozivili bajku u doslovnom smislu.

Po cemu je park prepoznatljiv?

1. Najveci gejzir na svijetu: Old Faithufull

2. Ispod njega se nalazi najvecu supervulkan na sjevernoamerickom kontinentu

3. Polovica svjetskih geotermalih cudesa nalazi se upravo ovdje

4. Najveci netaknuti ekosistem u sjevernoj hemisferi Zemlje: tisuce zivotinjskih i biljnih vrsti: ukljucujuci gotovo istrebljene bizone, grizlije i vukove

5. Grand Canyon of Yellowstone...ime samo govori

I jos puno, puno toga..

Kako slikice govore vise od rijeci, uzivajte u onome sto slijedi..

Ulaz u park





Ostaci snijega i u srpnju, mozete mislit kako zima ovdje izgleda?





Yellowstone lake





Yellowstone River








Gejziri i izvori vruce vode u duginim bojama (sumporne bakterije)















Old Faithfull





Mammoth Hot Springs jedna od glavnih atrakcija parka, koja se neprestano mjenja








Grand Teton National Park, je drugi nacionalni park nekoliko desetaka kilometara juznije od Yellowtona koji je naziv dobio po Grand Teton, najvisem planinskom vrhu (dio je to Stjenovith planina).













Grand Canyon of Yellowstone







I tko to kaze da bizoni nisu pitomi?



Mljac, mljac koliko ode ima trave?




- 00:02 - Komentari (25) - Isprintaj - #

08.08.2008., petak

Je li seks zdrav za srce?

Ovisi s kime, a neke cak i pokopa !

Naime nedavno smo imali prilike pricati s lokalnim medical examiner-om koji vodi statistiku o broju smrtonosnih srcanih udara tijekom seksanja na kojima je on ili njegovi kolege obavio autopsiju.
Prikupio ih je covjek gotovo stotinjak. Naravno, pogadjate gotovo svi preminuli su bili muski u srednjim i starijim godinama. I zamislite cuda: Skoro niti jedan nije dozivo udar dok se seksao za zenom ili stalnom partnericom.
Obrazlozenje je po njemu slijedece: Ili se ljudi ne seksaju u braku (sto je nevjerovatno), ili je seks dosadan pa se dovoljno ne uzbude (sto je vjerojatnije) ili ljubavnice ubijaju nekom tajanstvenom metodom ili je to pak kazna s neba?

Dakle, sto kaze strucna literatura. Nekoliko studija je proucavalo ovu problematiku i manje vise se slazu sa nasim Examiner-om.
Apsolutni rizik za srcani udar tijekom seksanja je nizak (2 slucaja na 1.000.000 sati seksanja) u zdravih srednjovjecnih muskaraca, ali taj broj poraste na 20 slucaja na 1.000.000 seksanja ako ti isti imaju ishemicnu bolest srca.
Pretvoreno u godisnje rizike je to oko 1%, odnosno 1.2%.

Ali sad sljedi najbolje...istrazivanja su pokazala da je sex rizicniji ako je partner nepoznat, ili pak prostituka ili ljubavnica. Takve su avanturice zacinjene s malo vise masne klope i cuge..a i Viagrice..

Doktor Parzeller i suradnici u studiji objavljenoj u Evropskom kardioloskom casopisu (Eur Heart J 2001; 22: 610-6.) skupili su rezultate obdukcija u Njemackoj od 1972-1998 kod "sretnika" koji su se preselili u vjecna lovista tijekom seksanja.
Oni su pobrojali sve obdukcije na svom podrucju u u tom razdoblju i nasli su 48 smtnih slucajeva. Vecina su bili muski (jadnitismo) u dobi 60-66 godina koje je izdalo srce. Zenskih zrtava je bilo za izbrojat na prste, a one su uglavnom zaglavile od mozdanog udara.
75% muskih je becnulo tijekom vanbracnog seksa, uglavnom sa mladjahnim prostitutkama (Madjarice?).


I na kraju sto zakljuciti? Decki, pamet u (donju) glavu, nemojte da vas ona kosta prijevremenog gubitka gornje....


- 05:00 - Komentari (16) - Isprintaj - #

04.08.2008., ponedjeljak

Znate li tko je Darth Vader?

Prije nekoliko dana, u rutinskoj kontroli kartona nasih pacijenta, a prateci rad mojih specijalizanata, pronadjoh telefonsku naredbu za davanje lijeka autoriziranu od strane Dr. Darth Vadera?! Kako nasa bolnica ima vise od 500 zaposlenih doktora (naravno da ja ne znam sva imena napamet), provjerio sam na racunalu postoji li Dr. Vader u nasoj bolnici. Pogadjate, ne postoji.

U nasoj bolnici se sve naredbe za dijagnosticke pretrage i lijekove unose direktno u racunalo, a identitet lijecnika se potvrdjuje lozinkom. Jedino u slucaju htinoce, dozvoljene su telefonske naredbe kada su sestra i farmaceut odgovorni za provjeru identiteta lijecnika.
No, na moje pitanje kako to oni potvrdjuju identitet, nadlezni mi nisu znali odgovoriti.

Kako se u ovom slucaju radilo o telefonskoj naredbi, upitah sestru koja je primila naredbu zna li ona tko je Darth Vader. Ne znam, odgovori ona. I naravno nikad ona nije cula za to ime i prezime. Nakon toga, provedoh malu anketu o tome koliko je ljudi culo za Darth Vadera. Iznenadilio me da je svega 30% culo ili znalo tko je jedan od najpoznatijih likova iz Ratova Zvijezda.

Nasa interna istraga je pokazala da je Dr. Vader nadimak za jednog od nasih stazista, koji je mislio da to svi znaju. I sad se on cudom cudi kako je ta sestra toliko glupa pa nije skuzila salu.

No najstrasniji dio price je taj kako je naredba nepostojeceg doktora prosla neopazeno kroz ruke sestre i farmaceuta, odnosno kako je pacijent na kraju dobio lijek prepisan od strane filmskog lika. Jer svi mi znamo lijekovi mogu biti smrtonosni ukoliko se daju u krivoj dozi ili pak krivom pacijentu. A za to ne moze odgovorati Dr. Luka Kovac. Moju zabrinutost sef je pokusao ublaziti utjehom kako je netko, nekoliko godina prije nego sto su imali kompjuteriziriani system, nazvao intezivnu, predstavio sebe kao Dr. April te naredio sestrama da daju klistir svim pacijentima u intezivnoj. Naravno, sestre su postupile po naredenju. No nakon sto su izklistirale gotovo sve pacijente u intezivnoj, glavna sestra je skuzila da je na kalendaru April. I to prvi.

Na kraju me zanima me kakva bi bila vasa reakcija da saznate kako vas je "uspjesno lijecio" Dr. Superman?
- 23:40 - Komentari (23) - Isprintaj - #

15.07.2008., utorak

Summary of Life


GREAT TRUTHS THAT LITTLE CHILDREN HAVE LEARNED:
1) No matter how hard you try, you can't baptize cats.
2) When your mom is mad at your dad, don't let her brush your hair.
3) If your sister hits you, don't hit her back. They always catch the second person.
4) Never ask your 3 year old brother to hold a tomato.
5) You can't trust dogs to watch your food.
6) Don't sneeze when someone is cutting your hair.
7) Never hold a dust-buster and a cat at the same time.
8) You can't hide a piece of broccoli in a glass of milk.
9) Don't wear polka-dot underwear under white shorts.
10) The best place to be when you're sad is Grandpa's lap.

GREAT TRUTHS THAT ADULTS HAVE LEARNED:
1) Raising teenagers is like nailing jelly to a tree.
2) Wrinkles don't hurt.
3) Families are like fudge...mostly sweet, with a few nuts
4) Today's mighty oak is just yesterday's nut that held its ground.
5) Laughing is good exercise. It's like jogging on the inside.
6) Middle age is when you choose your cereal for the fibre, not the toy.

GREAT TRUTHS ABOUT GROWING OLD
1) Growing old is mandatory; growing up is optional.
2) Forget the health food. I need all the preservatives I can get.
3) When you fall down, you wonder what else you can do while you're down there.
4) You're getting old when you get the same sensation from a rocking chair
that you once got from a roller coaster.
5) It's frustrating when you know all the answers but nobody bothers to ask you the questions.
6) Time may be a great healer, but it's a lousy beautician.
7) Wisdom comes with age, but sometimes age comes alone.

THE FOUR STAGES OF LIFE:
1 -- You believe in Santa Claus.
2 -- You don't believe in Santa Claus.
3 -- You are Santa Claus.
4 -- You look like Santa Claus.

SUCCESS:
At age 4 success is . . . not peeing in your pants.
At age 12 success is . . having friends.
At age 17 success is . . having a driver's license.
At age 35 success is . . having money.
At age 50 success is . . having money.
At age 70 success is . . having a driver's license.
At age 75 success is . . having friends.
At age 80 success is . . not peeing in your pants.
- 03:13 - Komentari (7) - Isprintaj - #

17.06.2008., utorak

Opraštate li neprijateljima?

Pred kraj nedjeljne mise, propovjednik upita: "Koliko vas je oprostilo svojim neprijateljima?"
80% nazocnih podigne ruku.

Propovjednik ponovi pitanje. Ovoga puta svi odgovore, osim omalene starije žene.

"Gđo. Neely?" "Zar vi ne namjeravate oprostiti svojim neprijateljima?"

"Ja nemam neprijatelja." odgovori kroz osmijeh.

"Gđo. Neely, to je vrlo neobično. Koliko imate godina?"

"Devedesetosam." reče ona.

"Oh, gđo. Neely, biste li, molim Vas, došli ispred svih i rekli kako osoba može živjeti devedesetosam godina i
nemati niti jednoga neprijatelja?"

Mal, draga starica dotetura do govornice okrene se okupljenima i kaže: "Nadživjela sam kučke!"
- 02:16 - Komentari (16) - Isprintaj - #

08.06.2008., nedjelja

The July phenomenon (prica o Crnom covjeku)

Medju nama zaposlenima u mojoj bolnici najgora kletva je nesto tipa ..dabogda se razbolio u srpnju. Zasto, pitate se?

U akademskim bolnicama postoje pokazatelji da je mortalitet nesto veci u srpnju (pogotovo prva 2 tjedna) nego u ostalim mjesecima u godini sto je jos poznato kao Srpanjski fenomen. Naime, akademska godina u medicini pocinje 1. srpnja kada tisuce mladih i neiskusnih doktora zapocinju zivotni projekat zvan specka. I naravno, rade masu pogreski. Na srecu, vecina gresaka se uoci i na vrijeme ispravi od strane starijih kolega, asistenata, profesora i ostalog osoblja. No tu i tamo se provuce pokoja o kojoj se kasnije prica generacijama. Evo jedne takve iz prve ruke.

Vrijeme radnje: srpanj 2005.

Kolega stazist ( Dr. P) za vrijeme vizite je pregledavao pacijenta, simpaticnog djedicu u osamdesetima koji je dosao u bolnicu radi upale pluca. I upita ga kako je.
A djedica ce: "Doc, strah me je. Svaku noc oko ponoci dolazi covjek u crnom mantilu i sesiru i pregledaje me" Dr. P zacudjeno upita koliko se dugo to desava.
"Pa otkad sam dosao u bolnicu". odgovori on. "Ja ne znam tko je ta osoba. Ja se cijelo vrijeme pretvaram da spavam, a on (Crni covjek) prcka sa stetoskopom po mojim prsima i nesto mumlja"

Dr. P zbunjen, ne zna sto ce odgovoriti pa mu kaze da ce se raspitati o cemu se to radi.

U sebi je pomislio kako je djedica vjerojatno malo prolupao. Pa tko ce dolaziti u ponoci u crnom mantilu da bi ga pregledao. I naravno, kao pravi stazist stade on prckati po literaturi i nadje odgovarajucu dijagnozu: Depresija sa psihoticnim elementima.

Naime, kod starijih ljudi vrlo je cesta pojava da kad dodju u bolnicu budu depresivni ili cak zavrse u deliriju. Tako je on zakljucio da se djedica plasi smrti, depresivan je i sad ima halucinacije.
I stavi on djedicu na antidepresive i antipsihotike jer bi se djedica mozda mogao ubiti. I pozove on ujutro brze bolje konzilijarni psihijatrijski pregled.

Sutradan ujutro, djedica je bio nadrogiran, ali je zato spavao kao beba. Naravno, bez kasnonocne posjete Crnog covjeka. Stigao i psihijatar s specijalizantom psihijatrije, pregledase oni covjeka i slozise se sa dijagnozom Dr. P. I produzise oni terapiju sa spasonosnom kombinacijom neuropsihofarmaka.

Prica o Crnom covjeku za par dana se prosirila medju nama specijazantima, a Dr. P je postao nas uzor i nada. Dr. P se hvalisao kako je postavio super dijagnozu. Doduse njegov djedica se po danu vise i nije dizao iz kreveta i nekako se cudno ponasao i smjeskao. Ali je zato puno bolje spavao. I halucinacije su nestale, naravno.

Nakon dan-dva dana, za vrijeme nocog obilaska odjela, Dr. P se u hodniku sudari s nepoznatim covjekom. Na njemu crni sesir, crne hlace, crni baloner, crne cipele.... Nevjerica, sok......Crni covjek glavom i bradom.

Crni covjek se nasmjesi ugledavsi zbunjeno lice stazista, a Dr. P pocne panicno zvati osiguranje.
Nastade trka i strka, za par minuta se na hodniku naslo poprilicno osoblja. I rjesise konacno oni ovu misteriju.

Crni covjek je bio Dr. S, nas profesor iz zaraznih bolesti koji uredno i dan danas radi svoje vizite oko ponoci. Doduse, malo je promjenio stil odjevanja.

Nocne vizite su uobicajena pojava ovdje jer konzultanti imaju puno posla. Ujutro i popodne rade u ambulantama, a navecer obilaze pacijente u nekoliko bolnica jer ne stignu prije. Pa nekad i poslije ponoci. I naravno, oni ne nose bijele mantile. Njih nose samo specijalizanti.

Kako bi mi koji smo odrasli u drugim zdravstvenim sitemima to znali?

Na kraju je naravno nas djedica skinut s antipsihotika i ubuduce vjerojatno izbjegava bolnice u srpnju, Dr. P ovih dana ce dobiti zasluzenu diplomu, Crni i Dr. P postali su dobri prijatelji, a prica o Crnom covjeku vjerojatno ce se jos generacijama prepricavati hodnicima nase bolnice.

- 00:05 - Komentari (17) - Isprintaj - #

07.06.2008., subota

I tocan odgovor je ....

E.

Bilo kako bilo, ja sam impresioniran brojem tocnih odgovora. A detaljan tocan odgovor napisao je OptionMaster (doduse uz malu pomoc Google-a :-).

Dakle, sada znate razlog zasto nisam pedijatar ili ginekolog.
- 15:30 - Komentari (12) - Isprintaj - #

06.06.2008., petak

Nagradno pitanje

Iako specka zavrsava ovih dana, muka jos nije gotova dok se ne polozi tzv. Internal Medicine Board Exam (nesto izmedju naseg specijalistickog i drzavnog ispita). Ispitic ima 240 pitanja, kosta 1150 dolara i pokriva sva podrucja interne medicine, ukljucujuci medicinsku etiku i zakone.

Kako je vremena malo, a gradiva puno, nasa nas je bolnica poslala na tecaj pripreme. Intezivni naravno.Cijela Interna medicina u 7 dana...da mi je neko pricao da se sve to moze strpati u sedam dana, nebih mu vjerovao. No, nakon 12 sati predavanja i seminara dnevno, ja po cijele noci sanjam samo slajdove. Tako da i spavanje koristim za obnovu znanja. Genijalno, zar ne?

Od tisuce pitanja kroz koja smo prosli, jedno mi se posebno urezalo te sam odlucio podjeliti ga s vama.

Dakle, citajte pazljivo jer onog tko tocno odgovori ceka posebna nagrada.

Za koji od navedenih medicinskih zahvata lijecnik u SAD-u treba pristanak roditelja:
a) za lijecenje spolne bolesti u 16-godisnje djevojke
b) za izvodjenje abortusa u 15-godisnje djevojke
c) za prepisivanje i izdavanje kontracepcijskih tableta 14 godisnjoj djevojci
d) za lijecenje ovisnosti o drogama 17-godisnjeg mladica
e) za davanje cjepiva protiv tetanusa 17-godisnjem mladicu

Odgovor slijedi u iducem nastavku...

- 03:03 - Komentari (18) - Isprintaj - #

28.05.2008., srijeda

The Nazi....

Primih dosta upita od strane mojih vjernih citatelja, sto cu raditi nakon 01.07. ove godine.
Iako se sa svima salim da cu otvoriti kafic odnosno da cu se zaposliti u Starbacks-u kao konobar istina je ipak malo drugacija.
Nakon ponude svojih direktora odlucio sam potpisati ugovor na jos jednu godinu i sluzbeno postati Chief Resident.

Kako to radno mjesto ne postoji u hrvatskim nam bolnicama, citateljstvu preporucam da pogleda koju epizodu Grey's anatomy..i upozna se s likom i djelom The Nazij-ja..

Posao Chief-a nije nimalo zabavan, po definiciji svi te specijalizanti mrze, a ni profesorima nisi bas najmiliji. Pobjegao si iz pakla specijalizacije..nisi jos otvorio vrata raja u kojem obitavaju profesori (ako se to rajem moze nazvati)...znaci tu si negdje u cistilistu.
No sto se moze, nije ni to najgore sto se covjeku moze dogoditi.

Najtezi zadatak je sastavljanje rasporeda dezurstva...nitko naravno ne zeli biti dezuran za Bozic, Uskrs, i ostale blagdane..svi hoce na godisnji u isto vrijeme...pa sad ti lijepo zadovolji sve zahtjeve. A o ostalim problemima koje moram rijesavati necu ni govoriti: ..zasto mi nemamo Stabucks kavu za dorucak, zasto je u bolnici prehladno/prevruce, zasto nam je placa mala, zasto kisa pada, zasto radimo 80 sati na tjedan, zasto ovo..zasto ono..

Za pocetak mi je nadimal promjenjen iz Doc u Chief...a tko zna kako cu se zvati za koji mjesec. The Nazi mi sada zvuci jako dobro...

- 03:47 - Komentari (22) - Isprintaj - #

23.05.2008., petak

Jos malo pa gotovo...

Eto unatoc sto smo stavljeni na prisilnu djetu odlukom nadredjenih, ipak u zivotu nije sve tako lose.
Imam ja speka u rezervama..doduse nesto na trbuhu, a nesto u zamrzivacu..
Jer kako kaze moja baka: uvjek treba biti spreman za crne dane.

No necu o tome u ovom postu...Danas sam dobrog raspolozenja jer sam skuzio da su mi jos ostala samo 3 dezurstva.
Sitno, jako sitno.... Gotovo. Nikad vise. Nada...!

Cistiliste zvano specka iz interne medicine zavrsava za 3 tjedna (15.6.).Kad sam ga zapocinjao sve mi je izgledalo kao prica bez kraja...danas mi se cini da je sve jako brzo proslo.

Ovih dana sve je nas trecase uhvatila fjaka, iliti u medicinskom zargonu bolest nazivom "Senior-itis vulgaris".
Sisterke su nas pocele bolje tetositi, nema vise najdrazih nam poziva u 2 ujutro zbog vaginalnog ili analnog svrbeza ili konstipacije. Svi su se odjednom poceli smjeskati u konverzacijama s ucestalim pitanjima kud idemo dalje, kakvi su nam planovi i slicno...Da covjek ne povjeruje. A gdje su se skrivali osmjesi prije nekoliko mjeseci?

Anyway, nije da covjeku ne godi kad ga malo tetose, svi smo mi ipak od krvi i mesa...
I speka, naravno :-)

- 00:56 - Komentari (11) - Isprintaj - #

<< Arhiva >>

Creative Commons License
Ovaj blog je ustupljen pod Creative Commons licencom Imenovanje-Bez prerada.

< prosinac, 2013  
P U S Č P S N
            1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31          

Prosinac 2013 (1)
Svibanj 2009 (2)
Travanj 2009 (1)
Ožujak 2009 (4)
Veljača 2009 (2)
Siječanj 2009 (4)
Prosinac 2008 (3)
Studeni 2008 (3)
Kolovoz 2008 (3)
Srpanj 2008 (1)
Lipanj 2008 (4)
Svibanj 2008 (4)
Travanj 2008 (4)
Ožujak 2008 (9)
Veljača 2008 (4)
Siječanj 2008 (9)
Prosinac 2007 (16)
Studeni 2007 (18)
Listopad 2007 (14)

Dnevnik.hr
Gol.hr
Zadovoljna.hr
OYO.hr
NovaTV.hr
DomaTV.hr
Mojamini.tv

Zivot Dr. Q, modernog hrvatskog emigranta, u obecanoj zemlji

Linkovi

Blog.hr koristi kolačiće za pružanje boljeg korisničkog iskustva. Postavke kolačića mogu se kontrolirati i konfigurirati u vašem web pregledniku. Više o kolačićima možete pročitati ovdje. Nastavkom pregleda web stranice Blog.hr slažete se s korištenjem kolačića. Za nastavak pregleda i korištenja web stranice Blog.hr kliknite na gumb "Slažem se".Slažem se